今天上脂肪肝門診，來了一個20歲的小伙子，身高173cm，體重180多斤，b超檢查重度脂肪肝，肝功轉(zhuǎn)氨酶偏高。很明顯這位患者明顯的肥胖，同時出現(xiàn)肝功能的異常，目前肝功能異常，就是我們所說的脂肪性肝炎。

一說到脂肪肝，大家并不陌生，隨著生活方式的改變、人口老齡化以及肥胖、飲酒等的增多，脂肪性肝病的患病率猛增高達(dá)30%，患病人群已超過2億。脂肪性肝病已取代乙型肝炎成為我國第一大肝病。

全球范圍25%的成人患有脂肪肝，中國某些地區(qū)的發(fā)病率達(dá)到45%。而且，每逢過年過節(jié)，“宅家吃喝一時爽”導(dǎo)致脂肪肝的情況非常普遍。

很多人的體檢都會不同程度的脂肪肝，因為脂肪肝一般不會有什么明顯的臨床癥狀，所以很多人也就沒有把它當(dāng)作一回事，隨著時間的推移有的最后甚至?xí)l(fā)展為肝硬化、肝癌。

 1、什么是脂肪肝？

 脂肪肝，全名叫“脂肪性肝病”，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。健康人群肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的5%，當(dāng)肝臟脂肪重量超過肝臟重量的5%就是脂肪肝了，超過15%是中度脂肪肝，超過30%屬重度脂肪肝。

脂肪肝雖是可逆性病變，但如果脂肪肝影響了肝功能，不及時治療，單純性脂肪肝就會發(fā)展為肝炎，長期持續(xù)下去，出現(xiàn)肝臟纖維化。這種纖維沉積越來越多，可能發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

2、哪些人容易得脂肪肝？

肥胖的人

肥胖是脂肪肝形成的主要原因。當(dāng)脂類物質(zhì)過多時，肝內(nèi)載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂肪，剩余脂肪沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。肝內(nèi)脂肪的堆積程度和體重成正相關(guān)，所以越胖越容易發(fā)生脂肪肝。

愛喝酒的人

長期飲酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他們的肝臟都有脂肪浸潤。據(jù)統(tǒng)計分析，每天飲酒超過80~160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5~25倍。

糖尿病患者

脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，也與進(jìn)食脂質(zhì)食物或含糖食物過多有關(guān)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中約58%的人可發(fā)生脂肪肝，特別是成年肥胖者。

營養(yǎng)不良的人

當(dāng)攝食不足、消化障礙等引起營養(yǎng)不良，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏、肝臟不能合并載脂蛋白（運輸脂肪的工具），容易使脂肪在肝內(nèi)堆積。

快速減肥的人

由于蛋白質(zhì)攝入不足，糖類攝入過量，造成肝臟蛋白質(zhì)合成障礙，引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。 這是因為正常情況下肝臟內(nèi)總會有一些脂肪，這些脂肪要通過一種蛋白質(zhì)(載脂蛋白)運送出肝臟去。如果營養(yǎng)不良，體內(nèi)蛋白嚴(yán)重缺乏，肝臟內(nèi)負(fù)責(zé)運送脂肪的蛋白質(zhì)就會顯著減少，這將導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)蓄積，所以也會發(fā)生脂肪肝。

藥物因素

肝臟擔(dān)負(fù)著分解藥物的作用，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等也會傷害肝臟。需注意的是，降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝，長期濫用也會增加藥物性脂肪肝形成的幾率。

3、脂肪肝有什么癥狀？

1、輕度脂肪肝的癥狀輕度患者大多沒有臨床癥狀，部分脂肪肝患者偶有乏力感覺，部分脂肪肝患者會有右上腹部脹滿感。絕大多數(shù)脂肪肝是由體檢而確診。

2、中重度脂肪肝患者的癥狀中重度病者絕多數(shù)會出現(xiàn)一些典型的臨床癥狀，包括乏力，消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶，甚或疼痛，大便稀，不成形，大便次數(shù)多等。