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·~~~~~~~~~~~~~~煎藥應(yīng)急癥，丸散治久病~~~~~~~~~ 一 健脾養(yǎng)胃 1附子理中丸 用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫的。 2參苓白術(shù)散 人參100g 茯苓100g 白術(shù)（炒）100g 山藥100g 白扁豆（炒）75g 蓮子50g 薏苡仁（炒）50g 砂仁50g 桔梗50g 甘草100g對胃病有治療作用 【功能主治】補(bǔ)脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力 3香砂六君丸 廣木香24克 西砂仁24克 炒黨參60克 炒白術(shù)60克 茯苓60克 炙甘草30克 炒廣皮30克 制半夏60克 【功能主治】益氣健脾，化痰和胃。治脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。 4歸脾丸 二 ：各種地黃丸及加減 六味地黃丸： 方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥組成，其特點(diǎn)是甘淡性平，補(bǔ)而不滯，能滋補(bǔ)腎陰，填精益髓，適用于肝腎陰虧，虛火上炎所致的眩暈，耳鳴，腰痛，消渴等。 杞菊地黃丸： 在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入枸杞子和菊花，治療肝腎陰虛所致的眩暈，耳鳴，視物模糊，眼目干澀疼痛等，可收到補(bǔ)精、清肝、明目的目的。 歸芍地黃丸： 在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了養(yǎng)血柔肝的當(dāng)歸和白芍，有填精養(yǎng)血之功，對血虛頭暈，崩漏等療效顯著。 知柏地黃丸： 在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入知母、黃柏。其獨(dú)特之處是對肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸軟、遺精、血淋等證，能滋其陰，降其火。但方中知母、黃柏性寒，故脾虛便溏者須慎用，以免傷脾胃之氣。 桂附地黃丸： 在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入肉桂和附子。因此方有肉桂、附子的加入，而成了溫補(bǔ)腎陽的專劑，適用于腎陽虛弱的四肢厥冷，脘腹冷痛，小便清長，大便溏薄，或見陽痿、滑精，或女子宮冷不孕等。 濟(jì)生腎氣丸： 在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上加入車前子和牛膝。由于二者的加盟，使其利水除濕之功增強(qiáng)，適用于腎陽虛衰所致的水腫，小便不利等。 七味都?xì)馔瑁?br>在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入五味子。五味子有補(bǔ)益固澀之功，故七味都?xì)馔柽m用于腎陽不足所致的虛咳，氣喘，遺精等。 麥味地黃丸： 在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入五味子和麥冬，以增強(qiáng)六味地黃丸的養(yǎng)陰生津，斂肺澀精之效，此方妙在補(bǔ)陰而祛邪，專治肺腎陰虛所致的肺癆、喘咳、遺精等。 耳聾左磁丸： 在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入柴胡、磁石，主治腎虛耳聾、耳鳴、目眩，用以滋陰通竅。 左歸丸： 為六味地黃丸減茯苓、澤瀉、丹皮，加枸杞子、牛膝、菟絲子、龜甲膠、鹿角膠。有滋補(bǔ)肝腎真陰之功，適用于真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗，盜汗，或神不守舍，血不歸源，或虛損傷陰，或遺淋不盡，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟等。 右歸丸： 為桂附地黃丸減茯苓、澤瀉、丹皮，加枸杞子、杜仲、菟絲子、當(dāng)歸、鹿角膠。有溫補(bǔ)腎陽，填精止遺之功，適用于腎陽不足，命門火衰，年老久病而出現(xiàn)氣衰神疲，畏寒肢冷，陽痿滑精，腰膝酸軟者。 