風濕病是一種臨床常見病及多發(fā)病，民間認為的風濕病多是指身體疼痛為主癥，那么什么是風濕病呢？

西醫(yī)風濕病是泛指影響骨、關節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、筋膜等）的一大類疾病，涵蓋10大分類，200多種疾?。ㄈ珙愶L濕關節(jié)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、骨關節(jié)炎、痛風、多發(fā)性肌炎）等多種病證，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡等又表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累癥狀的慢性自身免疫病。

中醫(yī)所指的風濕病也就是痹證、痹病，是指由于稟賦不足，正氣虛弱，風、寒、濕、熱等邪氣痹阻經(jīng)絡，出現(xiàn)以肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處疼痛、重著、麻木、腫脹，關節(jié)僵硬、甚至變形，或累及臟腑為特征的一類病證的總稱，包括尪痹、骨痹、大樓、痛風等?？梢婏L濕病不僅僅是指關節(jié)、肌肉疼痛，還涉及多臟器、多系統(tǒng)受累，如皮疹、口腔潰瘍、發(fā)熱、水腫等臨床表現(xiàn)。

那么是什么原因?qū)е铝孙L濕病的發(fā)生呢？中醫(yī)認為稟賦不足，正氣虛弱該怎么辦呢？中醫(yī)扶陽流派來保駕護航！

溫陽通絡治風濕

扶陽流派簡介

扶陽流派，是以鄭欽安為開山宗師，醫(yī)學理論上尤為推崇陽氣，臨床治療中尤其強調(diào)扶陽，在臨證用藥中多擅用、重用附、姜、桂等大辛大熱之品的一個醫(yī)學流派。其中尤以擅用附子為突出特點，在其所流傳下來的代表醫(yī)學著作及眾多代表醫(yī)家臨床醫(yī)案中，扶陽派醫(yī)家屢屢重用附、姜、桂等大辛大熱之品治療急癥、頑癥、重癥、危癥，使扶陽派發(fā)展迅速，尤其在民間流傳更是廣泛。

云南吳佩衡扶陽學術流派，由云南四大名醫(yī)之一吳佩衡先生所創(chuàng)立，發(fā)揚鄭欽安先生扶陽學術思想，精辨寒熱、十六字訣，多注重扶人之陽氣，擅用附子，長于使用經(jīng)方，善用峻藥，應用附子，膽識過人，對疑難重癥、失治誤治之陰寒重癥，每以大劑附子力挽沉疴，逐步形成自身獨特學術思想，世譽“吳附子”。吳生元教授為吳佩衡先生學術繼承人，也是其兒子，吳氏扶陽學派的第二代代表性傳承人。溫陽通絡法是吳生元教授創(chuàng)立，是對著名中醫(yī)學家鄭欽安、吳佩衡先生“扶陽”學說的繼承和發(fā)展，體現(xiàn)了吳氏擅用“附子”的特色。

扶陽辨證立法

判斷疾病時突出陰陽總綱地位，善辨陰火，擅識假熱。臨證立法以扶陽為要，主張扶陽抑陰，用陽化陰，以達扶正祛邪之目的。云南吳佩衡扶陽學術流派傳承工作室隸屬于云南省中醫(yī)醫(yī)院風濕病中心，協(xié)同共建。

溫陽通絡屬于扶陽治療方法之一?！巴ńj”，非單指活血通絡，在風濕病治療中，祛風、散寒、除濕、化痰、祛瘀等，均屬廣義“通絡”。多采用內(nèi)外合治之法，療效切確。

溫陽通絡外治方法

中藥熏蒸、微波治療、中藥電離子導入、中藥熱敷、拔罐、藥浴、針灸、推拿、穴位注射、耳穴壓豆、穴位貼敷、中藥外洗、中藥封包、熱奄包、督灸、長蛇灸。

常用扶陽類藥物

扶陽代表藥物包括附子、干姜、桂枝、肉桂、細辛等。藥味頗精，所謂“隨拈二三味，皆是妙法奇方也”?！把a坎陽之藥，以附子為主”，為首選藥物。治療風濕病方中，多使用附子，如附子類經(jīng)方：桂枝附子湯、烏頭湯、桂枝芍藥知母湯、白術附子湯等。吳氏扶陽流派多以四逆湯方為主方論治。

扶陽流派善用附子，那是怎么用呢？且往下看！

善用附子挽沉疴

附子證證候特征

面色淡白無華（或兼夾青色），倦怠無神，少氣懶言，力不從心，動則心慌氣短，自汗食少，畏食酸冷，溺清便溏，諸寒引痛，易感風寒；甚或形寒怕冷，手足厥逆，惡寒踡臥，喜暖向陽，多重衣被，口潤不渴或渴喜熱飲而不多；舌質(zhì)淡（或兼夾青色），舌苔白滑或白膩，脈象多見沉，遲、細、弱，虛、緊等。

附子功效

附子，為大辛大熱、有大毒之品。本品氣雄性悍，走而不守，溫通經(jīng)絡，能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。具體是指：

