龍膽瀉肝湯為《醫(yī)方集解》方，由龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草組成。

筆者常用此方加減治療多種疾病收效良好，龍膽瀉肝湯的功效與作用介紹如下：

1 陰道炎  

李某，女，40 歲，2010 年 1 月 20 日就診。近半年來白帶量多、色黃，外陰瘙癢，查白帶常規(guī)，診斷為霉菌性陰道炎，用達(dá)克寧栓陰道上藥，每次月經(jīng)完后上藥7 天，連續(xù) 3 個(gè)月，癥狀反復(fù)發(fā)作。近感白帶量多色黃、呈泡沫狀、有臭氣、陰癢，煩躁易怒，口苦咽干，舌邊紅苔黃膩，脈弦滑。用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，木通 6g，車前子 15g（包煎），黃柏 10g，萆薢 12g，當(dāng)歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g。

水煎服，每日 1 劑。服 6 劑后癥狀消失，復(fù)查白帶常規(guī)正常。

按：肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，損傷任帶二脈，故帶下量多、色黃、呈泡沫狀、有臭氣，陰癢；濕熱內(nèi)盛，阻于中焦，則口苦咽干；煩躁易怒，舌邊紅苔黃膩，脈弦滑均為肝膽濕熱之征。龍膽瀉肝湯加減瀉肝膽實(shí)火、清下焦?jié)駸?，加黃柏、萆薢清熱利濕，使?jié)駸崛?、?shí)火清而諸癥消失。

2 慢性膽囊炎

張某，男，35 歲，2011 年 3 月 15 日就診。右上腹疼痛，偶引起肩背疼痛，已 3 年，B 超診斷為慢性膽囊炎，用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療疼痛可緩解，3 年來發(fā)作 5 次。

此次吃肥肉后又右上腹疼痛，引起肩背疼痛，伴脘悶納呆、厭食油膩、口苦口干，尿黃。查白睛發(fā)黃，苔黃膩，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦滑。方用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，木通 6g，車前子 15g，黃柏 10g，萆薢 12g，當(dāng)歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g，姜半夏 10g，郁金 12g，川楝子 8g，茵陳 20g，金錢草 30g。水煎服，每日 1 劑。服 4 劑后黃疸癥狀消失，上方去茵陳和金錢草，另加三棱 8g、莪術(shù) 10g、丹參 15g 再服 4 劑，1 年后回訪未復(fù)發(fā)。

按：慢性膽囊炎以右上腹疼痛，引起肩背疼痛為典型癥狀。嗜食肥甘辛辣，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，生濕蘊(yùn)熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，致肝膽疏泄不利，氣機(jī)阻滯，而成脅痛。

龍膽瀉肝湯清瀉濕熱，加活血化瘀藥消除淤血，濕熱淤血去，故疼痛消失。

3 偏頭痛

余某，女，29 歲，2009 年 3 月 25 日就診。近半年來與丈夫吵架后右側(cè)頭脹痛、跳痛，口服正天丸和芬必得疼痛可稍緩解。因與鄰居發(fā)生不愉快又出現(xiàn)右側(cè)頭脹痛、跳痛，心煩易亂，面赤口苦，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。方用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，車前子 15g，黃柏 10g，當(dāng)歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g，川芎 10g，郁金 15g，夏枯草 15g，天麻 10g，鉤藤 20g（后下），甘草 6g。水煎服，每日 1 劑。囑其保持心情愉快，連服 3 劑而愈。

按：患者因長期精神緊張憂郁，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，經(jīng)脈失于條達(dá)拘急而頭痛，氣郁而化火，故心煩易亂、面赤口苦、夜眠不寧、舌紅苔薄黃、脈弦有力。龍膽瀉肝湯加夏枯草清瀉肝膽實(shí)火，加川芎和郁金疏肝解郁、止痛，加天麻、鉤藤平肝潛陽，故療效甚佳。