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2020中醫(yī)執(zhí)考婦科病證選方歌訣并趣記

 蘇未邪 2021-04-22

第七單元 月經(jīng)病

 
01.月經(jīng)先期
先期連續(xù)早七天，氣虛血熱兩因連。
脾虛歸脾補(bǔ)中益，腎虛歸腎固陰煎。
陽盛血熱用清經(jīng)，陰虛兩地涼血痊。
肝郁血熱不難治，方用丹梔逍遙散。
用方趣記：丹青兩不顧
丹——丹梔逍遙散，青——清經(jīng)散，兩——兩地湯，不——補(bǔ)中益氣湯，顧——固陰煎
 
02.月經(jīng)后期  
后期推后多七日，不通不榮兩因遲。
當(dāng)歸地黃應(yīng)腎虛，血虛補(bǔ)元煎來治。
實(shí)寒良方虛金匱，烏藥專治是氣滯。
辨證清楚用方明，芎歸二陳去痰濕。
用方趣記：美女直播流行袒胸露乳——當(dāng)今大量捂胸  
當(dāng)——當(dāng)歸地黃飲，今——《金匱》溫經(jīng)湯，  大——大補(bǔ)元煎，量——《良方》溫經(jīng)湯，  捂——烏藥湯，胸——芎歸二陳湯  
 
03.月經(jīng)先后無定期  
先后不定期，責(zé)之脾腎肝。
肝郁逍遙散，腎虛固陰煎。
肝腎定經(jīng)湯。
用方趣記：小固定
?。ǖ肋b散）固（固陰煎）定（定經(jīng)湯）  
——以上為月經(jīng)周期出現(xiàn)問題：先期，后期，先后不定期  
 
04.月經(jīng)過多  
月經(jīng)過多辨分明，脾虛舉元或安沖。
血熱通用保陰煎，失笑一下血瘀通。
用方趣記：失保舉——失去了保護(hù)托舉，所以月經(jīng)過多。 
失——失笑散，?！ｊ幖?，舉——舉元煎  
 
05.月經(jīng)過少  
過少不通與不榮，當(dāng)歸地黃歸腎虛。血虛滋血或小營，血瘀通瘀或桃紅。痰濕蒼附導(dǎo)痰妙，二陳芎歸亦有功。
用方趣記：倉逃秭歸
秭歸是屈原沉江之地，屬楚國。楚王率兵出征，結(jié)果兵力太少，打不過敵方，倉皇逃回秭歸。 
倉——蒼附導(dǎo)痰丸，逃——桃紅四物湯， 秭——滋血湯，歸——?dú)w腎丸  
————以上為經(jīng)量的異常：過多，過少  
 
06.經(jīng)期延長  
經(jīng)期延長仔細(xì)辨，氣虛便下舉元煎。虛熱兩地合二至，血瘀桃紅失笑見。
用方趣記：舉桃失二兩——賣桃的缺斤短兩，舉起稱來，就少了二兩
舉——舉元煎，
桃失——桃紅四物湯合失笑散， 
二兩——兩地湯合二至丸
 
07.經(jīng)間期出血  
經(jīng)間出血病復(fù)雜，陰虛兩地二至法。
脾虛通用是歸脾，濕熱清肝止淋下。
血瘀逐瘀止血用，辨證論治效堪夸。
用方越記：二兩龜清煮  
二兩——兩地湯合二至丸，龜——?dú)w脾湯  
清——清肝止淋湯，煮—一逐瘀止血湯  
 
08.崩漏  
崩漏辨證須分明，脾虛固本或固沖。
腎虛又分陰陽氣，陽虛右歸氣蓯蓉。
陰虛左歸合二至，血瘀逐瘀止血湯。
血熱再分虛和實(shí)，虛熱相資實(shí)固經(jīng)。
注意：腎虛之腎陰虛證，與血熱之虛熱證，都表現(xiàn)為陰虛，但虛熱證沒有腰膝酸軟（腎虛之基礎(chǔ)見證）！
用方趣記：開飯館，請主顧從左右上（樓）  
請——清熱固經(jīng)湯，主——逐瘀止血湯，  
顧——固本止崩湯，從——蓯蓉菟絲子丸，左——左歸丸合二至丸，右——右歸丸，上——上下相資湯  
 