【功能主治】平補(bǔ)陰陽，潛鎮(zhèn)固攝。治虛勞陰陽兩虛，夜夢遺精，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈象極虛芤遲，或芤動微緊；亦治下焦虛寒，少腹拘急，臍下動悸之遺尿證。 三 ：去濕利水 1豬苓湯 豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、滑石(碎)各10g 阿膠15g。 方中以豬苓為君，取其歸腎、膀胱經(jīng)，專以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運(yùn)濕。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功；阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。 病例： 尿頻小便淋痛，艱澀難溺，灼痛難忍。腎陰虛損，濕熱下注。當(dāng)滋陰與清利并施。 擬豬苓湯加味： 豬苓10g 茯苓10g 澤瀉10g 滑石15g 阿膠10g 赤小豆30g 白芍15g 甘草10g 三劑 http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/linzhengshiyanlu/115-27-3.html 2五苓散 茯苓30g 澤瀉12g 豬苓15g 白術(shù)（炒）12g桂枝15g 方中茯苓、豬苓甘淡，入肺而通膀胱為君；澤瀉干咸，入腎與膀胱，利水滲濕為臣；佐以白術(shù)健脾燥濕；使以桂枝外解太陽表邪，內(nèi)助膀胱氣化。配合成方，既能健脾祛濕，又能化氣利水。凡屬水濕內(nèi)停，膀胱氣化不宣。用于膀胱化氣不利，水濕內(nèi)聚引起的小便不利，水腫腹脹，嘔逆泄瀉。 膀胱因濕熱阻滯，不得氣化而閉塞。重用桂枝45g，加車前子15g 三 ：開破 1木香順氣丸： 濕濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。 木香、砂仁、醋香附、檳榔、甘草、陳皮、厚樸、枳殼(炒)、蒼術(shù)(炒)、青皮(炒)、生姜 方中以木香、香附疏肝理氣，和中止痛為君藥。厚樸、青皮行氣燥濕，散結(jié)消積；枳殼、檳榔行氣導(dǎo)滯寬中；陳皮、砂仁理氣化濕和中；蒼術(shù)燥濕健脾，共為臣藥。甘草為使，調(diào)和諸藥。全方配伍，共奏行氣化濕，健脾和胃之功。 2 開胸順氣丸： 氣郁食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、食少納呆。 檳榔，炒牽牛子、陳皮，木香、姜厚樸、醋三棱，醋莪術(shù)，豬牙皂 方中檳榔、牽牛子消積導(dǎo)滯逐水，為主藥；木香、陳皮、厚樸行氣和胃止痛，為輔藥；配以三棱、莪術(shù)活血行氣，消積止痛；豬牙皂清熱去痰，寬胸利膈。諸藥相合以奏順氣寬胸，消積化滯止痛之功。 四：氣滯血瘀 1 血府逐瘀湯 【處方】當(dāng)歸 生地各9克 桃仁12克 紅花9克 枳殼 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克 【功能主治】活血祛瘀，行氣止痛。治上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑 2 膈下逐瘀湯 【處方】靈脂6克（炒）當(dāng)歸9克 川芎6克 桃仁9克（研泥）丹皮6克 赤芍6克 烏藥6克 玄胡索3克 甘草9克 香附4.5克 紅花9克 枳殼4.5克 【功能主治】活血祛瘀，行氣止痛。治膈下瘀阻氣滯，形成痞塊，痛處不移，臥則腹墜；腎瀉久瀉。現(xiàn)用于慢性活動性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。 3 少腹逐瘀湯 【處方】小茴香（炒）7粒 干姜（炒）0.6克 延胡索3克 沒藥（研）6克 當(dāng)歸9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黃9克 五靈脂（炒）6克 【功能主治】活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。治少腹積塊，疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸、小腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者。 