茯苓澤瀉湯

【原文】

茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白術三兩 生姜四兩

右六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。

【出自】 《外臺》

【金匱】 

1、胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

【組成】 

甘草 白術 澤瀉 桂枝 茯苓 姜

【時機】

1、治消渴脈絡胃反吐食之，有小麥一升。

 【比較集錦】 

1、（1）茯苓桂枝甘草大棗湯：茯苓半斤?桂枝四兩（去皮）?甘草二兩（炙）?大棗十五枚

（2）茯苓甘草湯：茯苓二兩?桂枝二兩（去皮）?甘草一兩（炙）?生姜三兩（切）

（3）苓桂術甘湯：茯苓四兩 桂枝三兩甘草二兩白術三兩

（4）茯苓澤瀉湯：茯苓半斤 桂枝二兩甘草二兩 白術三兩 生姜四兩澤瀉四兩

（5）桂枝茯苓五味甘草湯：茯苓四兩 桂枝四兩（去皮） 甘草三兩（炙） 五味子半升

（6）桂苓甘草龍骨牡蠣湯：茯苓四兩 桂枝一兩 甘草二兩 牡蠣二兩 龍骨二兩

（7）防己茯苓湯：茯苓六兩 桂枝三兩甘草二兩 防己三兩 黃芪三兩

2、（1）茯苓澤瀉湯：茯苓半斤 桂枝二兩甘草二兩 白術三兩 生姜四兩澤瀉四兩

（2）五苓散：豬苓十八銖（去皮）澤瀉一兩六銖?白術十八銖?茯苓十八銖?桂枝半兩（去皮）

3、（1）苓桂術甘湯：茯苓四兩 桂枝三兩 白術三兩 甘草二兩

（2）茯苓澤瀉湯：茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白術三兩 生姜四兩

4、（1）茯苓甘草湯：茯苓二兩?桂枝二兩（去皮）?甘草一兩（炙）?生姜三兩（切）

（2）茯苓澤瀉湯：茯苓半斤澤瀉四兩甘草二兩 桂枝二兩 白術三兩生姜四兩

5、（1）茯苓澤瀉湯：澤瀉四兩 白術三兩 茯苓半斤 甘草二兩 桂枝二兩 生姜四兩

（2）茯苓甘草湯：茯苓二兩?甘草一兩（炙）?桂枝二兩（去皮）生姜三兩（切）

（3）澤瀉湯：澤瀉五兩 白術二兩

6、（1）五苓散：口渴，小便不利，水逆

（2）豬苓湯：小便不利，口渴，口舌皮膚干燥，心煩，排尿痛，血癥，夜煩躁，無水逆。

（3）茯苓澤瀉湯：口渴，胃內停水，嘔吐，吐食，有器質性變化。

（4）腎氣丸：口渴，小便不利，臍下不仁。

（5）白虎加人參湯：口渴，脈洪大，不吐。

（6）苓桂術甘湯：眩暈，胃內停水，脈沉緊，不渴不吐。

（7）茯苓甘草湯：胃內停水，手足冷，心動悸，心下悸。

（8）吳茱萸湯：頭痛，胃內停水，手足冷，煩躁甚，嘔吐重，脈沉遲。

7、（1）五苓散：吐后馬上飲水，飲水后又立即吐出。
（2）茯苓澤瀉湯：并非立即嘔吐，口渴也并不很重，并且胃部叩診會有水的聲音，提示胃內停水狀態(tài)，還有腹部脹滿的情況。

【名家論述】

1、茯苓澤瀉湯《金匱筆記》(倪海廈)

胃反就是胃在造反。剛剛那個也是胃反。這種呢，胃里面本來就有留飲在里面的人，就會有這種現(xiàn)象：胃反，惡心哪，嘔吐啊，也是朝食暮吐啊。吐而渴，欲飲水者。吐掉以后，口渴。這種的朝食暮吐，就是胃里面有停飲在里面。吐的時候，津液吐掉了。茯苓澤瀉湯，說明這個水不單單是在胃里面，而是在胃的周圍，網膜上面都是水。如果只是停在胃里面的時候，小半夏，半夏就可以，生姜就可以去掉。它不單單是在胃里面，所以你吐掉了以后呢，它會口渴，會想喝水，喝了還是惡心，因為水不在胃里面而在胃的周圍。所以這個是，我們需要大劑一點的處方，而不單單是半夏可以解決的問題。

大家看這個處方。甘草，因為惡心嘔吐胃反嘛，甘草下去就把食物的毒素分解掉。那我們知道它是在胃的周圍，胃的周圍就是脾嘛，脾臟在這邊，這個水呢，我們用白術哦、茯苓。大家注意看，我們處方的時候，茯苓呢五錢，澤瀉呢四錢，甘草、桂枝二錢，這個(白術)三錢，生姜四片，一般我們要利用生姜去止嘔的時候，生姜就要加重，大家不要說啊，生姜加重，生姜又沒有毒對不對，你平常煮菜都用生姜對不對，所以不用擔心。那白術呢，還有茯苓，白術的劑量會比茯苓少，是因為我們要把水排掉。白術是收斂濕，收起來以后，茯苓把它排掉。澤瀉呢，在胃的上方的水，就是澤瀉來排它。這就是它的處方的方義。

那這個胃反呢，因為里面的虛寒的，所以會用桂枝，桂枝是壯心陽它能夠很熱，能夠壯心陽，會用桂枝。煮的時候，用六碗水煮成兩碗。用得是蠻多的。這個處方跟小半夏湯的差異。你如果哪一天你碰到一個病人，你說老師，我這個很多的都很接近，我搞不清楚。你這個病人在那邊嘔吐，他吐出來，只要是有口渴，我們不用半夏。我不是一直在跟大家講嘛，口渴，因為半夏很強啊，半夏一下去，不渴也渴了好不好。那這個病人只要有渴，就不要用半夏。所以說惡心呢，在這里看不到半夏，為什么，因為病人渴。已經口渴了想喝水了，你還在給他吃半夏？

當你掌握到這個原則以后，如果有實，有東西堵在胃里面造成的胃反，大黃甘草湯啊。胃旁邊的水造成的胃反，胃反就是朝食暮吐，吃東西下去，食物就吐掉，那個食物沒有辦法在胃里面呆很久，這種處方就是寒，那個濕繞著胃的一圈，在中膈這邊。哦。你要知道，桂枝都是行陽的。所以我們把肚臍以下，肚臍在這邊，肚臍以上呢是陽，這個部分靠的是什么----桂枝，肚臍以下呢是陰，靠的是什么----白芍。所以胃在肚臍以上，所以我們要行陽氣，它就會回來。選擇桂枝的原因就在這里面。所以方子你如果能夠了解處方的時候哦，這設計這個處方很自然就會形成這個處方了。