09.閉經(jīng)  
閉經(jīng)三實(shí)三虛分，氣血虛弱用人參。
腎氣虧損蓯蓉菟，陰虛血燥用一陰。
氣滯血瘀血府逐，痰濕蒼附合四君。
寒凝血滯用良方，當(dāng)時辨證細(xì)思忖。
用方趣記：人從蒼寺量蟻穴  
人——人參養(yǎng)榮湯，從——蓯蓉菟絲子丸，蒼寺——蒼附導(dǎo)痰丸合四君子湯，量——良方溫經(jīng)湯，蟻——一陰煎，  穴——血府逐瘀湯  
———以上為月經(jīng)本病，之后是月經(jīng)伴隨病！ 
 
10.痛經(jīng)  
痛經(jīng)一病易分辨，前痛為實(shí)后虛按。
濕熱清熱調(diào)血治，氣滯膈下少腹寒。
氣血虛弱用圣愈，腎虧益腎或調(diào)肝。
陽虛內(nèi)寒用金匱，溫經(jīng)湯下痛便安。
用方趣記：情圣哥少一吻（所以痛經(jīng)）  
情——清熱調(diào)血湯，圣——圣愈湯，  
哥——膈下逐瘀湯，少——少腹逐瘀湯，  
一——益腎調(diào)經(jīng)湯，吻——金匱溫經(jīng)湯  
 
11.經(jīng)行乳房脹痛  
經(jīng)行乳脹尋三臟，肝胃腎經(jīng)入乳房。
肝郁逍遙自逍遙，胃虛四物二陳湯。
肝腎虧虛一貫煎，或用滋水清肝方。
用方趣記：時而一笑，乳脹自好  
時而——四物湯合二陳湯，一——一貫煎，笑——逍遙散  
 
12.經(jīng)行頭痛  
經(jīng)行頭痛皆內(nèi)因，不通不榮虛實(shí)分。
肝火羚角鉤藤下，瘀血通竅活血吞。
半夏白術(shù)治痰濕，血虛頭痛用八珍。
用方趣記：一個人頭（頭痛）腦靈活，靈通八瓣  
靈——羚角鉤藤湯，通——通竅活血湯  
八——八珍湯，瓣——半夏白術(shù)天麻湯  
 
13.經(jīng)行感冒  
經(jīng)行感冒莫疏忽，風(fēng)寒即下荊四物。
風(fēng)熱特殊用桑菊，邪入少陽小柴胡。
用方趣記：小桑荊——小柴胡，桑菊飲，荊穗四物湯  
 
14.經(jīng)行身痛  
經(jīng)行身痛是血病，血虛當(dāng)歸補(bǔ)血行。
血瘀舌黯有寒象，見此便可用趁痛。
用方趣記：身痛，應(yīng)當(dāng)抻一抻（當(dāng)抻）  
——當(dāng)歸補(bǔ)血湯，趁痛散  
 
15.經(jīng)行泄瀉  
經(jīng)行泄瀉是重點(diǎn)，脾虛參苓白術(shù)散。
腎虛腰膝會酸軟，健固再加四神丸。
用方趣記：見死神（嚇的拉肚子了）
見死——健固湯合四神丸，  
神——參苓白術(shù)散  
 
16.經(jīng)行浮腫  
經(jīng)行浮腫分清楚，脾腎陽虛占多數(shù)。
苓桂術(shù)甘合腎氣，氣滯血瘀用八物。
用方趣記：腎苓八物治浮腫  
腎苓——腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯，  
八物——八物湯  
 
