痛風(fēng)患者們常常容易陷入這樣的一些飲食誤區(qū)：當(dāng)醫(yī)生說(shuō)要控制脂肪時(shí)，就會(huì)以為只能吃水煮菜；當(dāng)醫(yī)生說(shuō)要控制鹽時(shí)，就以為水煮菜里面連鹽都不能放；當(dāng)醫(yī)生說(shuō)要控制嘌呤飲食時(shí)，就認(rèn)為肉也不能吃。

其實(shí)“物極必反”。當(dāng)我們說(shuō)控制飲食而不是杜絕飲食時(shí)，醫(yī)生僅僅是勸告您盡量去避免暴飲暴食和不合理的飲食習(xí)慣，而對(duì)于多數(shù)人而言，醫(yī)生的勸告也僅僅可能是“左耳進(jìn)，右耳出”。

就比如我曾經(jīng)對(duì)一位患者說(shuō)：“您要少吃點(diǎn)鹽啊，不能再重口味了?！?/p>

患者卻不領(lǐng)情，反問(wèn)我：“咱們四川就是重口味，你看哪個(gè)菜里面不是大把撒鹽？”

其實(shí)我也是一片好心，因?yàn)槟呐履皇峭达L(fēng)患者，其實(shí)也需要盡可能少吃鹽。按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦，每日食鹽不能超過(guò)6克，當(dāng)下我們的飲食中多數(shù)食用鹽已經(jīng)超標(biāo)；而像痛風(fēng)合并高血壓的患者，每日食鹽攝入量其實(shí)要低不少，以不超過(guò)3克為宜。

痛風(fēng)患者不是不能使用油鹽醬醋，而是需要合理使用，控制使用的量。老劉也相信，開(kāi)水煮白菜天天吃，恐怕沒(méi)幾個(gè)人能承受；不加點(diǎn)調(diào)味品的菜，也沒(méi)幾個(gè)人會(huì)喜歡吃。所以今天，我們就來(lái)談?wù)動(dòng)望}醬醋的合理使用。

油鹽醬醋對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，可以使用，適量使用

控制每日油的攝入量，避免動(dòng)物油的攝入

脂肪經(jīng)過(guò)代謝后，需要由腎臟排出；尿酸也需要經(jīng)過(guò)腎臟由尿液排出。但是腎臟每天除了代謝這兩類物質(zhì)外，還要過(guò)濾人體產(chǎn)生的其他廢物。腎臟很忙，尿酸排泄又刻不容緩；如果這個(gè)時(shí)候脂肪攝入過(guò)多，就會(huì)讓腎臟顧此失彼，導(dǎo)致尿酸排泄受阻，從而出現(xiàn)尿酸升高的情況。而脂肪攝入過(guò)多，還可能會(huì)導(dǎo)致高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈栓塞等情況出現(xiàn)。

所以，對(duì)于痛風(fēng)患者而言，采用低脂肪飲食不僅是為了讓尿酸排泄通暢點(diǎn)，而且還是為了避免脂質(zhì)代謝紊亂，降低其它并發(fā)癥的概率，以及延緩腎臟等器官受損。那么，痛風(fēng)患者應(yīng)該如何做出選擇呢？

• 控制每日攝入脂肪量：包括日常動(dòng)物肉類、食用油、堅(jiān)果、奶制品在內(nèi)的脂肪，每日攝入量應(yīng)該控制在總熱量的20%~25%，每日攝入脂肪總量以50克為主。
• 避免動(dòng)物油攝入量：無(wú)論植物油還是動(dòng)物油嘌呤含量都較低，但是動(dòng)物油中所含的是飽和脂肪酸，植物油中所含的是不飽和脂肪酸；飽和脂肪酸攝入過(guò)多容易在血管堆積，影響正常的血液循環(huán)和導(dǎo)致血脂異常。因此痛風(fēng)患者盡量適量使用橄欖油、葵花籽油、玉米油和香油等。
• 可以適量攝入含脂肪食物補(bǔ)充脂肪：日常食用油盡量控制量，也可以適當(dāng)攝入蛋類、動(dòng)物血、部分堅(jiān)果、奶制品來(lái)補(bǔ)充脂肪；建議在有條件時(shí)每日可以攝入低脂牛奶或脫脂牛奶240毫升，每日攝入雞蛋一個(gè)，堅(jiān)果25~30克。
• 注意食物的烹飪方式：建議減少富含脂肪的火鍋、串串、燒烤等烹飪食物的攝入，如果需要采用炸的方法，可以使用清炸、干炸烹飪，或者采用微波爐巧妙烹飪來(lái)控油。