· 回陽救逆：主治亡陽證；

· 補火助陽：主治陽虛證；

· 溫陽散寒：主治寒邪入侵，或寒從中生；

· 祛風、祛風濕、利水、化飲、燥濕、除痰、祛風痰、行氣化瘀等；

· 止痛，對于以疼痛為主要特征的病癥達到對癥治療之目的。

附子煎煮要點

附子有大毒，避免附子中毒的關鍵是“辨證準確 ” “配伍得當”“劑量適中”“煎煮得法”。辨證準確的情況下重用附子能達到很好的溫陽散寒止痛效果，但臨床使用一定要囑咐患者先煎、久煎。

簡便煎煮法：制附子不拘泥于多少，用高壓鍋高壓煎煮，待“上汽”后 再持續(xù)煎煮40-60分鐘，熄火后待其自然冷卻。開蓋后一定要觀察附子是否煮“透”，以筷子一戳即爛，口嘗至無麻為度。

附子中毒表現(xiàn)

麻：舌麻（輕者多只出現(xiàn)此癥狀）、口麻、面麻， 肢麻則由肢端起至肢體俱麻。

顫：為顫抖，隨著舌麻之后逐步出現(xiàn)唇舌、肢體顫動，以致語言不清，不能行立。

亂：為心慌悶亂，煩躁不寧，甚則抽搐，聽診心律不整，脈見促結(jié)危候。

竭：衰竭，最后見呼吸微弱，神志昏迷，口吐白沫，四肢厥冷，血壓下降，脈微欲絕。危重者，竭、亂并見。

附子中毒救治

1、急煎生甘草水：大人用生甘草60g，小孩用生甘草20g，煎水，溫服。

2、急煎防風、黑豆水：大人用防風30g，小孩用防風15g，黑豆適量，煎水，溫服。

3、沖服肉桂粉：輕度中毒者用30g，（小孩用10g），入沸水200ml（小孩70ml），密封5min后，1次頓服。

4.冷水沖生綠豆粉：如果是大人附子中毒，用冷水沖生綠豆粉2調(diào)羹，約40g，如果小孩附子中毒，用冷水沖生綠豆粉用1調(diào)羹，約20g。

5、若中毒癥狀較重者，應立即就近送醫(yī)院急診搶救。

附子雖好，但——

用好是救命神藥，用錯是奪命毒藥。

一定要記?。?/span>

辨證準確、配伍得當

劑量適中、煎煮得法

扶陽固本戰(zhàn)風濕

不治已病治未病

春夏養(yǎng)陽（針對類風濕關節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥）

春天氣候轉(zhuǎn)暖，夏天氣候炎熱，人們?nèi)菀棕潧鱿怖洌悼照{(diào)，進食冷飲，傷及陽氣，至冬天氣寒冷，風濕病容易發(fā)病，所以春夏要注意固護陽氣，所謂冬病夏治；上述兩病病久傷及陽氣，平素也要注意固護陽氣，避免疾病復發(fā)加重，有感不適，惡風怕冷，手足冰冷，建議到醫(yī)院就診，行溫扶陽氣治療。

秋冬養(yǎng)陰（針對干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）

秋天氣候轉(zhuǎn)涼、冬天氣候寒冷，加之燥邪當令，人們采用各種保暖措施，比如睡電熱毯、進食羊肉、烤火取暖等，容易損傷陰津，陰虛則火旺，易致干燥綜合征口干眼干加重，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病，建議到醫(yī)院就診，扶陽氣，也要存津液。

健脾益腎（針對痛風性關節(jié)炎、強直性脊柱炎）

對于痛風患者，臨床所見：大多形體偏胖，所謂的虛胖，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔白膩或黃膩，脈濡或者沉細；一派脾腎氣虛之象。長期反復發(fā)作、過用寒涼藥物，更損陽氣。平素應注意健脾益腎治療。 強直性脊柱炎，發(fā)病年齡在20-40歲之間，多由于先天腎氣不足，先天稟賦不足，腎為先天之本，脾為后天之本，平素應調(diào)補脾腎。

補益肝腎（針對骨關節(jié)炎）

骨關節(jié)炎多見于中老年患者發(fā)病，中老年人，肝腎漸虧，肝主筋，腎主骨，筋骨失養(yǎng)，故見關節(jié)疼痛，應在早期注意調(diào)補肝腎，延緩病情的進展。

本文作者：陳艷林

云南省中醫(yī)醫(yī)院風濕病中心，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，碩士生導師。第五批全國名老中醫(yī)藥專家吳生元教授學術經(jīng)驗繼承人；國家級名中醫(yī)孟如教授學術經(jīng)驗繼承人。云南省優(yōu)秀青年中醫(yī)。云南省中醫(yī)藥學會中醫(yī)風濕病專業(yè)委員會副主任委員；云南省中醫(yī)藥學會學術流派傳承專業(yè)委員會秘書；云南吳佩衡扶陽學術流派傳承工作室秘書。

擅長診治：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、痛風、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、硬皮病、多發(fā)性肌炎、干燥綜合征等風濕類疾??；中醫(yī)痹證、咳嗽、肺病、虛勞、眩暈、水腫、血證等。