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夢(mèng)噎與麻醉失效【一篇小科普】

 吉普賽冰塊 2021-04-25

我又夢(mèng)噎了,不知多少次了。(我覺(jué)得“噎”更形象一點(diǎn),專業(yè)術(shù)語(yǔ)的叫“夢(mèng)魘”。)

那種大腦突然與身體失去協(xié)調(diào)連接的恐懼感會(huì)突然降臨到我的身上,我能感覺(jué)到我的神經(jīng)在緊張,身體卻很松軟,像是一灘淤泥一樣,我極力地想要站起來(lái),逃脫出去,可是我無(wú)所抓靠,我的身體在下降,在下沉,我在掙扎。

每當(dāng)這個(gè)時(shí)候,我多么渴望能有一個(gè)人,只有一個(gè)人拍我一下,叫我一下,讓我知道我并非是一個(gè)陷入這“夢(mèng)噎”的情境,但是沒(méi)有。我的神經(jīng)已經(jīng)做了百般的努力,但我身體的肌肉仍然松弛,這是恐怖的體驗(yàn)。

曾經(jīng)看到過(guò)一個(gè)紀(jì)錄片,好像是美國(guó)拍的,那時(shí)我還只是一個(gè)上小學(xué)的孩子吧,趁著父母都離開(kāi)家,我不想做作業(yè)就打開(kāi)了電視機(jī),偶然翻到一個(gè)頻道,那里正在報(bào)道“全球麻醉失效的案例”,即當(dāng)人做手術(shù)時(shí),麻醉師會(huì)給人注射兩種類型的麻醉劑,一種是麻醉肌肉的,一種是麻醉神經(jīng)的。這個(gè)麻醉失效的情況是“在手術(shù)進(jìn)行中時(shí),麻醉神經(jīng)的藥物突然失效,但是麻醉肌肉的藥物依然強(qiáng)勁?!倍@個(gè)時(shí)候,所有來(lái)自手術(shù)刀割肉的痛苦通過(guò)神經(jīng)開(kāi)始傳遍全身,但是這痛感只有病人知道,做手術(shù)的醫(yī)生不知道。

所以我印象中清晰地記得一個(gè)患者說(shuō):“當(dāng)時(shí)我正在接受眼部的手術(shù),我突然間感到痛感,但是我的身體,我的肌肉動(dòng)不了,我能清晰地感覺(jué)到手術(shù)刀在切割我眼睛周圍的皮和每一個(gè)細(xì)胞,我能我覺(jué)得我的血液在流,我很痛,我試圖調(diào)動(dòng)全身的肌肉來(lái)告訴醫(yī)生你的麻藥失效了。經(jīng)過(guò)我費(fèi)盡氣力的努力,我的手指有了些許知覺(jué),我開(kāi)始動(dòng)手指來(lái)告知醫(yī)生。后來(lái),醫(yī)生給我加注了更多的肌肉麻醉藥物,我的手指徹底動(dòng)不了了。我知道這一場(chǎng)手術(shù)我只能痛苦的忍受了,那可是兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)啊。那種感覺(jué)簡(jiǎn)直是人間地獄!”

當(dāng)時(shí)幼小的我看得目瞪口呆的。我幼小的意識(shí)里覺(jué)得這位女患者經(jīng)歷了一次恐怖的事情,并且這種事情似乎也并不能指責(zé)任何人。那個(gè)患者的麻醉師在術(shù)后(也就是患者經(jīng)歷兩個(gè)小時(shí)清晰的痛苦)問(wèn)她:“怎么樣感覺(jué)?”

“我記得手術(shù)全部過(guò)程中每一個(gè)細(xì)節(jié)的痛苦?!蹦莻€(gè)女患者說(shuō)。當(dāng)時(shí)給我幼小的記憶里留下了手術(shù)一定是一種非常的恐怖的經(jīng)歷,但人怎么能不生病呢?我那個(gè)時(shí)候就陷入了糾結(jié)的思考中,不是因?yàn)槭裁锤舯诎嗟男」媚铮请x我非常遙遠(yuǎn)的美國(guó)這一批經(jīng)歷了手術(shù)麻醉失效的患者們。

而當(dāng)我再一次經(jīng)歷了夢(mèng)噎時(shí),這種情況就好像是有人給你的肌肉注射了麻醉劑而忘了麻醉神經(jīng)。但它比麻醉失效還要恐怖的一點(diǎn)是,它有“夢(mèng)”的參與。冰塊君表示這種經(jīng)驗(yàn)是很恐怖的,生怕醒不來(lái),那小陀螺不停啊!

