枳術(shù)湯

【原文】

枳實七枚 白術(shù)二兩

右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟，即當(dāng)散也。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經(jīng)典回顧】

1、心下堅大如盤，邊如旋磐，水飲所作，枳術(shù)湯主之。

【組成】

枳實 白術(shù)

【方解】 

1、《醫(yī)宗金鑒》：心下，胃之上脘也。上脘結(jié)硬如盤，邊旋如杯，謂時大時小，水氣所作，非有形食滯也。用枳實以破結(jié)氣。白術(shù)以除水濕。溫服三服，則腹軟結(jié)開，而硬消矣。李杲法仲景以此方倍白術(shù)，是以補(bǔ)為主也。此方君枳實，是以瀉為主也。然一緩一急，一補(bǔ)一瀉，其用不同，只此多寡轉(zhuǎn)換之間耳。

【應(yīng)用集錦】 

1、上腹部包塊，多由胃部病變所致。若癥見胃脘部結(jié)硬如雞子大，咽中發(fā)嗆，食納減少，二便如常，無明顯消瘦者，臨床相關(guān)檢査確不宜手術(shù)治療的，可用枳術(shù)湯治療。取其“心下堅”之意。

【比較集錦】 

1、都是一樣肚子好像腹大巨如盤：

（1）枳術(shù)湯胃很不舒服，胃難過；所以枳術(shù)湯是治療胃；

（2）桂甘姜棗麻辛附子湯，桂枝、甘草、生姜、大棗，麻黃附子細(xì)辛胃沒有不舒服。桂甘姜棗麻辛附子湯是治療陽氣讓它循環(huán)；

（3）心下如復(fù)杯，腹?jié)M見青筋者，甘遂半夏湯證。

2、（1）枳術(shù)湯：枳實七枚 白術(shù)二兩

（2）枳實芍藥散：枳實（燒令黑，勿太過） 芍藥等分

（3）排膿散：枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分

【名家論述】

1、枳術(shù)湯《金匱筆記》(倪海廈)

“心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之”，老師，一模一樣很像啊，怎么樣區(qū)分它？它這里講的很清楚?。?/span>“水飲所作”

胃的下方有水飲，當(dāng)我們水沒有辦法氣化的時候，有一種特殊的情形，他身體都沒有問題，就是在胃的下方有水，也會造成陰陽氣不通，這個時候我們用枳術(shù)湯。白術(shù)祛濕，枳實能夠把這個濁氣水氣能夠讓它融通。一般來說我們用枳實的時候，諸位我們再稍微回頭一下，我們的小承氣湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯，很多地方呢我們會用到枳實，大柴胡湯就有枳實，四逆散也有枳實，枳實真正的功能是什么？當(dāng)我們的胃消化不好的時候，比如這胃里面比較冷，就會產(chǎn)生很多的濁水，實際上就是食物壞死掉以后那個水留下來的。枳實專門針對這個濁水可以把它利掉，所以我們常常會用到枳實。

這兩味藥可以把胃底下的水飲排掉，所以說會有兩個癥狀看起來很像。我們回頭看這個病的時候，中醫(yī)講脾和胃是相表里，當(dāng)你脾臟濕很盛的時候，胃里面會有濁，沒有辦法排掉，濁會累積在里面。所以讓脾濕去掉就要靠白術(shù)，胃里面的濁就要靠枳實，枳術(shù)湯就這樣來的。所以用體會的方式比較清楚，這兩個癥狀都是一樣肚子好像腹大巨如盤，唯一的差異就是，但是那個人呢胃很不舒服，胃難過；前面那個，桂枝、甘草、生姜、大棗，麻黃附子細(xì)辛胃沒有不舒服。所以一個是治療胃、一個是治療陽氣讓它循環(huán)。