來源：生命時(shí)報(bào)

北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科副主任藥師   金   銳

前不久有患者向我咨詢，說有些藥店建議患者在4個(gè)節(jié)氣（驚蟄、夏至、霜降、冬至）服用幾次安宮牛黃丸來防病健體，尤其是預(yù)防腦血管疾病，問我是否的確如此？

首先，安宮牛黃丸從誕生那一刻起，就是一個(gè)急危重癥的治療用藥，不是疾病預(yù)防用藥。安宮牛黃丸首載于清代吳鞠通《溫病條辨》，是其中的“溫病三寶”之一。簡單來說，安宮牛黃丸是治療溫病的最經(jīng)典中藥復(fù)方之一，用于溫?zé)岵崛胄陌C，出現(xiàn)高熱驚厥、神昏譫語等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥等患者，表現(xiàn)為高熱驚厥、神昏譫語時(shí)即可使用。

安宮牛黃丸的組方中包括牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。其中不僅有走竄開竅性烈的麝香、牛黃和冰片，還有苦寒性強(qiáng)的水牛角、黃連、黃芩和梔子，更有含汞和砷的礦物藥朱砂和雄黃，因此該藥力強(qiáng)效猛。

根據(jù)《溫病條辨》的記載，安宮牛黃丸的用法是：“脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下，每服一丸……大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知再服半丸?！比绻∏楦纳七_(dá)到預(yù)期，就不應(yīng)該繼續(xù)服用，即“中病即止”。長期使用、隨意使用，絕非安宮牛黃丸原本的用藥方法。

安宮牛黃丸的說明書上也標(biāo)明了“寒閉神昏不得使用，孕婦慎用，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用”等內(nèi)容。也就是說，該藥的適應(yīng)人群是明確的，用藥方法也是有基本原則的，任何超出這些既定內(nèi)容的用法，只能算是具有風(fēng)險(xiǎn)的臨床嘗試。

有患者問，在4個(gè)節(jié)氣中，只服用1次可以嗎？我查閱了關(guān)于安宮牛黃丸不良反應(yīng)的各種報(bào)道，結(jié)果顯示，不少副作用就是發(fā)生在僅僅服用1次之后，或者是在病證已經(jīng)好轉(zhuǎn)卻擅自多服藥1次之后。因此，即便只服用1次，其峻猛的藥性仍然有可能形成較高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。如果患者體健正氣足，或者體質(zhì)偏向于實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)伴氣郁，可能不會(huì)表現(xiàn)出什么；但如果患者素體脾胃虛寒或正氣不足，就很容易出現(xiàn)不適。因此，即使是服用1次，也是不正確的，更不適用于所有人。

而且，我在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站上進(jìn)行搜索，并未找到驚蟄、夏至等節(jié)氣服用安宮牛黃丸的權(quán)威研究。所以，對預(yù)防性服用安宮牛黃丸的做法，我持保留和謹(jǐn)慎態(tài)度。最后提醒，任何中成藥都盡量不要自行購買并保健式服用，用藥前最好找中醫(yī)師看一看?！?/p>

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