夢(mèng)境在給我制造我已經(jīng)醒了的幻覺(jué),像《盜夢(mèng)空間》里的場(chǎng)景。在我的第二層夢(mèng)里,我拿著手機(jī),喝著熱水,正聽(tīng)著音樂(lè),突然之間,像《盜夢(mèng)空間》里的所有墻體炸裂一樣,我知道剛才那個(gè)“喝著熱水”的我并沒(méi)有醒來(lái)。此刻,我的神經(jīng)意識(shí)到了我的“夢(mèng)境”,它開(kāi)始緊張,它想提醒自己的肌肉趕快動(dòng)起來(lái),但是我的肌肉依然松弛。我無(wú)能為力。

我們的睡眠分為“入睡期”、“淺睡期”、“熟睡期”、“深睡期”、“快速眼動(dòng)期”。而夢(mèng)噎,也就是睡眠癱瘓,是我提早進(jìn)入了“快速動(dòng)眼期”(做夢(mèng)期)。

夢(mèng)與醒來(lái)只有一瞬之間,而就在這一瞬之間出現(xiàn)了問(wèn)題。在夢(mèng)的狀態(tài)下,我們會(huì)感到真實(shí),甚至當(dāng)你自己握緊自己的手時(shí)那肌膚的感覺(jué)都很逼真,如果夢(mèng)見(jiàn)與人打架,鐵棍敲擊在自己身體上的感覺(jué)也很逼真。既然這么逼真,身體的機(jī)能就會(huì)在“快速眼動(dòng)期”將神經(jīng)和肌肉斷開(kāi),這樣就不會(huì)出現(xiàn)你夢(mèng)到打架,我的身體肌肉不會(huì)緊張,也不會(huì)真的拿起東西打人。

而這就解釋了“曹操夢(mèng)中殺人”是假的,他殺人的時(shí)候肯定是清醒的。

所以在我們做夢(mèng)時(shí),神經(jīng)與肌肉的連接中斷是一種真與假的防御,避免把真的當(dāng)成了假的。

而我對(duì)于這樣的經(jīng)歷也是無(wú)可奈何的。在我的經(jīng)驗(yàn)里,一般情況是我仰臥的時(shí)候容易發(fā)生;在手機(jī)鬧鈴響起后繼續(xù)睡覺(jué)時(shí)容易發(fā)生;在入睡時(shí)的半夢(mèng)半醒之間,在醒來(lái)后的半夢(mèng)半醒之間容易發(fā)生。后兩種就是在“快速眼動(dòng)期”里,我們的大腦意識(shí)到了我們是醒著的,但是我們的身體肌肉仍然認(rèn)為我們的機(jī)體是休息狀態(tài)的,就在這樣混亂的不協(xié)調(diào)的瞬間,夢(mèng)噎發(fā)生了。仰臥時(shí)手容易放到我們的身上,這時(shí)加之夢(mèng)的意境,我們會(huì)幻化成一種叫“鬼壓身”的民間俗語(yǔ),而“鬼壓床”的人是喜歡趴著睡的。

這夢(mèng)噎的解決辦法就是側(cè)臥,這是減少打呼?;颊呋蛘邏?mèng)噎的一個(gè)方法,然后就是鬧鐘響起后要提醒自己不要貪睡,小心夢(mèng)噎。

接下來(lái)說(shuō)說(shuō)麻醉失效。

臨床上還有一種更可怕的被稱之為“麻醉覺(jué)醒”,即在全身麻醉的情況下病人在術(shù)中卻保持意識(shí)清醒,手術(shù)結(jié)束后,病人能回憶起這段經(jīng)歷。這種現(xiàn)象在美國(guó)每年有千分之一到二的患者在手術(shù)中醒來(lái),甚至更多。

之前我小時(shí)候看到的那個(gè)紀(jì)錄片里的女患者,用專業(yè)術(shù)語(yǔ)再說(shuō)一遍:“復(fù)合全麻藥物通常包括一種鎮(zhèn)痛藥,用于緩解疼痛和麻痹。麻痹就是讓身體保持癱軟,以利于手術(shù)操作。在麻醉失敗時(shí),由于身體處于麻痹狀態(tài),所以當(dāng)時(shí)病人蘇醒后也很難表達(dá)出來(lái)?!?/span>

