4月29日，Hypertension雜志全文發(fā)表了美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）頒布的科學(xué)聲明，對(duì)1級(jí)高血壓患者（2017年美國高血壓指南定義為血壓130-139/80-89 mmHg）患者的管理策略提出了新建議。

在現(xiàn)行美國高血壓指南中，建議10年心血管風(fēng)險(xiǎn)低于10%的1級(jí)高血壓患者要進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)，努力將血壓控制在＜130/80 mmHg。如果經(jīng)過生活方式干預(yù)后血壓不能得到滿意控制，該指南未作出具體的推薦建議。

新頒布的AHA科學(xué)聲明認(rèn)為，10年心血管風(fēng)險(xiǎn)較低的1級(jí)高血壓患者是否應(yīng)該接受降壓藥物治療，目前尚缺乏隨機(jī)化臨床研究論證。基于當(dāng)前有限的臨床研究資料，AHA專家組建議以下患者若經(jīng)6個(gè)月生活方式干預(yù)后血壓仍不能得到滿意控制，需考慮接受降壓藥物治療：1. 有早發(fā)心血管病家族史；2. 有妊娠高血壓病史；3. 本人屬于早產(chǎn)兒。這些人群未來發(fā)生重度高血壓以及心血管病的風(fēng)險(xiǎn)更大，及早予以降壓藥物治療可為患者帶來更多獲益。

近年來支持積極降壓的研究證據(jù)不斷增多，這一指南性文件遵循了這一大趨勢(shì)，對(duì)血壓水平處于130-139/80-89mmHg（美國現(xiàn)行指南將其定義為1及高血壓）的低危個(gè)體做出了更為積極的藥物干預(yù)建議，是合理的，對(duì)于我國臨床實(shí)踐也有很好的借鑒意義。