盡量使用含不飽和脂肪酸的植物油

高鹽食物不僅促使尿酸鹽沉積，還會(huì)傷腎傷身

痛風(fēng)患者需要明白的是，急性痛風(fēng)發(fā)作的原理就是：當(dāng)血液中尿酸濃度超過(guò)尿酸鹽結(jié)晶的溶解度時(shí)，就有可能導(dǎo)致尿酸鹽的針狀結(jié)晶沉淀在關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜、肌腱、韌帶等組織，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)。鈉鹽里面的鈉就能促使尿酸鹽結(jié)晶沉積，所以一般風(fēng)濕免疫科醫(yī)生就會(huì)要求痛風(fēng)患者需要控制鹽的攝入。

如果痛風(fēng)患者長(zhǎng)期高鹽飲食，就可能導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)；而痛風(fēng)合并高血壓時(shí)，高血壓和高尿酸血癥的情況就會(huì)加重。而且另外一方面，血尿酸和血壓持續(xù)居高不下，影響的都是腎臟的代謝功能，出現(xiàn)腎性高血壓的情況其實(shí)在痛風(fēng)患者中并不少見(jiàn)。

高鈉飲食、水果攝入不足等膳食不平衡是慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素

對(duì)于痛風(fēng)患者而言，前面所說(shuō)的要控制每日鈉鹽攝入量，也就是嚴(yán)格限制在6克以下，而且另外一方面還要注意減少“隱形鹽”的攝入。老劉的建議有如下這些：

• 學(xué)會(huì)用鹽勺：目前有專門(mén)的鹽勺，上面有標(biāo)記，一般1勺鹽大概重量是2克，也就是說(shuō)痛風(fēng)患者每日不能超過(guò)三勺鹽。需要長(zhǎng)期堅(jiān)持定量控制每天的鹽的攝入，讓自己的口味和習(xí)慣適應(yīng)清淡，逐漸減少每天的用鹽量。
• 食用低鈉鹽：食鹽對(duì)尿酸和血壓的影響主要是在于含鈉量，低鈉鹽的鈉含量相對(duì)普通鹽要少25%~30%，但是咸度相差無(wú)幾。所以在烹調(diào)時(shí)使用低鈉鹽，能讓人體攝入鈉量減少；但是合并腎功能不全的痛風(fēng)患者，應(yīng)該注意低鈉鹽中的鉀含量。

對(duì)于高血壓患者，鈉的攝入量與心血管疾病的發(fā)生率的關(guān)系呈現(xiàn)著一個(gè)U型的曲線

• 避開(kāi)“隱形鹽”：生活中不少調(diào)味品都含有隱形鹽，比如味精、雞精、醬油、番茄醬等，這些調(diào)味品和食物中含鈉量非常高，但是我們常常視而不見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)3克味精、2.5克雞精、36克番茄醬、6~10克醬油的含鈉量與1克鹽相當(dāng)，所以建議盡量少用這些調(diào)味品；臘肉、火腿、香腸、扒雞、醬菜、泡菜、酸菜、肉松、魚(yú)罐頭、午餐肉罐頭等食物中的含鈉量也較高，建議盡量少吃；此外，一些加工食品包括蘇打餅干、全麥面包等食品中也含鈉，可以參考營(yíng)養(yǎng)成分表后選擇性食用。

