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患者楊xx,女,36歲。1976年6月18日突發(fā) 不自主性抽摘,呈持續(xù)性顫抖,蜷坐不能平臥,自汗怕風(fēng),神志尚清楚,不發(fā)熱,不口噤,語言清朗但聲稍顫,惡聞喧鬧,驚悸不安;心肺(-),肝脾未觸及,脈弦細(xì)無力,舌苔薄白,舌質(zhì)淡紅。病人九年前曾有類似發(fā)作,經(jīng)中西醫(yī)治療獲愈,但身體一直虛弱,心悸驚恐,不能負(fù)重勞動,常年怕風(fēng)靜居,病發(fā)作前,因從事家務(wù)稍重,下午突然發(fā)病。根據(jù)既往病史和現(xiàn)有癥狀,為神經(jīng)官能癥并發(fā)抽搐,擬用加味桂枝葛根湯觀察治療。 處方: 桂枝15克,白芍20克,葛根12克,茯苓30克,黨參15克,龍骨30克,甘草9克,生姜9克,大棗5枚,陳小麥30克,水煎服。 經(jīng)用上方1劑,顫抖性抽搐停止,不再屈蜷端坐,能平臥和起站; 服2劑后,怕風(fēng)、自汗好轉(zhuǎn),能適應(yīng)開窗通風(fēng),飲食略增,驚悸亦見平寧; 繼服3劑,精神不再癡呆,能同陌生人敘話,并可室外活動,晚上睡眠亦佳。先后用上方加減10余劑,自覺癥狀消失,精神如常,睡眠、估動、飲食等都平復(fù)。 按: 本病屬祖國醫(yī)學(xué)的營衛(wèi)虛、風(fēng)中經(jīng)俞所致。營衛(wèi)虛弱來源于氣血生化之源不足,直接影響于肝脾心三臟弱化。心虛則諸虛收引,可致營衛(wèi)不榮性震顫、驚悸、神煩、乏力,并因心陽不足導(dǎo)致脾虛而使消化功能減退; 脾虛則運(yùn)化失常,可致中虛郁遏,精微短缺性倦怠,懶言,納差,還可因生化之源不足而直接累及肝血榮藏; 肝為營血之本營,受精于脾,其用賴心,在通常情況下,精微盈滿,疏泄有制,諸臟得養(yǎng),筋脈暢達(dá),若心脾兩虛,匱乏于肝,致陽虛不斂,陰精失榮,則“諸風(fēng)掉?!敝Y自內(nèi)由生。且本虛易招外風(fēng),臟虛易自背起,蓋“五臟六腑之氣皆注于背”,是以營衛(wèi)虛,風(fēng)中經(jīng)俞,病則自汗,怕風(fēng),顫抖,抽搐,驚恐不安。治以加味桂枝葛根湯者,桂枝調(diào)和營衛(wèi),有扶肝益心之能,主治自汗惡風(fēng)脈虛等證,為 營虛中風(fēng)之要藥; 葛根可緩背肌痙攣,實(shí)驗證明具有改善腦血循環(huán)的作用,為解痙之要藥,即本草所謂“解肌厚腸”者也; 輔以參苓姜棗者,取四味湯(原名四君子湯)之意以化裁,補(bǔ)脾氣,益心氣,促使生化之源健運(yùn),飲食能增,氣血得補(bǔ); 原方不取白術(shù)而合甘麥大棗者,因患者脾雖虛但濕不盛,防白術(shù)燥濕傷陰,不如陳小麥補(bǔ)益三臟更妥; 加龍骨一兩者,用以鎮(zhèn)潛安神,定驚悸,斂浮陽,尤可佐使桂枝之宣發(fā)浮越,共濟(jì)走守諧同之用。 |
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