2021 年由藥學(xué)專家、臨床感染專家和臨床微生物學(xué)專家共同制定《婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用指導(dǎo)方案》（以下簡(jiǎn)稱「2021 版指導(dǎo)方案」）。與 2015 年版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱「指導(dǎo)原則」）中婦產(chǎn)科各類手術(shù)的圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)機(jī)、品種選擇、給藥途徑、預(yù)防使用時(shí)間等有所差異，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下：2021 版指導(dǎo)方案手術(shù)分類仍然采用國(guó)際手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn) (同抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2015 年版分類)，但 2021 版指導(dǎo)方案將常見(jiàn)手術(shù)切口均有分類，而指導(dǎo)原則中僅列舉常見(jiàn)的 Ⅱ 類切口手術(shù)名稱。2021 版指導(dǎo)方案預(yù)防用藥指征與指導(dǎo)原則一致。指導(dǎo)原則中強(qiáng)調(diào)：抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用并不能代替嚴(yán)格的消毒、滅菌技術(shù)和精細(xì)的無(wú)菌操作，也不能代替術(shù)中保溫和血糖控制等其他預(yù)防措施。指導(dǎo)方案特意指出，考慮克林霉素與氨基糖苷類藥物都具有神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸抑制作用，兩者聯(lián)用不推薦作為經(jīng)陰道子宮切除術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)的替代方案。指導(dǎo)方案指出，國(guó)外已有人工流產(chǎn)預(yù)防用藥的臨床指南，絕大多數(shù)將多西環(huán)素列為首選藥物。術(shù)前使用多西環(huán)素是一種安全有效的預(yù)防手段，無(wú)論是單劑量使用還是短期圍手術(shù)期使用。理想情況下，多西環(huán)素預(yù)防使用應(yīng)僅限于手術(shù)當(dāng)天，最長(zhǎng)不能超過(guò) 3d。推薦口服多西環(huán)素外，也可選用第一、二代頭孢菌素±甲硝唑。四、剖宮產(chǎn)術(shù)的給藥方案不同：指導(dǎo)方案指出，如果計(jì)劃剖宮產(chǎn)并且在分娩前已知 MRSA 定植的女性 (有 MRSA 感染或陽(yáng)性培養(yǎng)史)，或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu) MRSA 發(fā)生率高，可考慮對(duì)接受剖宮產(chǎn)分娩的女性，推薦單劑量萬(wàn)古霉素聯(lián)合基礎(chǔ)預(yù)防方案 (第一、二代頭孢菌素)。但單獨(dú)的萬(wàn)古霉素并不能為剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防提供足夠的覆蓋。五、另外，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用指導(dǎo)方案列舉出其他常見(jiàn)的手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的用藥方案，如下：
指導(dǎo)方案指出，彌漫性子宮腺肌病剔除術(shù)/涉及腸道深部浸潤(rùn)性內(nèi)異病灶切除術(shù)，手術(shù)部位深，涉及腸道，預(yù)防用藥可選擇第一、二代頭孢菌素 ± 甲硝唑，或頭霉素類，或頭孢曲松 ± 甲硝唑。
策劃：mango [1] 鄭彩虹, 汪鳳梅, 趙夢(mèng)丹等. 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用指導(dǎo)方案 [J]. 中國(guó)藥學(xué)雜志,2021(3):250-256.[2]《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》修訂工作組. 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則:2015 年版 [M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
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