31、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（掰）

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。

從這一條開始，又是論述太陽病了。

這跟14條“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”（胡希恕傷寒論學(xué)習(xí)筆記——14）對(duì)比學(xué)習(xí)就可以了，兩首處方也非常類似。

14條體表的瘀滯還不嚴(yán)重，所以有汗出的情況，31條的瘀滯重，體表腠理出現(xiàn)了閉塞，所以汗出不去，這時(shí)就需要再加上麻黃來開表發(fā)汗。另外，葛根湯中桂枝、芍藥的劑量都是二兩，不是三兩了，其余的情況兩首處方是一致的。

葛根湯雖然沒有汗，但仍然是屬于桂枝湯證的延伸，不屬于麻黃湯系列，因?yàn)椴〖殷w質(zhì)稍有不足，還需要用生姜、大棗來補(bǔ)養(yǎng)中焦太陰促使津液化生。同時(shí)，病家不會(huì)有明顯的咳喘等麻黃湯證的表現(xiàn)。

葛根湯在臨床上很常用，病家仍然是太陽中風(fēng)證，脈證表現(xiàn)——平素體質(zhì)一般、脈浮微微有些緊、頭疼、怕風(fēng)怕冷比較明顯、項(xiàng)背部僵硬不舒展、沒有出汗、沒有明顯的咳嗽、沒有喘、大便可能正?？赡苡行┫。ㄅ疟愫蟛粫?huì)有肛門灼熱感）。