前兩天，我遇到了一個令我們醫(yī)生都很震驚的病案。18歲的高中生小海，因手腳關節(jié)上長滿了一塊塊“痛風石”來到風濕免疫科門診就治，當時的小海已經(jīng)腳腫到無法走路了。在經(jīng)過一系列檢查后，診斷竟然患上了痛風！小海沒有家族遺傳病史，年紀輕輕為什么會患上痛風呢？經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)這竟然和他長期大量喝的一種飲品有關！

在與小海媽媽交流，并結(jié)合一系列的檢查報告后，我找到了導致小海痛風的罪魁禍首：果汁。

一般來說，飲酒與高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風的兩大主要原因。為什么果汁會與誘發(fā)痛風有關呢？這是因為果汁中的果糖在體內(nèi)代謝過程會產(chǎn)生大量嘌呤。嘌呤會代謝生成尿酸，另外果糖還會誘導高胰島素血癥和胰島素抵抗的發(fā)生，這可能通過減少尿酸排泄導致更高水平的血尿酸水平。當尿酸沉積在關節(jié)處，形成尿酸石，痛風就很容易被誘發(fā)。

既往，人們認為在加工食品中用果糖來代替砂糖，可以在相同甜度下減少熱量攝取，外加果糖的升糖指數(shù)（GI）很低，被大量用于食品加工業(yè)和對糖尿病的預防控制中。但是，果糖在人體內(nèi)的代謝跟葡萄糖不同，雖然它不升高血糖，卻會進入肝臟直接合成脂肪。如果攝入過多果糖的話，會引起胰島素敏感性下降，并促進脂肪肝的發(fā)生，還會增加誘發(fā)痛風的風險。

18歲小海平時愛喝鮮榨果汁、超市瓶裝果汁等飲料，幾乎不喝白開水。家長認為果汁也還挺健康，就沒有過多干涉，結(jié)果釀成了悲劇。

北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科 主治醫(yī)師 張曉盈

像18歲的高中生小海這樣因大量喝果汁患痛風并不是個案。隨著生活水平的提高，門診經(jīng)常接診像小海一樣，年紀輕輕就高尿酸血癥、痛風的患者，而不良的飲食習慣是是在青年人中痛風和高尿酸血癥患病率升高的重要原因。

一瓶500ml市售的濃縮橙汁，含有果糖約44.5g，已經(jīng)接近50g/d的添加糖標準。而要達到這個糖攝入量，你需要吃7-8個橙子。

研究發(fā)現(xiàn)，每天喝1杯橙汁的婦女，其痛風危險增加41%；每天喝2杯橙汁的婦女，痛風風險增加2.4倍。

除此之外，人們喝果汁的速度遠遠大于吃水果的速度，而喝果汁所帶來的飽腹感卻遠遠小于啃水果?？幸粋€蘋果就挺辛苦，胃里也挺滿了；連續(xù)吃兩個蘋果之后，沒有人會要求第三個。

對于含果糖較高的水果，我們也不能放松，高尿酸患者同樣不能放開來吃。比如葡萄、芒果、西瓜、蘋果、梨子等。含果糖量更高的含糖飲料及甜點，大量食用也會誘發(fā)痛風，更需要警惕。

建議大家，餐餐有蔬菜，天天吃水果。推薦每天攝200-350克新鮮水果，果汁不能代替鮮果，這才是健康生活！

北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科 主治醫(yī)師 張曉盈

在痛風的治療上，我們主要分為兩個時期：急性期與慢性期。急性期的患者治療，以對癥治療為主，減少活動，可以予秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥治療。慢性期則是治療的關鍵，需要通過藥物降低血尿酸，進行達標治療。

無論是急性期、慢性期，生活方式、飲食習慣都是需要進行調(diào)整，控制標準體重，作息規(guī)律，適量多飲白開水，低嘌呤飲食，讓高尿酸血癥、痛風遠離我們，保持健康生活。