| 【臨床表現(xiàn)】 肩前方疼痛，常放射至三角肌止點及肱二頭肌肌腹，有時疼痛很難定位。疼痛于晚間尤甚，影響睡眠，病人常喜歡將肘關節(jié)屈曲并避免旋轉活動。輕者肩部活動正常，有些病人肩上舉過頭受限。肱二頭肌腱鞘炎有時很難和肩周炎相鑒別，肩周炎患者大多有肱二頭肌腱的病變，尤其是肱二頭肌腱長頭。肱二頭肌腱鞘炎的特征性表現(xiàn)為肩關節(jié)至肱骨結節(jié)間溝肱二頭肌腱的壓痛。凡是肱二頭肌牽伸的活動，不管是主動還是被動均可產(chǎn)生疼痛，這包括肩外展、外旋、屈伸及伸肘時抗阻力外展上臂等。Yergason征陽性：在抗阻力下，屈肘及旋前，可產(chǎn)生肩前及肩內側的疼痛、有診斷價值，但陰性并不能排除本病。三角肌、斜方肌等有時也有不同程度的痙攣。 病人的癥狀可為急性起病，尤其是在有外傷史的情況下，更多病人為亞急性及慢性發(fā)病。疼痛和功能障礙常在患者可以忍受的范圍內，常因過度應用上肢或輕微損傷而使癥狀加重。有些病人的肩部活動進行性受限，但與肩周炎不同。癥狀一直要進行到肱二頭肌腱與喙肱韌帶處的關節(jié)囊粘連時為止。有的病人在感到一次肩部彈響后疼痛戲劇性地解除，活動也得到恢復。這是因為肱二頭肌腱斷裂所致，其遠端常因粘連而不會回縮。 特殊位拍攝的X光片以可看到肱骨結節(jié)間溝內的情況，如變淺、狹窄以及骨質增生等，肩關節(jié)造影亦有幫助，可見造影劑在結節(jié)間溝處被阻。 |
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