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寫在前面的話：上世紀(jì)90年代，南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授對衛(wèi)生部和人事部認(rèn)定的500名全國名老中醫(yī)做了一個問卷調(diào)查，得出結(jié)論：絕大部分名老中醫(yī)臨床常用方不超過30首，其中經(jīng)方及其變方高達(dá)21首，占比超過三分之二，充分說明了經(jīng)方在中醫(yī)臨床中重要地位。但是，在很長時(shí)間里，經(jīng)方被嚴(yán)重忽略，經(jīng)方的價(jià)值沒有充分發(fā)揮。本人有一個初步設(shè)想，欲挑選臨床的常用50首經(jīng)方來講解，理論結(jié)合臨床，力圖做到通俗易懂。如果能夠把這50首經(jīng)方掌握并靈活的運(yùn)用于臨床，這個醫(yī)生已經(jīng)很了不得了！ 中醫(yī)的學(xué)習(xí)并不難，中醫(yī)其實(shí)是非常大眾化、生活化的東西，堅(jiān)決反對神話中醫(yī)！江湖名，中醫(yī)道，中醫(yī)的江湖愿你我砥礪前行！(<經(jīng)方學(xué)苑>姊妹號<杏林明醫(yī)>正式開通，歡迎點(diǎn)擊上方藍(lán)字關(guān)注。每天一期，助力中醫(yī)人的成長！） 1 [原文] 《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯：治婦人產(chǎn)后虛贏不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急摩痛引腰背，不能食飲。產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善，令人強(qiáng)壯宜?！督饏T要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》 [組成與用法] 當(dāng)歸四兩，桂枝三兩，芍藥六兩，生姜三兩，甘草二兩，大棗十二枚。 上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成內(nèi)之于火上，暖令飴消。若去血過多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味，湯成內(nèi)阿膠。若無當(dāng)歸，以川蔦代之，若無生姜，以干姜代之。 本方證以婦女疲勞倦息，腹中冷痛，或腰痛，有貧血的傾向，作為辨證要點(diǎn)。 1.內(nèi)科病 本方常用于女性的坐骨神經(jīng)痛、腕神經(jīng)痛，以體質(zhì)虛弱、有貧血的傾向，作為投藥指征。 用于腹膜炎，以腹部板硬、壓痛、有包塊，作為投藥指征。 2.外科病 用于痔核，以體質(zhì)虛弱、有貧血傾向，痔核脫出劇痛，作為投藥指征。 3.婦產(chǎn)科病 用于婦女少腹痛時(shí)，以未婚的婦女，有少腹冷痛、 按之則舒、體虛弱，作為投藥指征。 用于婦女腰痛時(shí)，以頑固性腰痛、遇冷則重，常伴有腹痛和下肢痛，作為投藥指征。 用于痛經(jīng)時(shí)，以素體虛弱、貧血、常腹中冷痛，作為投藥指征。 用于不孕癥時(shí)，以素體虛弱、脾氣虛、疲勞倦怠，作為投藥指征。 用于產(chǎn)后腹痛時(shí)，以產(chǎn)后疲勞、腹痛、貧血，作為投藥指征。 此方亦作為產(chǎn)后的強(qiáng)壯劑，常用于產(chǎn)后虛弱者。 1.當(dāng)歸虛中湯合當(dāng)歸生姜羊肉湯：本方證以氣陰兩虛、腎氣不足，作為投藥指征，常用于男性不育或女性的不孕癥，男性或女性的性欲低下用之亦有效。 2.當(dāng)歸建中八珍湯：本方即當(dāng)歸建中湯合八珍湯，用于氣陰兩虛的再生障礙性貧血。 3. 當(dāng)歸建中湯合芍藥甘草湯：以體質(zhì)虛弱的女性，有腹中冷痛呈陣發(fā)性加劇，作為投藥指征。 4.當(dāng)歸建中湯加黃芪：簡稱為歸芪建中湯，此方見于《中醫(yī)治法與方劑》。 用于癤和癰時(shí)，以氣血兩虛、局部呈陰證，作為投藥指征，作為內(nèi)托劑使用。 用于痔瘺時(shí)，以氣血兩虛、全身衰弱、局部分泌稀薄，作為投藥指征。 用于急慢性中耳炎時(shí)，以體質(zhì)虛弱、稀薄的膿性分泌物，作為投藥指征。 1.當(dāng)歸建中湯證、小建中湯證、黃芪建中湯證，均以疲勞倦怠、腹中痛作為主證。但小建中湯的腹痛以全腹痙攣性痛為特點(diǎn)，伴有自汗等氣虛證；當(dāng)歸建中湯的腹痛，以女性少腹冷痛為特點(diǎn)，有貧血的傾向，以資區(qū)別。 2.當(dāng)歸建中湯證、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證、當(dāng)歸芍藥散證、桂枝茯苓丸證、桃核承氣湯證、大黃牡丹皮湯證，均以下腹部(少腹、小腹)疼痛，作為主證。但當(dāng)歸建中湯證、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證、當(dāng)歸芍藥散證的下腹痛，以喜按(無壓痛點(diǎn)，無固定壓痛點(diǎn))、未觸及包塊為特點(diǎn)；桃核承氣湯證，桂枝茯苓丸證、大黃牡丹皮湯證的下腹痛，以拒按(有固定壓痛點(diǎn))、觸之有包塊為特點(diǎn)。 [病例舉要] 痛經(jīng) 鄭XX，女，35歲。患經(jīng)后腹痛。月經(jīng)周期35天，量少色淡，3天即凈，凈后少腹疼痛，需用熱水袋溫按，痛可稍減，患者食納較差，面色不華，舌淡苔薄，脈象沉細(xì)面弦。此中焦虛寒，肝脈失其溫養(yǎng)所致，宜溫肝逐寒，補(bǔ)虛建中，用當(dāng)歸建中湯：當(dāng)歸12克、桂枝10克、白芍20克、甘草3克、生姜5片、大棗5枝、飴糖90克蒸兌，加吳茱萸3克，囑溫服5劑，并于下次月經(jīng)凈再服5劑，爾后月經(jīng)正常，腹痛未發(fā)，身體較前鍵壯。 ——譚日強(qiáng)《金匱要略淺述》 |
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