前些天召開的國務(wù)院常務(wù)會議，在職工醫(yī)保改革方面提出了四項(xiàng)具體舉措，包括將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付、單位繳費(fèi)不再計入個人賬戶、個人賬戶可以給家屬使用和加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。其中醫(yī)保個人賬戶費(fèi)用劃入的變動，引起了公眾很大的關(guān)注。

根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)療保險體系，基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

也就是說，過去醫(yī)保個人賬戶里的錢，是個人醫(yī)保繳費(fèi)的全部和單位醫(yī)保繳費(fèi)的30%。這次改革后，單位繳費(fèi)部分全部計入統(tǒng)籌基金。有不少網(wǎng)友擔(dān)心，如此一來，個人賬戶的錢是不是少了？

對此，專家王震首先糾正了一個大多數(shù)人都存在的認(rèn)識誤區(qū)——個人賬戶的錢是我們自己的，可以任由支配。

“實(shí)則不然。醫(yī)療保險是國家為保障公民基本醫(yī)療需求，通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會保險制度。同時，法律對醫(yī)保資金的使用范圍做了明確規(guī)定，非治療性產(chǎn)品不能出現(xiàn)在醫(yī)保資金的支付范圍內(nèi)?！蓖跽鹫f。

“此外，從保險的特性講，不能說自己繳了費(fèi)但用不上就是'吃虧’?！?王震解釋說，因?yàn)獒t(yī)保本就是用來應(yīng)對不確定性的風(fēng)險。就和車險一樣，你今年買了車險，但汽車狀況良好，并沒有產(chǎn)生任何事故，你想問保險公司把錢要回來，這可以么？答案是肯定不能的。

王震表示，單位繳費(fèi)不再計入個人醫(yī)保賬戶雖然看似是個人賬戶“縮水”，但實(shí)際是通過優(yōu)化個人賬戶的結(jié)構(gòu)來增強(qiáng)做大統(tǒng)籌基金。

“2018年職工醫(yī)保個人賬戶人均積累額只有2300元左右；當(dāng)年職工醫(yī)保參保人的人均住院費(fèi)用超過1.1萬元。如果沒有互助共濟(jì)，個人賬戶里的錢是不夠支付大病費(fèi)用的。”王震說。

目前，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)將一些大病、慢性疾病的門診治療以及日間手術(shù)等納入到統(tǒng)籌支付范圍，北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地也都漸次開展了個人賬戶制度改革與門診費(fèi)用統(tǒng)籌的探索。王震認(rèn)為，從效果看，這些改革提高了參保人的門診待遇水平與醫(yī)保資金的使用效率。

此外，醫(yī)保新政中的個人賬戶資金劃入比例，對靈活就業(yè)人員來說有變化嗎？

作為靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險的，由于沒有用人單位需要全額承擔(dān)醫(yī)療保險費(fèi)用，繳費(fèi)比例為8%，其中2%計入個人賬戶，6%計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金。按照規(guī)定，在計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金的6%中，仍要按照靈活就業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)返還30%，30%折合成返還比例也是2%，也就是醫(yī)?；鸱颠€到參保人的比例平均是4%，根據(jù)年齡不同，年齡大的返還比例就會高一點(diǎn)，年齡小的返還比例就會低一點(diǎn)，但最低的也是2%以上。

在崗職工和靈活就業(yè)人員的區(qū)別，主要是繳費(fèi)方式的區(qū)別，靈活就業(yè)人員需要承擔(dān)8%的繳納費(fèi)用，在崗職工只承擔(dān)2%的繳納費(fèi)用，但是劃入個人賬戶的比例和方式是完全一樣的。在即將實(shí)施的醫(yī)保新政中，今后個人賬戶的返還比例除了個人賬戶全部返還以外，單位繳費(fèi)部分不再返還到個人賬戶，這主要是指的單位職工。靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)療保險，由于繳納費(fèi)用分別計入個人賬戶和醫(yī)療統(tǒng)籌基金，今后返還的是計入個人賬戶的2%，計入統(tǒng)籌基金部分的不再返還到個人賬戶。

也就是說，在即將實(shí)行的醫(yī)保新政中，個人賬戶資金劃入的比例，只要是在同一個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的范圍之內(nèi)，在崗職工和的個人賬戶劃入的比例，和靈活就業(yè)人員劃入的比例是完全一樣的，除了計入個人賬戶的2%以外，計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金的6%中的30%不再返還到個人賬戶，而是作為今后門診報銷的統(tǒng)籌費(fèi)用。

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