17.經(jīng)行吐衄  
經(jīng)行吐衄倒逆經(jīng)，清肝引經(jīng)肝火清。
肺腎陰虛不難辨，順經(jīng)湯或麥門冬。
用方趣記：順?biāo)饲?，吐衄?jīng)行
順——順經(jīng)湯，情——清肝引經(jīng)湯  
 
18.經(jīng)行口糜（助理不要求）  
經(jīng)行口糜在舌口，陰虛胃熱兩相守。
知柏地黃相資用，胃熱熏蒸涼膈瘳。
用方趣記：經(jīng)行爛口舌，知柏和涼膈
知柏——知柏地黃湯，涼膈——涼膈散
 
19.經(jīng)行風(fēng)疹塊（助理不要求）  
經(jīng)行風(fēng)疹因風(fēng)起，當(dāng)歸飲子治血虛。
內(nèi)風(fēng)外風(fēng)皆不怕，消風(fēng)散下風(fēng)熱去。
用方趣記：經(jīng)行起疹當(dāng)消
當(dāng)——當(dāng)歸飲子，消——消風(fēng)散
 
20.經(jīng)行發(fā)熱（助理不要求）  
經(jīng)行發(fā)熱三證齊，蒿芩地丹治陰虛。
血?dú)馓撊跹a(bǔ)中益，瘀熱壅阻用逐瘀。
用方趣記：姨媽熱，補(bǔ)血好。
補(bǔ)——補(bǔ)中益氣湯， 血——血府逐瘀湯
好——蒿芩地丹四物湯  
 
21經(jīng)行情志異常  
經(jīng)行情志會異常，肝經(jīng)郁熱丹梔湯。
甘麥大棗合養(yǎng)心，心血不足乃成傷。
痰火擾神燥煩亂，生鐵落飲對癥方。
用方趣記：生丹養(yǎng)肝（情志異常屬肝主情志疏泄）  
生——生鐵落飲，丹——丹梔逍遙散，  
養(yǎng)肝——甘麥大棗湯合養(yǎng)心湯
 
22.絕經(jīng)前后諸證  
絕經(jīng)前后諸證全，陰虛左歸二至丸。
兩虛二至合二仙，心煩天王陽右歸。
用方趣記：（左右二天）或（二左二二天右）
二左二二天右，絕經(jīng)在前后（絕經(jīng)前后諸證）  
二左——二至丸合左歸丸，  
二二——二仙湯合二至丸  
天——天王補(bǔ)心丹,右——右歸丸  
 
23.經(jīng)斷復(fù)來（助理不要求）  
經(jīng)斷復(fù)來證有五，脾虛肝郁安老補(bǔ)。
陰虛知柏地黃丸，易黃湯治濕熱注。
血熱就用益陰煎，萆薢合桂治熱毒。
用方趣記：碧桂園拆遷，安置問題上出現(xiàn)了異議  
碧桂——萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸，  
安——安老湯，置——知柏地黃湯，  
異——易黃湯，議——益陰煎   

第八單元 帶下病

24.帶下過多  
帶下過多證型多，脾虛完帶病可瘥。
腎陽虧虛內(nèi)補(bǔ)丸，陰虛夾濕知柏托。
濕熱止帶方正用，熱毒五味消毒活。
注意幾個變證及用方  
脾虛濕蘊(yùn)化熱用易黃湯。 
肝經(jīng)濕熱下注證，用龍膽瀉肝湯。 
濕盛證，用萆薢滲濕湯。  
用方趣記：（花）五萬，治內(nèi)脂。（脂肪多，導(dǎo)致帶下多）  
五——五味消毒，萬——完帶湯，  
治——知柏地黃丸，內(nèi)——內(nèi)補(bǔ)丸，脂——止帶方  
 
25.帶下過少  
陰液不足帶下少，肝腎虧虛左歸找。
血枯瘀阻用小營，服后安然樂陶陶。
用方趣記：帶下少，郁悶，小酌（一杯）。
小——小營煎，酌——左歸丸
血——血府逐瘀湯  
 

