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濕氣是萬惡之邪,想有效祛濕,核心在于三焦,我們要結(jié)合上中下三焦的情況,從濕氣不同發(fā)展的階段,有針對(duì)性遵循開上、暢中、滲下的原則來調(diào)理。濕為陰邪,重濁黏滯,易傷陽氣,尤其是這會(huì)即將入夏的季節(jié),濕與熱結(jié)合,容易形成濕熱病癥。濕熱病分為初、中、末三個(gè)階段,與人體三焦息息相關(guān)。三焦中,上焦位于心肺處,中焦位于脾胃處,下焦位于腎、膀胱、大小腸的區(qū)域。三焦有通行元?dú)?、運(yùn)行水谷的功能。三焦的辯證施治就是根據(jù)濕熱病發(fā)展的不同階段進(jìn)行化濕。

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上焦?jié)駸崾菨駸岵淼某跗陔A段,限于在肺和皮毛之上。由于脾胃和濕有著特殊的關(guān)系,水濕的停滯,反過來影響脾的運(yùn)化。濕為陰邪,初始傷人,當(dāng)初期濕熱的表象比較輕微,主要以惡寒為主,濕氣困在皮毛表象,沒有汗癥就會(huì)感到身體疼痛、發(fā)熱等病癥。針對(duì)于上焦的濕熱,通常要以宣化表濕為主。上焦?jié)駸嶂饕憩F(xiàn)為:怕冷、輕微發(fā)熱、四肢疼痛、疲乏等。針對(duì)于上焦的濕熱,采用開上的方法宣化表濕??梢?/span>選用藿香正氣散或三子養(yǎng)親湯: 方中的藿香取用它辛溫解在表的風(fēng)寒,又以芳香可以化體內(nèi)的濕濁;白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕,輔助藿香化濕和胃;薏仁淡滲利濕;諸藥合用,辛溫解表與芳香化濕同用,可以使?jié)駶醿?nèi)化,清升濁降,由外分解,可以有效祛除體內(nèi)濕熱。
湯中的炒萊菔子、炒白芥子、炒蘇子。蘇子和萊菔子有溫中理氣的作用,白芥子主要是化痰除濕,三者合用可以理氣除濕、降逆。去上焦的熱、痰,解決上焦?jié)駸釂栴}。 中焦?jié)駸崾怯缮辖箓鱽?,是濕熱病的中期階段。由于濕傷脾胃會(huì)導(dǎo)致水濕不化,使?jié)裥责?,轉(zhuǎn)運(yùn)遲緩,因此造成中焦?jié)駸帷T谶@個(gè)階段的熱象比上焦明顯,特別是午后身熱,熱在濕中,會(huì)有明顯的發(fā)熱病癥。中焦?jié)駸嶂饕憩F(xiàn)為:口苦口干、神識(shí)昏糊、尿路短黃等情況。 針對(duì)中焦?jié)駸岬氖┲螒?yīng)該以清化濕熱為宜,可以選擇甘露消毒丹:方中的黃岑清熱燥濕;木通利水通淋;輔佐連翹、貝母等清熱解毒,兼顧化濁,諸多藥材結(jié)合以清熱利濕為主,共同調(diào)暢氣機(jī)。 中焦期濕熱病后期會(huì)有三個(gè)方面的轉(zhuǎn)歸:一是濕熱化燥、二是陰寒化濕、三是濕熱深入到下焦。下焦?jié)駸岬牟“Y是由濕熱引起,使?jié)釟鉁粼隗w內(nèi),當(dāng)濕氣滯留在膀胱,就會(huì)使氣化失司,不能使水濕排出體外,所以會(huì)引起一系列的病癥。下焦?jié)駸岬闹饕憩F(xiàn)為:小便不通、舌苔黃膩、頭昏腦脹等癥狀。 對(duì)于下焦?jié)駸岬牟“Y以淡滲利濕為宜,可以選用茯苓皮湯:薏仁、茯苓等藥材都是淡滲利濕的好幫手,茯苓皮可以微兼泄熱,理氣化濕,幾種藥材的結(jié)合可以利濕清熱,使氣機(jī)暢通,濕邪自然就會(huì)化解。《本草新編》中講:薏仁,最善利水,除此之外,還可以食用荷葉、紅豆等物。“開上、暢中、滲下”能開通氣道,又能疏通水道,使?jié)駳馀懦龆鵁釤o所居,熱隨水流,濕熱自然遠(yuǎn)離我們。參考文獻(xiàn): [1]謝文雄. 三焦?jié)駸岵”孀C施治淺析[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2008, 22(012):76-77.
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