在2008年的加拿大的多倫多醫(yī)院,54歲的一位女患者Lynn Hillis在切除子宮和卵巢手術(shù)進(jìn)行到一半時(shí)突然恢復(fù)意識(shí),她說(shuō)她能感覺(jué)到醫(yī)生在她的腹部用刀游走在自己的肌肉上,能聽(tīng)到醫(yī)生在手術(shù)中的對(duì)話和感受到灼熱。但由于麻痹狀態(tài)下她無(wú)法移動(dòng)或者說(shuō)話。因此,她在法院起訴了這家醫(yī)院要求賠償。是加拿大法院首次就這樣的醫(yī)療事故進(jìn)行裁決。其中法院裁定:醫(yī)生Reza Ghaffari博士在手術(shù)過(guò)程中減少了一氧化氮的流量后,未能充分增加靜脈注射異丙酚的劑量時(shí),犯了錯(cuò)誤。最終Hillis于醫(yī)院達(dá)成了賠償金協(xié)議。Hillis說(shuō)這次手術(shù)雖然過(guò)去了9年,但是還是會(huì)經(jīng)常做噩夢(mèng)尖叫。造成 患者的“創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙”。

我自己的親身經(jīng)歷是在醫(yī)院做一個(gè)切除手術(shù)時(shí)使用的是局部麻醉,我的意識(shí)是清醒的。但在手術(shù)中間這家醫(yī)院突然停電,又沒(méi)有備用的電源,我是被推到醫(yī)院的走廊里完成了最后幾針的縫合。在縫合時(shí)麻醉已經(jīng)被剛剛停電時(shí)的一段兵荒馬亂失效,我要求醫(yī)生給我再注射一些麻醉劑,醫(yī)生以還有不剩幾針拒絕了我,我就忍著痛體會(huì)了針穿過(guò)肉皮的疼痛感。這一次小手術(shù)的經(jīng)歷給了我對(duì)于手術(shù)的恐懼心理。更加劇了我對(duì)于以后如果手術(shù)要全身麻醉的恐慌感。

我在網(wǎng)上搜集資料時(shí)看到一些網(wǎng)友分享了自己麻醉失效的故事,比如做割闌尾手術(shù)麻醉失效的,做小腿骨折手術(shù)麻醉失效的,切除手術(shù)時(shí)的,縫針時(shí)的,在做剖宮產(chǎn)時(shí)數(shù)著醫(yī)生縫針數(shù)的,做耳朵手術(shù)的,鼻中隔手術(shù)的,切除扁桃體手術(shù)時(shí)等等。這里所說(shuō)的大都是局部麻醉時(shí),這些里的患者大部分不屬于“麻醉覺(jué)醒”(這只是針對(duì)于全麻失去意識(shí)的大手術(shù)時(shí)),這些屬于麻醉失效的例子。醫(yī)生解釋說(shuō)這是“有意識(shí)的鎮(zhèn)靜狀態(tài)”,也即“朦朧睡眠狀態(tài)”,這通常用于智齒拔除術(shù)、足部小手術(shù)或者結(jié)腸鏡檢查等。

但是啊,但是,像Hillis這樣的經(jīng)歷只要經(jīng)歷過(guò)一次就很難遺忘手術(shù)中那種欲哭無(wú)淚的感覺(jué),甚至像我開(kāi)頭說(shuō)的那個(gè)女患者的遭遇形成“創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙癥”的痼疾。

在這方面,韓國(guó)的電影切入的角度總是獨(dú)特,在2007年8月8日,韓國(guó)《回歸》以“麻醉覺(jué)醒”切入講述了一個(gè)驚悚懸疑的故事。(這里默默表?yè)P(yáng)一下韓國(guó)影視的獨(dú)特和超前意識(shí)啊)

所以,即使罕有,但不是沒(méi)有。

所以,請(qǐng)醫(yī)生們關(guān)注一下這個(gè)問(wèn)題,冰塊君一直想做個(gè)切除手術(shù),但是一直處于這種隱隱的擔(dān)憂中糾結(jié)著。


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