第九單元 妊娠病

26.妊娠惡阻  
妊娠惡阻孕婦常，香砂六君脾虛方。
橘皮竹茹肝胃和，清竹茹湯化痰滯。
用方趣記：（聞）清香橘，可止嘔（惡阻以嘔惡為主癥）
清——清竹茹湯，香——香砂六君子湯，
橘——橘皮竹茹湯
 
27.異位妊娠  
破損休克不穩(wěn)定，宮外Ⅰ號來搞定。
破損包塊未破損，化瘀消癥Ⅱ號靈。
用方趣記：一緩二峻：Ⅰ號攻補(bǔ)結(jié)合；Ⅱ號方專破包塊，包括未破損和已破損期的包塊型
 
28.胎漏、胎動不安  
胎漏胎動須分清，胎漏出血無腰痛。
氣血虛弱胎元飲，腎虛壽胎功分明。
血熱總用保陰煎，血瘀壽胎合桂苓。
注：妊娠諸病之血瘀證，用桂枝茯苓丸合壽胎丸（產(chǎn)后諸病之血瘀證多用生化湯），婦科之血熱證，用保陰煎的為多數(shù)（除了先期用清經(jīng)散，崩漏用清熱固經(jīng)湯）。 
用方趣記：保胎貴瘦（保胎的時候以痩為貴）  
?！ｊ幖?，胎——胎元飲，  
貴——桂枝茯苓丸合壽胎丸，瘦——壽胎丸。 
 
29.墮胎、小產(chǎn)（助理不要求）  
墮胎小產(chǎn)莫慌張，二證皆用脫花方。
胎墮難留加益母，不全再加參蒲黃。
用方趣記：墮后要把淤血產(chǎn)物（脫）干凈
脫——脫花煎，難留加益母，不全加人參
 
30.滑胎  
滑胎七證重點(diǎn)病，腎虛氣陽精分清。
陽虛腎氣去澤瀉，氣虛用補(bǔ)腎固沖。
腎精虧虛育陰湯，脾腎兩虛安奠功。
氣血虛弱泰山磐，血熱保陰二至共。
血淤活血須安胎，壽胎桂枝與茯苓。
用方趣記：保安泰，貴（在）于補(bǔ)腎  
?！ｊ幖澹病驳於鞙?，  
泰——泰山磐石散，貴——桂枝茯苓丸合壽胎丸，于——育陰湯，補(bǔ)——補(bǔ)腎固沖丸，腎——腎氣丸。 

31.胎萎不長（助理不要求）  
胎菱不長三虛證，長胎白術(shù)治宮冷。
氣血虛弱用胎元，壽胎四君脾腎行。
用方趣記：胎兒生長過程中瘦死了（極瘦——即眙萎不長）  
胎——胎元飲，長——長胎白術(shù)散，  
瘦死——壽胎丸合四君子湯  
 
32.子滿（助理不要求）  
子滿腹大不同常，見之輒下鯉魚湯。
土不制水胸滿悶，或下當(dāng)歸芍藥方。
用方趣記：喝鯽魚湯當(dāng)用勺子——鯉魚湯加黃芪、桑白皮或當(dāng)歸芍藥散
 
33.子腫  
子腫子氣皺脆腳，脾虛光亮白術(shù)消。
腎虛如泥下肢甚，真武腎氣功自高。
氣滯血瘀隨按起，天仙藤散對癥藥。
用方趣記：天真白
天——天仙藤散，真——真武湯，  
白——白術(shù)散  
 
34.子暈（助理不要求）  
子暈一病證型多，陰虛脾虛肝旺疴。
陰虛肝旺用杞菊，半夏白術(shù)脾虛喝。
氣血虛弱用八珍，虛實(shí)對癥病自瘥。
用方趣記：八瓣奇菊  
八——八珍湯，瓣——半夏白術(shù)天麻湯，  
奇菊——杞菊地黃丸  
 