【備注】本方所治證屬小腹寒滯瘀積，或婦女沖任虛寒，瘀凝內(nèi)阻，血不歸經(jīng)所致。方中當(dāng)歸、川芎，赤芍活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；小茴、干姜、官桂散寒通陽，溫暖沖任；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥活血祛瘀，散結(jié)定痛。諸藥相配，共成化瘀散結(jié)、溫陽散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。 《醫(yī)林改錯(cuò)》 更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃五付，不過四月必成胎。必須男女年歲與月合成陽數(shù)方生子，如男女兩人，一單歲，一雙歲，必?fù)耠p月方生子；如兩單歲或兩雙歲，必?fù)駟卧路缴?。擇月不可以初一為定?zhǔn)，以交節(jié)為定準(zhǔn)。要知偶有經(jīng)過二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期，倘月份不對生女，莫謂余方不驗(yàn)。余用此方，效不可以指屈。 五：少陽?。ǜ文懀?br>1小柴胡湯，具有和解少陽（膽三焦）之功效。 柴胡30g，黃芩、人參、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大棗(擘)4枚。 少陽經(jīng)病證表現(xiàn)為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。少陽病證，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不適宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆；人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗和胃氣，生津。使用以上方劑后，可使邪氣得解，少陽得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和，有汗出熱解之功效。 若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實(shí)清熱理氣寬胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥柔肝緩急止痛；若脅下痞梗，去大棗，加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓利水寧心；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝解表；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜溫肺止咳。 臨床常用于治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽胃不和者。 2大柴胡湯： 柴胡12g，黃芩、芍藥、半夏、枳實(shí)各9g，生姜15g，大棗4枚，大黃6g。 大柴胡湯，中醫(yī)方劑名。為表里雙解劑，具有和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)之功效。主治少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。 臨床常用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。 大柴胡湯多了芍藥，枳實(shí)，大黃。主治：心下痞硬，大便不解，或協(xié)熱下利 （少陽病多有兼見證，如少陽兼表的柴胡桂枝湯證，少陽兼里實(shí)的大柴胡湯、柴胡加芒硝湯證。而柴胡桂枝干姜湯正是與大柴胡湯證相對的方劑，用柴胡桂枝干姜湯和解少陽兼治脾虛寒之證，與大柴胡湯和解少陽兼治胃實(shí)相互發(fā)明，可見少陽為病影響脾胃時(shí)，需分寒熱虛實(shí)不同而治之?！保?br>3柴胡桂枝干姜湯 該方之義，主要以柴胡、黃芩清利肝膽，以干姜、炙甘草溫補(bǔ)脾陽，而桂枝則有交通寒熱陰陽的作用。臨床應(yīng)用之時(shí)，便溏重者，重用干姜，而減輕黃芩用量；口苦重者，加重黃芩用量，而減少干姜用量。 “少陽病有陰證機(jī)轉(zhuǎn)”既膽熱而脾寒，癥見口苦便溏。本方“治膽熱脾寒，氣化不利，津液不滋所致腹脹、大便溏瀉、小便不利、口渴、心煩、或脅痛控背、手指發(fā)麻、脈弦而緩、舌淡苔白等證?！被鹬犊啵凰?jīng)之火甚少口苦，惟肝膽之火，則多見口苦，故口苦反映少陽的邪熱有現(xiàn)實(shí)意義。 《傷寒論》太陰病提綱為“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。” 劉渡舟教授初用本方取效，是用于治療肝炎腹脹。肝炎病人，由于長期服用苦寒清利肝膽之藥，往往造成熱毒未清，而脾陽已傷，出現(xiàn)肝膽有熱，脾胃有寒的膽熱脾寒證。臨床不但可見肝區(qū)不適，口苦納差的肝膽熱郁、氣機(jī)不疏之證，且常常見到腹脹便溏的脾胃虛寒證。肝膽氣機(jī)疏泄不利，加之脾虛不運(yùn)，脾胃氣機(jī)升降失司，故以腹脹殊甚。又因太陰虛寒，故腹脹多于夜間發(fā)作或加重。此時(shí)治療，但清熱則脾陽更傷，溫脾陽則又恐助熱生毒，加重肝炎癥狀。而劉老則能于經(jīng)方中選擇柴胡桂枝干姜湯治療該證，并且取得神奇療效 （陽明主闔，其大便秘結(jié)為實(shí)證，太陰主開，其大便作瀉而為虛證。） 4逍遙丸 【處方】柴胡100g 當(dāng)歸100g 白芍100g 白術(shù)（炒）100g 茯苓100g 炙甘草80g 薄荷20g 【功能主治】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。 加味逍遙丸 【處方】柴胡300g 當(dāng)歸300g 白芍300g 白術(shù)（麩炒）300g 茯苓300g 甘草240g 牡丹皮450g 桅子（姜炙）450g 薄荷60g 【功能主治】舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃氲∈成?，月?jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。 加入丹皮和梔子有涼血的作用，可以請肝經(jīng)的郁熱。 5 龍膽瀉肝湯 龍膽瀉肝湯，古醫(yī)籍記載有數(shù)個(gè)，其組方藥味卻不完全一樣。他常說，李東垣所述之龍膽瀉肝湯方中無黃連、大黃而有柴胡，除了瀉肝經(jīng)濕熱，治小便不利外，多有升散作用；《證治準(zhǔn)繩》所載之龍膽瀉肝湯方中無連翹、生地、車前子，而卻有人參、知母、麥冬、五味子，除了瀉心肝兩經(jīng)之火外，又偏于滋陰血；《沈氏尊生書》記載之龍膽瀉肝湯方中無生地、車前子，而又加入青皮、白芍、柴胡等疏肝斂陰之品 《中國藥典》方：龍膽120g 柴胡120g 黃芩60g 梔子（炒）60g 澤瀉120g 關(guān)木通60g 車前子（鹽炒）60g 當(dāng)歸（酒炒）60g 地黃120g 炙甘草60g 【功能主治】清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍啵Q耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下（這是下焦的濕熱）。 趙炳南先生擅用此方治療急性皮膚病，如濕疹，帶狀皰疹。 六 眩冒辨癥 澤瀉湯是用澤瀉五兩，白術(shù)二兩，以水二升，煮取一升，分溫再服。方中澤瀉除濕化痰，白術(shù)健脾燥濕，二者配伍可從標(biāo)從本來對付痰飲之邪。而本方則不受體位影響，平臥時(shí)也因眩而不敢睜眼與轉(zhuǎn)頭。主眩的方劑很多，要區(qū)別運(yùn)用。比如苓桂術(shù)甘湯主眩，但所主是起立時(shí)身體動眩，平臥時(shí)則緩解，具有明顯的體位性特征。再有五苓散也主眩，但其證有口渴與小便不利。這兩個(gè)方中都用了桂枝，都有氣上沖的特點(diǎn)。 腎陰不足，腎水不能涵木，導(dǎo)致肝陰不足，肝陽上亢 也可能導(dǎo)致眩暈。 七 血痹 1黃芪桂枝五物湯 治風(fēng)寒型蕁麻疹 黃芪30克，桂枝9克，白芍15克，干姜9克，羌活10克，防風(fēng)9克，蛇床子10克，大棗4克。水煎服，每日一劑，至皮損消退，癢感消失。方中用黃芪為君，能助衛(wèi)固表，增強(qiáng)機(jī)體抵抗寒邪之力；桂枝辛甘而溫，功可溫陽散寒；白芍配桂枝功可調(diào)和營衛(wèi)；干姜大辛大熱，功可助陽散寒；羌活味辛苦溫，氣味雄烈，功可散寒發(fā)表散風(fēng)；防風(fēng)味辛甘溫，功可散風(fēng)止癢；蛇床子味辛苦溫，功可散寒祛風(fēng)止癢；大棗味甘溫質(zhì)柔，功可益氣調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用，功專力宏，發(fā)揮助陽散寒固表、祛風(fēng)止癢、調(diào)營衛(wèi)之良效。 