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一種新的成像方法，基于血流動力學，但又不同于血管成像，它反映的是組織微循環(huán)或毛細血管網開放的情況，觀察的是組織內分子的微觀運動。在臨床上應用越來越廣。 作者：薛偉 來源：1影1世界 薛偉，男，醫(yī)院中層干部，醫(yī)學影像碩士，畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院。從事臨床影像診斷工作10年，熟悉全身各系統(tǒng)尤其是神經系統(tǒng)疾病的影像診斷。CT及MRI灌注成像 CT灌注（CT perfusion，CTP）技術，是最早應用的影像學功能成像方法之一，最早由Miles于1991年提出，并先后對肝、脾、胰、腎等腹部實質性臟器進行了CT灌注成像的動物實驗和臨床應用的初步探討，經數(shù)十年的發(fā)展，目前此項技術已經較為成熟。尤其是多排CT的推廣應用，CT灌注已經從單層面的灌注發(fā)展到多層面灌注，大大提高了時間分辨率及空間分辨率。
為了定量研究細胞外液體的物質交換過程，CT掃描需借助碘對比劑，CT灌注理論基礎也是借鑒核醫(yī)學灌注的 “放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律” 。1mg的碘使1ml的組織CT值增加25Hu，可以根據(jù)核醫(yī)學的放射性示蹤劑稀釋原理，通過定量測定局部腦組織的碘聚集量，經計算得出局部腦組織的血流灌注量。CT灌注成像方法：使用高壓注射器，經外周靜脈快速注入非離子型碘對比劑后，延遲5秒進行動態(tài)掃描 ，以獲得某一器官全部層面內每一像素的時間—密度（time-density curve，TDC）曲線，其曲線反映的是對比劑在該器官中濃度的變化，間接反應組織器官灌注量的變化。 根據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學模型計算出血流量(blood flow, BF)、血容量(blood volume, BV)、對比劑平均通過時間(mean transit time, MTT)、對比劑峰值時間（Transit time to the peak，TTP)、毛細血管通透性等參數(shù)。對以上參數(shù)進行圖像重建和偽彩染色處理得到各參數(shù)圖。
磁共振灌注成像是近年來快速發(fā)展的一門腦功能成像新技術，用來反映組織的微血管分布及血流灌注情況，可以提供血流動力學方面的信息。 具有時間分辨率（小于2s即可包括全腦）和空間分辨率高，操作簡單，無放射性等優(yōu)點，尤其是其中的ASL法成像，可以在短時間內重復進行，具有良好的臨床應用前景。
前文提到過，MR灌注方法，分為兩大類，即使用釓對比劑方法和不使用釓對比劑的灌注法。具體方法如下： 1、使用對比劑的灌注方法：對比劑首過灌注成像，屬于動態(tài)增強磁共振成像（dynamic contrast enhanced MRI，DCE MRI）范疇。 動態(tài)增強磁共振成像技術的原理和方法與CT灌注掃描方法大致相同，都是借鑒核醫(yī)學示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，所不同的是注入順磁性造影劑如Gd-DTPA作為示蹤劑。原理：順磁性的釓對比劑進入毛細血管床，在毛細血管內外建立起多個小的局部磁場，即形成一定的磁敏感性差別，類似于在毛細管與組織間建立了無數(shù)小梯度磁場，這樣不僅使組織質子所經歷的磁場均勻性降低，而且導致質子相位相干的損失，即加速了質子的失相位過程，從而使組織的T1、T2時間均縮短。在具體操作上，有兩種選擇，一是T2*WI序列，這時使用T2*敏感序列進行測量，即可觀察到組織信號的顯著減小，即所謂的負性增強；二是用對T1時間敏感的序列檢查，T1WI序列，則表現(xiàn)為組織的正性增強。具體操作方法：靜脈團注對比劑后，當對比劑第一次通過受檢組織之前之中和之后，采用快速掃描序列進行連續(xù)的多層面多次成像，從而獲得一系列動態(tài)的掃描圖像。根據(jù)造影劑第一次通過局部腦組織引起的信號強度變化和時間的關系，繪制信號強度—時間曲線，根據(jù)信號強度—時間曲線可獲得部分的血流動力學參數(shù)的相對值，并可通過工作站制成各種血流動指標圖像。2、不使用對比劑的灌注方法：如動脈自旋標記灌注成像技術（ASL），是一種不依賴造影劑，將動脈血中的氫質子作為內源性示蹤劑的新型灌注技術。臨床操作方便，不使用對比劑，可簡單快速得到灌注參數(shù)。還有體素內不相干運動（IVIM）、血氧水平依賴效應（BOLD）等方法，后續(xù)將分別詳細介紹。兩類方法，各有所長：相對而言，打藥灌注，參數(shù)全面，數(shù)據(jù)精確；不打藥灌注的特點，就是不打藥?? ?? ，不使用對比劑，簡單易操作。
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