35.妊娠小便淋痛  
子淋總因熱而起，知柏地黃治陰虛。
濕熱加味五苓妙，心火亢盛用導(dǎo)赤。
用方趣記：武林指導(dǎo)（武林盟主）
林——子淋，武——加味五苓散，  
指——知柏地黃丸，導(dǎo)——導(dǎo)赤散。 
 
36.妊娠小便不通（助理不要求）  
妊娠小便不通癥，胎氣下壓水不行。
腎氣丸治腎虛妙，益氣導(dǎo)溺氣虛通。
用方趣記：腎氣到（導(dǎo)），氣化好，小便通
導(dǎo)——益氣導(dǎo)溺湯，腎氣——腎氣丸 
 

第十單元 產(chǎn)后病

37.產(chǎn)后發(fā)熱  
產(chǎn)后發(fā)熱證多端，邪毒五味失笑散。
外感風(fēng)熱服銀翹，荊穗四物治風(fēng)寒。
邪入少陽小柴胡，清暑益氣暑濕染。
產(chǎn)后血瘀用生化，血虛和營八珍湯。
注意：產(chǎn)后之血瘀證多用生化湯，除了產(chǎn)后身痛之血瘀證用身痛逐瘀湯，感染邪毒證之變證——熱毒與瘀血互結(jié)于胞宮，用大黃牡丹湯  
用方趣記：五十八（補(bǔ)）腎精（五十知天命，要健康，補(bǔ)腎精）  
五十——五味消毒飲合失笑散，  
八——八珍湯，腎——生化湯，精——荊穗四物湯  
 
38.產(chǎn)后腹痛  
產(chǎn)后腹痛證分明，不通不榮兩元兇。
氣血虛弱腸寧湯，生化治瘀通用功。
注：產(chǎn)后諸病之血瘀證多用生化湯，除了產(chǎn)后身痛之瘀血證用身痛逐瘀湯。而妊娠諸病之血瘀證，用桂枝茯苓丸合壽胎丸的較多。 
用方趣記：腸安寧，復(fù)習(xí)好理科生化
腸安寧——腸寧湯，生化——生化湯
 
39.產(chǎn)后身痛  
產(chǎn)后身痛四證見，腎虛血虛瘀風(fēng)寒。
養(yǎng)榮壯腎黃芪桂，獨(dú)活防風(fēng)趁痛散。
血瘀身痛同腰痛，身痛逐瘀服后安。
用方趣記：染上黃賭毒，身癢又身痛  
黃——黃芪桂枝五物湯，毒——獨(dú)活寄生湯  
身——身痛逐瘀湯，癢——養(yǎng)榮壯腎湯  
 
40.產(chǎn)后惡露不絕  
惡露不絕三證分，氣虛補(bǔ)中益氣吞。
產(chǎn)后血瘀用生化，血熱總是用保陰。
注：產(chǎn)后惡露不絕，可以理解為產(chǎn)后的第一次月月經(jīng)的過多，所以其證型與經(jīng)量過多一致，用方不同，注意對比學(xué)習(xí)（經(jīng)量過多：氣虛用舉元煎或安沖湯，血熱用保陰煎，血瘀用失笑散）  
用方趣記：（生）活困難，低（保）（補(bǔ)）貼
生——生化湯，?！ｊ幖澹a(bǔ)——補(bǔ)中益氣湯
 
41.缺乳
脾胃肝氣致缺乳，下乳涌泉肝氣除。
通乳丹治氣血虛，痰濁蒼附合漏蘆。
用方趣記：倉樓通下（樓房與乳房聯(lián)系）  
倉樓——蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散，  
通——通乳丹，下——下乳涌泉散  
 
42.產(chǎn)后抑郁（助理不要求）  
產(chǎn)后抑郁常見病，逍遙散下肝郁行。
心脾兩虛用歸脾，瘀血內(nèi)阻用調(diào)經(jīng)。
用方趣記：產(chǎn)后抑郁，治療時貴在小小調(diào)整，一步步來，不能大幅度調(diào)治  
貴——?dú)w脾湯，小——逍遙散，調(diào)——調(diào)經(jīng)散  
 
