 仙方活命飲  同學(xué)，我今天給你介紹的是仙方活命飲這首方，方名給我們什么印象？療效好，是神仙賜給的，能起死回生的一首方。 主治證候 它究竟治什么病呢？它所治療的是癰瘍陽證。在我們方劑學(xué)當(dāng)中，治療癰瘍的方劑有好些首。癰瘍?cè)趺捶诸惸?？分?nèi)癰和外癰。你比方說，我們平常所講的內(nèi)癰，有肺癰和腸癰。外癰又怎么分呢?外癰是體表之癰，有陰證和陽證之分。我們之前所講到過的陽和湯就是治療癰瘍陰證的方。而今天我們講的仙方活命飲是治療外癰陽證的方劑。  臨床表現(xiàn) 外癰陽證它有哪些臨床表現(xiàn)呢？有兩大組臨床表現(xiàn)。第一組是全身癥狀，起病的時(shí)候會(huì)見有這一組表現(xiàn)，那就是表證。因?yàn)榛馃岫拘扒址溉梭w，人體的正氣也要起來抗邪，當(dāng)正氣正邪交爭(zhēng)的時(shí)候，它就會(huì)出現(xiàn)這一組表證——惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛。再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)癰瘍局部的癥狀，局部有四大癥，那就是紅、腫、熱、痛。這四大癥紅腫熱痛就是屬于陽證，我們前面講的陽和湯所治療的陰證表現(xiàn)為漫腫無頭、皮色不變、酸痛不熱、口中不渴，全是陰的癥狀，而這里紅、腫、熱、痛四大陽證，這樣組合起來之后，就是仙方活命飲所主治的癰瘍陽證的主治證候。  治法 因此在這種前提下，需要選擇清熱解毒的藥為主，再配上消腫潰堅(jiān)，活血散結(jié)止痛的藥來形成這樣一首以消為主的治療瘍證的方劑。為什么說以消為主？因?yàn)橹委熗獍b當(dāng)中有三法，叫做消法、托法和補(bǔ)法，消托補(bǔ)，而這首方屬于消法的方劑。 組方結(jié)構(gòu) 我們?cè)賮砜匆豢催@首方的組方，它重用了金銀花。金銀花我們?cè)趯W(xué)習(xí)汗法當(dāng)中，（如）辛涼解表的、溫邪在衛(wèi)表的銀翹散學(xué)過了，它在那首方用金銀花和連翹配伍是來干什么的呀？我們回顧一下，是來辛涼透表、清熱解毒，而在這里起什么作用呢？顯然跟那首方是不一樣了。我們看看這首方治療什么證？癰瘍陽證，所以選擇它（金銀花）是來清熱解毒療癰。所以我們學(xué)中藥的時(shí)候，老師跟我們說過，金銀花是療瘡之圣藥，有這一說。在這首方充分體現(xiàn)了，盡管它是療瘡之圣藥，但是勢(shì)單力薄，由于癰瘍之處有氣滯、血瘀、痰凝、濕阻，甚至于氣血腐敗，化為癰瘍。所以針對(duì)這樣一個(gè)病理基礎(chǔ)，這首方還配用了歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮這五味藥。這五味藥很顯然行氣活血通絡(luò)來達(dá)到消腫散結(jié)的作用。這是這五味藥怎樣來加強(qiáng)治療癰證，就是通過行氣活血通絡(luò)來消腫散結(jié)。 其次呢，方中還用了兩味辛溫之品，辛溫解表的藥，（這）很奇怪，這就是本方的難點(diǎn)藥，叫白芷和防風(fēng)。這兩味藥是辛溫解表藥，在一個(gè)火熱毒邪導(dǎo)致癰瘍陽證，體表癰瘍證里面用它意義何在？很顯然體現(xiàn)了我們中醫(yī)用藥的一大特色，就是說凡是火熱毒邪偏上偏表的，我們要選用火郁發(fā)之的方法，使一部分火熱毒邪從外而散。所以這兩味藥就是來發(fā)散火毒之邪的。這么多解表藥，這么多辛溫的藥，唯獨(dú)選擇白芷和防風(fēng)有它特殊的意義。其一，白芷除了火郁發(fā)之，發(fā)散火毒之邪之外，還善于排膿消癰；第二，防風(fēng)善于走表，能疏風(fēng)止痛，治療癰瘍陽證當(dāng)中的紅腫熱痛，止痛。所以這兩味藥身兼多職而選用了它（們）。 癰瘍之處氣滯、血瘀、痰凝、濕阻。對(duì)于痰濕阻滯，方中用了貝母和花粉來清熱化痰散結(jié)，有助于癰腫消散。最后選擇了皂角刺和穿山甲這兩味藥，尤其是穿山甲，善于走竄，通過借助于它的走竄之力來透膿潰堅(jiān)，加強(qiáng)癰瘍腫脹的消散，最后用甘草來解毒調(diào)藥和中。 不能忘記這首方它是一首酒水同煎之劑，我們要深刻的理解為什么要酒水同煎，酒是辛散通行之藥，它不會(huì)使癰瘍更加發(fā)散，發(fā)的更大嗎？會(huì)使癰瘍火毒越散越旺嗎？因?yàn)橹委燇w表之癰，不知道體表癰瘍?cè)谀膫€(gè)位置，只有借助酒的辛散通行周身之性，來領(lǐng)這首方的藥力達(dá)病所。所以它起到了引經(jīng)報(bào)使的作用，這一點(diǎn)值得我們重視和注意。 現(xiàn)代應(yīng)用 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化膿性感染，比如說蜂窩組織炎、化膿性的扁桃體炎等等辨證屬于癰瘍陽證的，我們就可以選擇這首方加減治療。這首方就介紹到這里，謝謝！ 編輯排版：梁宇 |
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