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網(wǎng)友提問 血糖降不下來，是藥失效了嗎？ 二甲雙胍/阿卡波糖/格列汀類哪個(gè)更好？ 新的降糖藥效果是不是更好？ 哪種降糖藥副作用更小？ 一旦確診糖尿病，就被告知需要終身服藥，用藥永遠(yuǎn)都是糖友最關(guān)心的話題，今天助理小敏給大家總結(jié)了9大類降糖藥的優(yōu)缺點(diǎn)。 常見9類降糖藥優(yōu)缺點(diǎn)  一線用藥：雙胍類 雙胍類藥物是改善胰島素抵抗，抑制肝糖原輸出和糖吸收來降低血糖。 二甲雙胍（格華止、圣妥等） 4~60元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣； 是 優(yōu)點(diǎn) 穩(wěn)居降糖神藥地位 降糖效果好且安全性強(qiáng) 適用人群廣泛 價(jià)格便宜親民 除了公認(rèn)的降糖一線用藥地位外，二甲雙胍的好處相信大家也沒少聽說，例如抗癌、治癌、延緩衰老、長壽、減肥、抗輻射等都有它的份。 缺點(diǎn) 吃“胍”群眾的苦 體重下降 胃腸道反應(yīng)，如拉肚子 可能會影響維生素B12的吸收 心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全忌用 有乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn) 降餐后血糖的α-糖苷酶抑制劑 α-糖苷酶抑制劑在腸道中抑制α-糖苷酶的活性，還可延緩碳水化合物中的葡萄糖降解和吸收，從而降低餐后血糖。 代表藥物 阿卡波糖（拜唐蘋）、伏格列波糖（倍欣）、米格列醇片（來平）等 藥物價(jià)格 11~50元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣； 是否醫(yī)保 是 優(yōu)點(diǎn) 亞洲人餐后明星藥 側(cè)重降餐后血糖 經(jīng)腸道排泄，對肝腎副作用少 對于喜歡吃米飯、面條、饅頭等主食高碳水化合物的亞洲糖尿病人來說，很適用，降餐后血糖比較好。 缺點(diǎn) 排氣（放屁）的尷尬 排氣增加，公眾場合上也忍不住放屁 服用時(shí)間要求比較嚴(yán)格，隨第一口主食同服 個(gè)別糖友可能有肝功障礙、皮膚損害、腸道梗阻等副反應(yīng)；嚴(yán)重可能會出現(xiàn)黃疸。 注意：服用這類藥物出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需食用葡萄糖。 依賴胰島功能的磺脲類 磺脲類降糖藥又稱胰島素促泌劑，主要是依賴于自身的胰島功能來降血糖，它通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平降低血糖。 代表藥物 格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列美脲（亞莫利）等 藥物價(jià)格 12-72元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣； 是否醫(yī)保 部分有 優(yōu)點(diǎn) 降糖效果強(qiáng)大 療效突出、降糖效果明顯 價(jià)格相對便宜 缺點(diǎn) 對保護(hù)胰島功能不太友善 降糖作用強(qiáng)，飲食運(yùn)動(dòng)搭配不好，容易發(fā)生低血糖 對于胰島功能差的糖友來說，使用這類降糖藥無異于鞭打病牛。長此以往，比較容易出現(xiàn)了磺脲類藥物失效的現(xiàn)象。 短效促泌劑格列奈類 格列奈類是非磺脲類胰島素促泌劑，也是通過刺激胰島素的早時(shí)相分泌而降低餐后血糖。 代表藥物 瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）、米格列奈（來平） 藥物價(jià)格 39~70元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣； 是否醫(yī)保 是 優(yōu)點(diǎn) 降餐后血糖比較靈活 對于進(jìn)餐不規(guī)律或老年患者更適用 對體重影響小，輕中度腎功能不全仍可使用 餐時(shí)即服，方便靈活 缺點(diǎn) 降糖時(shí)效短 短效降糖藥，需多次服藥 使用不當(dāng)會引起低血糖 增敏劑噻唑烷二酮 這類降糖藥是不刺激胰島素分泌，而是通過增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性來發(fā)揮降糖作用。 