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69-77試題,答案中醫(yī)外科學部分 69.股腫濕熱下注證，證見發(fā)病較急，下肢粗腫，局部發(fā)熱、發(fā)紅，疼痛，活動受限，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。選方為 A活血通脈湯 B四妙勇安湯 C參苓白術散 D大黃牡丹湯 E附子薏苡仁湯 答案：B 考點：股腫的辨證論治(2011) 解析：股腫內治常見3個證型。濕熱下注治宜清熱利濕，活血化瘀，用四妙勇安湯。血脈瘀阻治宜活血化瘀，通絡止痛，用活血通脈湯。氣虛濕阻治宜益氣健脾，祛濕通絡，用參苓白術散。故本題選B 70.血栓性淺靜脈炎好發(fā)于 A上肢 B下肢 C胸腹壁 D頸項 E背腰部 答案：B 考點：血栓性淺靜脈炎的臨床表現(2014) 解析：血栓性淺靜脈炎發(fā)病以肢體淺靜脈呈條索狀突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛為特征，部位則以四肢多見，尤其多見下肢，次為胸腹壁處。故本題選B 71.治療血栓性淺靜脈炎濕熱瘀阻證，應首選的方劑是 A五神湯合四妙勇安湯 B萆滲濕湯合五神湯 C二妙散合茵陳赤豆湯 D四妙散合五神湯 E六味地黃丸合四妙散 答案：C 考點：血栓性淺靜脈炎的辨證論治(2016) 解析：血栓性淺靜脈炎濕熱瘀阻證的治法為清熱利濕，解毒通絡，方用二妙散合茵陳赤豆湯加減。故本題選C 72.顧步湯適用的脫疽證候是 A寒濕阻絡 B血脈瘀阻 C濕熱毒盛 D熱毒傷陰 E氣陰兩虛 答案：D 考點：脫疽的辨證論治(2006,2014) 解析：脫疽內治常見5個證型。寒濕阻絡治宜溫陽散寒，活血通絡，用陽和湯加減。血脈瘀阻治宜活血化瘀，通絡止痛，用桃紅四物湯加減。濕熱毒盛治宜清熱利濕，解毒活血，用四妙勇安湯加減。熱毒傷陰治宜清熱解毒，養(yǎng)陰活血，用顧步湯加減。氣陰兩虛治宜益氣養(yǎng)陰，用黃芪鱉甲湯加減。故本題選D 【A2型題】 73.患者，男，23歲。右前臂內側有紅絲一條，向上走竄，停于肘部。用砭鐮療法的操作要點是 A沿紅線兩頭，針刺出血 B梅花針沿紅線點刺，微微出血 C用三棱針沿紅線寸寸挑斷，并微微出血 D用三棱針點刺出血 E梅花針沿紅線點刺，微微出血，并加神燈照法 答案：C 考點：砭鐮法的用法(2006) 解析：砭鐮療法的操作要點是用三棱針沿紅線寸寸挑斷，并微微出血。故本題選C。 74.患者1周前因外傷出現右手食指紅腫熱痛。腫脹呈圓柱狀。皮色光亮，關節(jié)輕度屈曲，不能伸展，現局部跳痛明顯，擬切開排膿。應選擇的切口部位是 A指掌側面 B指掌正中 C手指側面 D手指正中 E食指關節(jié)處 答案C 考點：切開法的具體應用(2016) 解析：手指膿腫應從側方切開；關節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免損壞關節(jié)；若為關節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口，弧形切口或“S”形切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關節(jié)功能。故本題選C 75.患者，女，50歲。面部出現小結節(jié)，紅腫熱痛，逐漸腫大并隆起，出現膿栓。其診斷是 A癤 B癰 C疽 D丹毒 E痰核 答案：A 考點：癤的臨床表現(2011) 解析：癤常見4種。有頭癤見皮膚上紅色結塊，約3cm,灼熱疼痛，突起根淺，中心有一膿頭，出膿即愈。無頭癤見皮膚上紅色結塊，約3cm,無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，2~3天化膿，潰后多迅速愈合。螻蛄癤多發(fā)于兒童頭部，常見兩種。堅硬型，瘡形腫勢小，但根腳堅硬，潰破出膿而堅硬不退，愈合后還會復發(fā)，常一處未愈，他處又生。多發(fā)型，瘡大如梅李，相聯(lián)三五枚，潰破膿出而不易愈合，日久頭皮竄空，如螻蛄串穴之狀。病久可損及顱骨，如以探針或藥線探之，可觸及粗糙的骨質。癤病好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部，幾個到幾十個，反復發(fā)作，纏綿不愈。也可在身體各處散發(fā)癤腫，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)?；枷什 ⒘晳T性便秘或營養(yǎng)不良者易患本病。癰、疽、丹 毒多伴發(fā)熱等全身癥狀，痰核多為陰證表現。故本題選A 76.患者行注射治療后，出現臀部結塊堅硬，漫腫不紅，病情進展緩慢，無全身癥狀，舌苔白膩，脈緩。其診斷是 A臀癰 B肉瘤 C流痰 D內陷 E無頭疽 答案：A 考點：臀癰的臨床特點(2016) 解析：臀癰是發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍 較大的急性化膿性疾病。由肌肉注射引起者俗稱針毒。局部常有注射史。慢性者初起多有漫腫，皮色不變，紅熱不顯而結塊堅硬，有疼痛或 壓痛，患肢步行不便，進展較為緩慢，全身癥狀也不明顯。故本題選A 77.患者，男，27歲。左眉上出現一堅硬腫塊，約1cm×1cm,中有一粟粒樣膿頭，堅硬根深，如釘丁之狀，疼痛劇烈，左上眼瞼腫脹明顯，不能睜眼，伴發(fā)熱頭痛。其診斷是 A癰 B發(fā) C癤 D瘡 E有頭疽 答案：D 考點：顏面部療瘡的臨床表現(2005) 解析：瘡是常見的外科急癥，好發(fā)于面部和指端。因其初起形小根深，底腳堅硬如釘，故名療瘡。本病初起狀如粟粒，色或黃或紫，或起膿水皰、膿皰，根結堅硬如釘，自覺麻癢而疼痛輕微，繼則紅腫灼熱，疼痛增劇，多有寒熱。故本題選D |
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