   《辯清寒熱巧化瘀》 瘀：中醫(yī)認為：一是血液運行的速度減慢了，叫血瘀；二是血液停滯在某個地方、血管里頭，這也叫血瘀；三是血管破裂了血液溢到或者滲透到組織當中，這也叫血瘀，也叫離經之血。 血瘀也分寒熱： 熱盛血瘀：就是體質熱引起的瘀血。 寒凝血瘀：寒不能推動血液運行造成的瘀血。 紅花是大家日常生活中比較常見和常用的活血化瘀藥，可是一位患有心血管疾病的65歲患者，日常生活中就常常用紅花泡水來自我調理，結果病情不但沒有得到緩解，反而更加嚴重了！這到底怎么回事，常見的活血藥應該怎么用才對？ 病例：一位65歲女性，有高血壓160/100，伴有眼底病變，想著自己可能有血瘀的問題，于是自己開始用紅花泡水喝，沒想到使用后，高血壓波動更大，高壓到達180、190，視物不清也越來越嚴重，還出現(xiàn)心煩失眠！到底怎么回事呢？病例中的患者同時不僅有血壓高，而且又脾氣急、口苦口干、喜冷飲大便不爽，是干陰不足、肝陽上亢、肝火上逆，火熱和瘀血結合的熱瘀。自用紅花活血化瘀，病情加重。 專家提示：血瘀根據(jù)其不同的形成原因，也是有寒熱之分的，這位患者的癥狀加重正因是為沒有分清血瘀寒熱的緣故。 紅花：性偏溫，活血化瘀，適應于寒瘀人群。 熱瘀的治療需要清熱涼血，在這個基礎上在化瘀， 上述病例：既沒有清熱也沒有涼血，直接化瘀，而且還用了溫性的化瘀藥。病情就不會出現(xiàn)好轉。 熱盛血瘀： 《傷寒論》就有熱盛血瘀的論述，從兩方面論述：一是外感病；二是體內內傷的內科疾病。 外感?。?/strong>溫熱之邪侵襲人體以后，傷了人的臟腑經絡，破壞血液的穩(wěn)定性，就會造成熱瘀，比如傳染病。 體質因素：平常肝腎陰虛、肝陰不足、肝陽上亢、肝火上逆、心煩、燥擾，體內自己生的火，一個是陰分不足；一個是情志不遂，思慮過度，情志在波動當中，過度的怒、過度的悲，中醫(yī)叫五志過極，五志過極的后果就是化火，它會化火，這也是火熱內行。內火就要燒灼，和血液相結合也會造成熱瘀，所以熱瘀現(xiàn)在也越來越多。有瘀血的人：白天精神狀態(tài)還可以，晚上煩、熱、燥就不舒服，兩顴骨發(fā)紅，因為有熱，所以面紅耳赤。傳染病中也可以皮膚發(fā)紅、或瘀斑、或出疹子，或者是慢性病中，皮膚有很多紅絲，有的臉上有斑或者舌 頭上有斑，這是瘀血久了以后會出現(xiàn)皮膚的粗糙、干屑。瘀滯在哪兒，哪兒就會疼痛。熱瘀的人熱痛，而且是晚上重，白天輕。血熱干擾了心神，失眠多夢等。這些都是熱瘀的表現(xiàn)。 熱瘀的典型表現(xiàn) 推薦調理熱瘀的經方《犀角地黃湯》 犀角、赤芍、丹皮、生地 犀角：清熱涼血非常好，清心開竅，現(xiàn)在已不用了，換成地骨皮、紫草、玄參增加療效，代替犀角，也可用水牛角。 赤芍：涼血、活血、通經，治療一切血瘀，偏涼。 丹皮：清熱、涼血、活血，血熱的出血也有作用。 生地：清熱、涼血、止血，是清血熱最主要的藥物。 丹皮10克、郁金10克、凌霄花3~5克。煮水代茶飲。 郁金：性涼苦寒、清熱涼血、疏通活血、使之開朗、行氣開郁、解心中煩悶，用于黃疸病、膽結石、膽囊炎、行氣疏肝、清熱利膽、祛瘀。 凌霄花：（就是紫薇花）行氣清熱、涼血化瘀、利氣行血、胸脅脹滿、月經疼痛不暢。 【提示】先煮丹皮、郁金3~5分鐘，再加凌霄花1~2分鐘消消毒即可代茶飲。 寒瘀的典型表現(xiàn) 寒凝血瘀：溫通活血 血液溫則行，寒則凝，寒邪侵襲人體后，會使血管痙攣，影響血運，使血液停留在某個地方造成血瘀。第一是畏寒怕冷；第二是疼痛。 寒凝血瘀推薦【溫通活血飲】 紅花：性溫，溫經活血。 月菊花：性溫偏溫。甘溫通利、理氣、活血、通經、治療氣滯血瘀、經血不通、經脈不暢。 生姜：辛散開胃、疏通解表。虛寒比較明顯的可多加1~2片，甚至可以換成干姜，虛寒不明顯的可，不喜歡姜味的可以少放。 心腦血管疾病除了活血化瘀——還應重視溫振心陽 專家特別強調，對于很多老年心臟病患者來說，活血化瘀固然重要，但是還有一個更為重要的致病因素，往往被大家所忽略，導致嚴重后果。這個被忽略的致病原因就是心陽不振，老年人容易心腎陽虛，也不能推動血液運行，造成血液循環(huán)減慢，停滯后就會導致血瘀。陽虛的人肯定會造成血液循行的減緩、停滯，會造成瘀血。 提醒：活血藥雖好，但也有兩個副作用：第一它可以燥血，特別是猛烈的活血藥，它會口干舌燥，傷津液，傷血；第二是活血藥耗氣、耗氣耗血。活血藥不能隨便吃，也不能多吃。
心陽不振的癥狀
心陽不振：肯定冠心病，心氣不足，濁阻填塞，心悸心慌、心律不齊、胸悶、舌質肯定是淡的、肯定是有津液的、氺滑的、薄白的這種情況。 家用推薦【紅參溫心飲】
紅景天3-6克、西洋參3-6克（或太子參6-10克）、干姜3片
紅景天：益氣活血、通脈平喘，現(xiàn)代醫(yī)學研究，還具有增強血氧飽和度的作用，抗缺氧、抗疲勞、耐寒冷、溫振心陽、補益心氣。 西洋參和太子參都可以補心氣，而且不燥、不上火，黨參吃多了會上火。 干姜溫中回陽。溫里、散寒，用量可根據(jù)虛寒的程度選1~5片。 （主講：中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院綜合內科：于振宣。養(yǎng)生堂2021·3·12） 編輯：張學強。如有不妥之處，依養(yǎng)生堂所講為準。  |
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