掛面、咸蛋、榨菜和火腿中的隱形鹽

雞精、豆瓣醬、醬油、腐乳中的隱形鹽

面包、薯片、話梅中的隱形鹽

• 掌握烹飪小技巧：建議盡量吃天然食物，少吃腌制食物和隔夜飯菜；烹飪時(shí)不要早放鹽，等起鍋前放鹽減少鹽的攝入量；烹飪時(shí)盡量不要用味精、雞精、糖、醬等調(diào)味，保持口味清淡。

隔夜菜如果處理不當(dāng)，還容易滋生細(xì)菌

醬類調(diào)味料不僅含鈉較高，而且有些嘌呤高

隨著我們的生活越來(lái)越豐富，廚房里也多了一些瓶瓶罐罐。鹽罐和油壺當(dāng)然不可缺少，醬類調(diào)味料也成為家常菜肴美味的“密碼”。麻、辣、鮮、香、甜各種味道輪流刺激我們的味蕾，讓食物變得美味。

但是，正如我前面提到過(guò)的，醬類調(diào)味品也是痛風(fēng)患者的健康“陷阱”。這其中不僅僅是含鈉的問(wèn)題，還有其它多方面的原因。

• 辣椒醬、蘑菇醬和豆瓣醬：這些辛辣類的調(diào)味料不僅鈉含量較高，而且因?yàn)榇碳ば暂^強(qiáng)，容易興奮我們的植物性神經(jīng)，導(dǎo)致新陳代謝作用增強(qiáng)，從而出現(xiàn)內(nèi)源性尿酸生成增多，導(dǎo)致血尿酸水平升高和誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。建議不要添加或食用過(guò)多，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期盡量不吃。

辣椒醬含鈉量較高，而且刺激性較強(qiáng)

• 番茄醬和沙拉醬：這兩類醬類也含有鈉鹽，常常會(huì)被我們忽視。除此之外，這兩類調(diào)味料屬于甜味調(diào)料，能量比較高，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該少吃；尤其是痛風(fēng)合并肥胖癥或糖尿病的患者，更要少吃。
• 蠔油、蟹黃醬和蝦醬：蠔油實(shí)際上是以牡蠣為原料，煮熟、取汁濃縮和加輔料后精制而成的醬類，與之相似的醬類還包括蟹黃醬、蝦醬等。牡蠣、蟹和蝦等原材料的嘌呤含量本身都比較高，屬于痛風(fēng)患者避免食用的食物，而濃縮成為醬汁后，其嘌呤含量和鈉鹽含量也高。

蠔油由牡蠣制成，牡蠣嘌呤在242mg/100g，屬于高嘌呤食物

所以劉醫(yī)生的建議是，在使用這些醬類調(diào)味料時(shí)，請(qǐng)注意調(diào)味料所標(biāo)明的配料和成分，如果看到食品配料中標(biāo)注有“味精”、“谷氨酸鈉”、“酵母提取物”、“呈味核苷酸二鈉”、“鈉”等，就要注意，不能大量使用，也盡量減少長(zhǎng)期食用。

嘌呤核苷酸如何轉(zhuǎn)化為尿酸

吃醋利于痛風(fēng)患者，但不要加芥末

醋實(shí)際上是老劉給患者經(jīng)常推薦的調(diào)味品，醋的味道雖然酸，但是呈堿性，而且本身嘌呤低，含鈉量少。一般建議在適當(dāng)?shù)呐腼儣l件下，用醋可以減少鹽的使用，而且能讓食物的味道鮮美；同時(shí)，適量用醋對(duì)調(diào)整血脂也有益處；但是劉醫(yī)生是不建議痛風(fēng)患者使用醋加芥末，這是因?yàn)榻婺┐碳ば砸脖容^強(qiáng)。

可以適當(dāng)用醋來(lái)減少鹽的使用

總而言之，油鹽醬醋對(duì)于痛風(fēng)患者而言，都可以用，但要適當(dāng)和適量的使用，才能減少對(duì)痛風(fēng)患者的影響。我們尤其要注意，廚房里的這些瓶瓶罐罐日積月累對(duì)身體造成的影響。

無(wú)論高嘌呤食物，還是高鹽調(diào)味品，淺嘗輒止對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)是關(guān)鍵。