常見的骨傷科病癥，除了各自所特有的臨床表現(xiàn)以外，其疼痛大多以麻木為主。麻木乃氣血不足的表現(xiàn)，正氣不足，營衛(wèi)不和，風(fēng)邪乘機(jī)而入則痹于肌膚。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減：黃芪20g，桂枝6g，白芍6g，懷牛膝10g，威靈仙12g，秦艽12g，穿山龍15g，全當(dāng)歸10g。用藥6服，晨僵消失，服18服后，癥狀基本消失 若治療上肢痹痛時(shí)常加防風(fēng)、桑枝、羌活，下肢痹痛時(shí)常加杜仲、牛膝、木瓜；血虛重者加當(dāng)歸、雞血藤，氣虛重者倍用黃芪，加黨參；陽虛肢冷者加附子；陰虛潮熱者加龜版、知母、生地；筋攣麻痹者加地龍、烏蛇，血痹痛甚者加桃仁、紅花、丹參。李彥民對于本方無論怎樣加減變通但總不失其立方旨意，他說：“若不守病機(jī)，隨意加減，失去原方的旨意，臨床很難奏效?！?br> 腹?jié)M： 少腹?jié)M者．臍下滿是也．少腹者．下焦所治．難經(jīng)曰．下焦者．當(dāng)膀胱上口．主分別清濁．其治在臍下．邪氣自上而下．至于下焦．結(jié)而不利．故少腹?jié)M也．胸中滿．心下滿．皆氣爾．即無物也．及腹?jié)M者．又有燥屎為之者．至于少腹?jié)M者．非止氣也．必有物聚于此．而為之滿爾．所以然者．身半以上．同天之陽．清陽歸之．身半以下．同地之陰．濁陰歸之．清者在上．而濁者在下．內(nèi)經(jīng)謂清陽出上竅．濁陰出下竅．當(dāng)出不出．積而為滿．是在上而滿者氣也．在下而滿者物也．所謂物者．溺與血爾．邪氣聚于下焦．則津液不得通．血?dú)獠坏眯校蚰缁蜓魷谙拢巧洕M．而硬痛也．若從心下至少腹．皆硬滿而痛者．是邪實(shí)也．須大陷胸湯下之．若但少腹硬滿而痛．小便利者．則是蓄血之癥．小便不利者．則是溺澀之癥．經(jīng)曰．少腹?jié)M．應(yīng)小便不利．今反利者．為有血也．又曰．少腹硬．小便不利者．為無血也．小便自利．其人如狂者．血癥諦也．其小便利而少腹?jié)M者．為太陽隨經(jīng)．瘀血在里．太陽自入腑者也．經(jīng)曰．太陽病不解．熱結(jié)膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外未解者．尚未可攻．當(dāng)先解外．外解已．但少腹急結(jié)者．乃可攻之．桃仁承氣湯主之．是少腹硬滿．為物聚于下可知矣．滲之利之．參酌隨宜．可為上工． 1 胸肋脹滿多是氣滯而結(jié)胸 2 心下到腹部都脹滿硬痛，是實(shí)癥。用大陷胸湯 3 少腹脹滿有兩個(gè)原因。以小便分辨，小便利者是血瘀不利者是溺澀。溺澀者需利水。血瘀者需先去表證，表證去了用桃核承氣湯下之。 八 不寐 不寐有幾個(gè)原因，可能是肝引起的也可能是心引起的。又心主神明，如果是心的原因大多睡淺多夢。而肝癥多入睡困難，陽不入陰。 1 養(yǎng)血安神顆粒 【成份】仙鶴草、墨旱蓮、首烏藤、合歡皮、雞血藤、熟地黃、生地黃。 【功能主治】滋陰養(yǎng)血，寧心安神。用于陰虛血少，頭暈心悸，失眠健忘 仙鶴草：涼血止血，收斂作用。（咳血吐血鼻出血等癥，抗癌）（癌癥伴有血熱，癥狀有各種出血） 墨旱蓮：菊科性涼，入肝腎二經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎、涼血止血 首烏藤：養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò).歸心、肝經(jīng).主治失眠多夢，血虛身痛，肌膚麻木，風(fēng)濕痹痛，風(fēng)瘡疥癬。 合歡皮：入心、肝經(jīng)。合血。治療情志不遂憂郁而致失眠者 雞血藤：補(bǔ)血行血，通經(jīng)活絡(luò)，歸肝、心、腎經(jīng)。（四肢麻痹） 熟地黃：補(bǔ)血滋陰，益精填髓。主治肝腎陰虛，用于血虛萎黃，眩暈心悸，須發(fā)早白 生地黃：性涼，入手足少陰。清熱生津，滋陰涼血。治陰虛發(fā)熱，舌絳煩渴，發(fā)斑發(fā)疹。 須發(fā)早白是血虛，脫發(fā)是氣虛？ 2 |
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