43.產(chǎn)后小便不通（助理不要求）  
產(chǎn)后癃閉小便難，腎虛即用腎氣丸。
補(bǔ)中益氣治氣虛，加味四物血瘀散。
用方趣記：不祭祀（祖先發(fā)怒，使之得了癃閉）  
不——補(bǔ)中益氣湯，祭——濟(jì)生腎氣丸，  
祀——加味四物湯  
 
44.產(chǎn)后小便淋痛（助理不要求）  
膀胱失司產(chǎn)后淋，化陰煎治虧腎陰。
加味五淋治濕熱，熱郁肝經(jīng)沉香申。
注：對比——中內(nèi)之淋證：熱淋八正散，血淋小薊飲子，氣淋沉香散，膏淋程氏萆薢分清飲，石淋石韋散，勞淋無比山藥丸  
用方趣記：五花馬，干金裘，沉香散，產(chǎn)淋瘳  
五——加味五淋散，花——化陰煎，沉香散  

第十一單元 婦科雜病

45.癥瘕  
癥瘕四證血瘀共，氣滯香棱或蜇蟲。
腎虛補(bǔ)腎祛瘀服，痰濕蒼附合桂苓。
濕熱瘀阻黃牡丹，辨證論治有奇功。
注：癥瘕皆有血瘀之象，以小腹包塊為辨病要點(diǎn)——見題干中有“小腹包塊”基本可以辨病為癥瘕。 
用方趣記：想大補(bǔ)，用蒼桂。  
想——香棱丸，大——大黃杜丹湯  
補(bǔ)——補(bǔ)腎祛瘀方，
蒼桂——蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸  
 
46.盆腔炎  
急性盆腔高熱痛，濕熱下仙方活命。
五味消毒黃牡丹，最是對癥熱毒盛。
慢性盆腔分四種，濕熱瘀結(jié)銀甲用。
氣滯膈下少腹寒，氣虛血瘀用理沖。
用方趣記：急請五大仙，慢發(fā)的話，少理淫哥
急性盒腔炎： 
五大——五味消毒飲合大黃杜丹湯，  
仙——仙方活命飲  
慢性盆腔炎： 
少——少腹逐瘀湯，理——理沖湯  
淫——銀甲丸，哥——膈下逐淤湯  
 
47.不孕癥  
不孕病機(jī)虛實(shí)端，腎虛氣陽精共三。
氣虛毓麟陽溫胞，精虧養(yǎng)精種玉堪。
肝郁開郁種玉湯，瘀滯少腹膈下延。
痰濕內(nèi)阻蒼附下，抱得麟兒笑開顏。
用方趣記：溫少開（始）養(yǎng)蒼玉  
溫——溫胞飲，少——少腹逐瘀湯，開——開郁種玉湯，養(yǎng)——養(yǎng)精種玉湯，蒼——蒼附導(dǎo)痰丸，  
玉——毓鱗珠  
 
48.陰癢  
陰癢只有兩證型，濕熱龍膽瀉肝用。
濕盛萆薢滲濕湯，陰虛知柏地黃功。
用方趣記：癢須知，膽泄?jié)瘛撟C知柏地黃丸，濕熱龍膽瀉肝湯
 
49.陰瘡（助理不要求）  
陰瘡別名叫陰蝕，病因熱毒與寒濕。
熱毒龍膽瀉肝治，寒濕陽和湯主之。
用方趣記：寒用羊，熱用膽——寒濕陽和湯，熱毒龍膽瀉肝湯
 
50.陰挺  
陰挺也分兩證型，氣虛益氣又補(bǔ)中。
大補(bǔ)元煎治腎虛，辨證論治自建功。
用方趣記：英廷大補(bǔ)鐘（英國修補(bǔ)大本鐘）
補(bǔ)——補(bǔ)中益氣湯，大補(bǔ)——大補(bǔ)元煎

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