“咳咳咳……”像是要把心臟咳出來，老孫已經(jīng)咳嗽一周了，前幾天咳得上氣不接下氣，還咳出了血痰，嗓子十分難受。家人看著不太對(duì)勁，趕緊讓他上醫(yī)院查查。

醫(yī)生拍了片子，發(fā)現(xiàn)有右肺上長了個(gè)“壞東西”——肺結(jié)節(jié)，直徑已經(jīng)超過了3厘米，高度疑似肺癌?！搬t(yī)生，我不是咳嗽而已嗎？怎么會(huì)是肺癌這么嚴(yán)重的??？”老孫疑惑。

“咳嗽是肺癌的癥狀之一，約有65%的肺癌患者就曾經(jīng)表現(xiàn)過咳嗽，但是往往被普通人當(dāng)成小事而放過”醫(yī)生說道，咳嗽是生活中常見的癥狀，很多疾病都可以表現(xiàn)為咳嗽，其中也包括肺癌。

一、咳嗽出現(xiàn)這兩種情況，警惕肺癌找上門

咳嗽是清除氣道阻塞性物質(zhì)、有害物質(zhì)的防御性反射，這是一個(gè)很復(fù)雜的神經(jīng)生理反射過程，和中樞以及周圍神經(jīng)機(jī)制有關(guān)。咳嗽感受器在咽部和器官隆凸分布最多，并且敏感性最高。一般受到外界刺激，如有害氣體、炎癥介質(zhì)等化學(xué)、機(jī)械刺激，便會(huì)激活咳嗽感受器。之后經(jīng)由迷走神經(jīng)將沖動(dòng)傳入大腦皮質(zhì)咳嗽中樞，之后再傳出神經(jīng)到各效應(yīng)器以產(chǎn)生咳嗽。

肺癌患者會(huì)出現(xiàn)過度咳嗽可能和這兩個(gè)誘因有關(guān)：（1）過度刺激：腫瘤若位于氣道中間，會(huì)導(dǎo)致一些分泌物不斷刺激機(jī)械感受器，引發(fā)過度咳嗽；（2）機(jī)械、化學(xué)感受器敏感性增加：部分腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌炎性物質(zhì)，會(huì)刺激到周圍神經(jīng)，促使其敏感性增加而誘發(fā)咳嗽。

需要注意的是，肺癌出現(xiàn)咳嗽可能是幾個(gè)誘因共同刺激，產(chǎn)生綜合影響加劇咳嗽。肺癌咳嗽一般會(huì)包括以下兩種特點(diǎn)：

• 刺激性干咳

咳嗽是肺癌中很常見的癥狀，如若腫瘤生長在支氣管肺組織上，很可能會(huì)引起刺激性干咳。此外，出現(xiàn)聲音嘶啞、無劇烈活動(dòng)下胸悶、憋氣，也是肺癌早期會(huì)出現(xiàn)的癥狀。

• 痰中帶血

患上肺癌之后，腫瘤會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破損從而引起少量出血，這些血液一般會(huì)和痰混惡化在一起。對(duì)于一些40歲以上經(jīng)常吸煙的人群，一旦出現(xiàn)這個(gè)癥狀要高度警惕是患上肺癌引起。

需要提醒一點(diǎn)：并不是所有的咳嗽都是由于肺癌而引起的，還可能是一些其他的病癥引起的。

二、除了肺癌，咳嗽還要懷疑這幾種病

1、支氣管炎

嗜酸性細(xì)胞性支氣管炎引起的咳嗽，一般是刺激性干咳帶有少許痰液，在白天夜間均會(huì)出現(xiàn)癥狀，并且對(duì)于灰塵、油煙以及冷空氣等較為敏感，這些原因都可能會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽。

2、哮喘

哮喘引起的咳嗽一般是變異性哮喘引起的，多數(shù)都病程較長，超過2個(gè)月。這類患者除了咳嗽外不會(huì)出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀，但是氣道呈高反應(yīng)性。

3、鼻咽喉疾病

鼻部疾病分泌物進(jìn)入鼻后、咽喉等部位，會(huì)刺激到咳嗽感受器，誘發(fā)咳嗽出現(xiàn)。此外，咽炎、喉炎以及扁桃體炎，都會(huì)引起持續(xù)性咳嗽。近年來由于環(huán)境污染、氣候變化、濫用抗生素、感冒藥等因素，鼻咽喉疾病的發(fā)病率越來越高。

4、胃食管反流

胃食管反流會(huì)因此胃酸、胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流，這些物質(zhì)進(jìn)入食管內(nèi)之后會(huì)誘發(fā)咳嗽出現(xiàn)。胃食管反流除了會(huì)誘發(fā)咳嗽以外，還會(huì)引起一些其他癥狀，如咽喉腫痛、聲音嘶啞等。該病癥引起的咳嗽多數(shù)在白天出現(xiàn)，且多數(shù)以刺激性干咳為主。

三、光找病因可不夠，還要學(xué)會(huì)咳嗽的正確姿勢(shì)

雖說咳嗽是個(gè)很常見的癥狀，但是它也存在很大的學(xué)問。學(xué)會(huì)咳嗽的方法很重要，正確咳嗽可以有效清除分泌物，改善肺部通氣，維護(hù)呼吸道通暢以及肺部清潔，且可以減少反復(fù)感染改善肺部功能。反之，如若長期用不正確的方式咳嗽，光用嗓子用力，則無法有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物，還會(huì)引起咽喉嘶啞，導(dǎo)致咳嗽時(shí)間延長，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

那么該如何正確咳嗽呢？一般包括以下幾個(gè)步驟：

1. 咳嗽之間要深吸氣，在吸氣同時(shí)輕輕擴(kuò)張腹肌。在保證舒適的前提下盡量深吸氣，吸氣之后憋氣三秒；

2. 之后用力收縮腹肌將氣體排出，這時(shí)會(huì)引起咳嗽，如若發(fā)現(xiàn)有余氣可以用嘴巴呼出；

3. 一般一次吸氣最多可以連續(xù)咳嗽三聲，而后平靜呼吸片刻。

需要注意的是，患有腦血管破裂、血管腫瘤病史的人群不建議采用此方式進(jìn)行咳嗽，用力咳嗽可能會(huì)誘發(fā)心血管疾病發(fā)作。

咳嗽雖說很常見，卻也是很多嚴(yán)重疾病的前兆。一般情況下，出現(xiàn)久治不愈的咳嗽一定是不正常的，要引起重視及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，而不是任由其自由發(fā)展。

參考資料：

[1]《肺癌患者咳嗽癥狀管理研究進(jìn)展》.護(hù)理學(xué)報(bào).2019年2月第26卷第四期

[2]《全世界每年新發(fā)約50萬例肺癌！這四個(gè)肺癌信號(hào)要警惕！》.健康時(shí)報(bào).2018.12.12

[3]《一次有效的咳嗽，出力的不能只是“嗓子”》.生命時(shí)報(bào).2019.12.28