血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是臨床上最常用的5大類降壓藥之一，目前，已合成的ACEI類降壓藥物有3代：

• 第1代是以卡托普利為代表的含巰基類降壓藥；

• 第2代是以依那普利、貝那普利為代表的含羧基的前體藥物；

• 第3代是以賴諾普利為代表的降壓藥。

這四種藥各自有何特點？其用法用量、不良反應(yīng)等又有哪些區(qū)別？今天界小藥來和大家說說。

根據(jù)與ACE分子表面鋅原子相結(jié)合的活性基團分類，卡托普利屬于巰基（-SH）類，依那普利、貝那普利和賴諾普利屬于羧基（-COOH）類，不同藥物與組織中ACE結(jié)合的親和力不同，藥代動力學(xué)特性也存在差別，四種藥物藥動學(xué)特點如下表所示：

表1 普利類藥物的藥動學(xué)特點

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四種藥物的適應(yīng)證有所不同，表2只列舉了國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準的適應(yīng)證，另外還有美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準的適應(yīng)證以及其他臨床應(yīng)用參考，比如卡托普利FDA批準還可用于治療心肌梗死后左心室功能不全，1型糖尿病和視網(wǎng)膜病變患者的糖尿病腎病。

表2 普利類藥物的適應(yīng)證

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普利類藥物大多是口服給藥發(fā)揮作用，其用藥劑量、特殊人群劑量調(diào)整及藥物相互作用具有一定的區(qū)別。

01 用藥劑量

表3 普利類藥物給藥劑量及給藥頻率

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02 特殊人群用藥

表4 普利類藥物特殊人群用量及注意事項

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03 藥物的相互作用

表5 普利類藥物與其他藥物的相互作用影響

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眾所周知，普利類藥物為化學(xué)合成制劑，在降壓的同時不可避免會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，界小藥在表7列舉了四種藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及一些常見不良反應(yīng)的處理措施。

表6 普利類藥物不良反應(yīng)累及器官

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表7 普利類藥物常見不良反應(yīng)及處理

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