代表藥物 羅格列酮（文迪雅、太羅）、吡格列酮（艾可拓） 藥物價(jià)格 45~300元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣； 是否醫(yī)保 部分有 優(yōu)點(diǎn) 改善胰島素抵抗 改善代謝綜合征 單獨(dú)使用不會引起低血糖 缺點(diǎn) 副作用相對多 增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，心功能3級以上禁用 65歲以上老年患者慎用本品 水鈉潴留，引起水腫及體重稍增，膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應(yīng)避免使用吡格列酮 降糖藥新藥DPP-4 這類藥主要以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素，并且還能抑制胰島 α 細(xì)胞分泌胰高血糖素來降低血糖。 代表藥物 西格列汀（捷諾維）、沙格列?。ò擦桑⒕S格列?。丫S樂）等 藥物價(jià)格 135~860元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣； 是否醫(yī)保 部分有 優(yōu)點(diǎn) 智能降糖藥 降餐后血糖為主，空腹血糖為輔 間接刺激胰島素分泌，對胰島功能有一定的保護(hù)作用 不給腸道添麻煩，安全性及耐受性高，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、不增加體重 只需每天一次用藥，患者依從性好 缺點(diǎn) 胃腸道肝腎功能不全慎用 有關(guān)節(jié)痛、頭痛、鼻咽炎、咳嗽、頭暈和增加出汗量等副作用，但發(fā)生率很低。 護(hù)心的GLP-1 GLP-1是由小腸L細(xì)胞分泌的一種內(nèi)源性活性多肽，是以葡萄糖依賴的方式起作用，即當(dāng)葡萄糖水平高于一定閾值，GLP-1才促胰島素分泌，把血糖降下來。 代表藥物 艾塞那肽、利拉魯肽、貝那魯肽等 藥物價(jià)格 450~1900元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣； 是否醫(yī)保 部分有 優(yōu)點(diǎn) 降糖防并發(fā)癥 保護(hù)心血管 幫助減重 對糖尿病慢性并發(fā)癥中的大小血管病變、神經(jīng)病變均有改善 缺點(diǎn) 不穩(wěn)定、易降解 GLP-1在體內(nèi)的半衰期不到2分鐘，極易被DPP-4（二肽基肽酶-4）降解 注射劑型 走腎的SGLT-2 代表藥物 達(dá)格列凈（安達(dá)唐）、恩格列凈（歐唐靜）、卡格列凈（怡可安）等 藥物價(jià)格 53~490元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣； 是否醫(yī)保 部分有 優(yōu)點(diǎn) 降糖，護(hù)心又護(hù)腎臟 既能降糖又能保護(hù)心血管和腎臟 極少發(fā)生低血糖，對降低體重和降血壓效果比較明顯 口服片劑，一天一次，依從性好 缺點(diǎn) 新藥長期用藥安全性有待研究 促進(jìn)尿糖排泄，泌尿生殖系統(tǒng)感染機(jī)會增加 體重減輕明顯，消瘦型糖友不適用 長期用藥的安全性有待進(jìn)一步觀察 綜合實(shí)力強(qiáng)的胰島素 胰島素是迄今最強(qiáng)的降糖武器，對肝腎無不良影響，幾乎適合所有糖尿病人。 代表藥物 諾和靈、優(yōu)泌林、諾和銳、速秀霖等。 藥物價(jià)格 119~4380元/盒不等，不同劑型不同廠家價(jià)格也不一樣 是否醫(yī)保 部分有 優(yōu)點(diǎn) 降糖效果最強(qiáng) 早期使用胰島素還可有助于保護(hù)和修復(fù)胰島β細(xì)胞功能 適用人群廣，副作用小，安全性高 缺點(diǎn) 常見5個(gè)副作用 低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對較高 可致體重增加 個(gè)別患者注射部位出現(xiàn)皮膚過敏或 如果長期注射方法不當(dāng)，容易引起皮下脂肪硬結(jié)，降糖效果降低 注射給藥給患者帶來不便，胰島素類似物的價(jià)格較高   您的降糖藥用對了嗎？ 1. 哪些藥降空腹？哪些藥降餐后？ 2. “神藥”二甲雙胍，90%的人都用錯(cuò)了！這樣吃效果最好 3. 糖尿病人經(jīng)常用錯(cuò)哪些藥？？ |
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