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中醫(yī)實(shí)習(xí)故事-48-宣白承氣湯治哮喘來(lái)自岐伯有道00:0005:42
粵.中醫(yī)實(shí)習(xí)故事-48-宣白承氣湯治哮喘來(lái)自岐伯有道00:0004:40
48．宣白承氣湯治哮喘
有一老頭，哮喘痰多，頭暈?zāi)垦?，一躺臥在床上就氣喘，痰涎往上沖，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，非常難受，沒(méi)法安睡。剛開(kāi)始吃了不少治哮喘的藥，如祛痰藥、平喘藥、緩解支氣管拘攣藥，但還是喘促不寧，痰涎壅盛，后來(lái)不得不找中醫(yī)瞧瞧。
剛開(kāi)始中醫(yī)給他用化痰順氣的藥，痰化不干凈，又用健脾除濕的藥，痰還是源源不斷。后來(lái)找到江老師。江老師一摸他脈象，發(fā)現(xiàn)這病人脈象很奇怪，右寸脈獨(dú)大，沉取有力，明顯肺腸之氣不降，痰濁壅盛阻擋。
一問(wèn)，這老人家咳痰黃濁黏稠。江老師笑笑說(shuō)，病位雖然在五臟之肺，但病根卻在六腑之腸。果然病人三五天才來(lái)一次大便，還經(jīng)常拉不出屎，肛門(mén)都被撐裂出血了。
江老師說(shuō)，老年人要少吃肉，多吃素，多到大自然散散步。恰恰這老頭子就愛(ài)吃肉，不吃青菜，愛(ài)坐在家里看電視，不愛(ài)到外面運(yùn)動(dòng)散步。
江老師說(shuō)，你不動(dòng)，你的腸道就不愛(ài)動(dòng)，你的腸道不動(dòng)，你的血管就不愛(ài)動(dòng)，都不動(dòng)了，堵在那里，吃再多的藥也白搭。這老人家聽(tīng)后馬上警醒。醫(yī)生沒(méi)有騙他，沒(méi)有一下子叫他大量吃藥，而是教他要注意保健養(yǎng)生。
江老師說(shuō)，現(xiàn)在很多便秘的人，都是坐在沙發(fā)上，躺在床上，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的，你不動(dòng)腸道怎么能動(dòng)？天天關(guān)在屋子里，就像小雞被籠住、魚(yú)被網(wǎng)住一樣，你的氣機(jī)都不自由，臟腑怎么會(huì)順暢？
這老人家聽(tīng)后，若有所悟，點(diǎn)頭說(shuō)，我回去要到山里多走走了，不看電視了。江老師說(shuō)，這就對(duì)了，你只要肯走動(dòng)，肯運(yùn)動(dòng)，你晚上就能睡好覺(jué)，就不會(huì)成為藥罐子了。
然后江老師給他開(kāi)了杏仁、瓜蔞皮、生石膏、生大黃。就四味藥，這是什么方子呢？
普通人都看不懂，而且一般方劑書(shū)上也沒(méi)寫(xiě)這個(gè)方子啊，怎么治療肺部痰喘的湯方還用到大黃呢，大黃不是治腸的嗎？
江老師笑笑說(shuō)，這就是宣白承氣湯。什么叫宣白承氣湯呢？說(shuō)白了，就是宣肺承氣湯，因?yàn)榘诪榉沃?，宣白就是宣通肺部氣機(jī)，承氣就是順承整條消化道氣機(jī)往下行。
吳鞠通在《溫病條辨》中提到，喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。這是說(shuō)，一個(gè)人肺部有痰濁堵塞，喘促不寧，只要右寸肺脈實(shí)大，代表肺腸之氣不降，這時(shí)不單要治肺，更要治腸。
通過(guò)杏仁、瓜蔞皮宣降肺氣，石膏、大黃清熱通腸，令得臟邪還腑，濁陰肅降，痰濁出下竅，不堵在肺中，就像陰云不停在空中，自然高空清爽，呼吸順暢。
大家馬上明白，原來(lái)古人都在運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的經(jīng)典理論，肺與大腸相表里。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講，五臟不平，六腑閉塞之所生也。五臟，像胸肺痰濁堵塞，是因?yàn)橄旅媪滤罌](méi)通開(kāi)，不通則塞，六腑不通五臟就閉塞。大腸不排，肺部就堵塞。
所以哮喘的病人，肺中痰多，不應(yīng)該只看到肺，應(yīng)該看到痰的去路在大腸，中醫(yī)治病從來(lái)不關(guān)門(mén)打狗，閉門(mén)留寇，而是要給邪以出路，趕走邪氣。
中醫(yī)不是局部消炎打殲滅戰(zhàn)，也不是局部化痰搞清潔，而是看重整體氣機(jī)的對(duì)流。
這病人就吃了五劑藥，吃完后痰濁變少，胸氣得開(kāi)，最后每天都能保持一次大便。
后來(lái)江老師又改用三子養(yǎng)親湯配合二陳湯來(lái)收尾，幾劑藥下去，那種喘促不寧、痰涎壅盛之感徹底消失了。
病人高興地說(shuō)，現(xiàn)在呼吸空氣都新鮮多了，胸中那種痰堵感解除了。
江老師都會(huì)反復(fù)這樣講，讀經(jīng)典做臨床，做臨床回歸經(jīng)典，讓經(jīng)典和臨床打成一片，融為一體，是真正學(xué)醫(yī)的捷徑。
文源:罾事物語(yǔ)
