螻蛄為螻蛄科昆蟲螻蛄的干燥蟲體。性味咸、寒，入胃、膀胱經，有利水、通便之效。螻蛄的臨床功效主要是利水，其利尿之效與西藥氫氯噻嗪或螺內酯相當，但與呋塞米相比還有所不足。與茯苓、大腹皮、冬瓜皮、澤瀉、豬苓等具平和藥性的利尿藥相比，本品利尿消腫功效明顯，但與大戟、甘遂、芫花等具有明顯毒副作用的利水劑相比，其利尿作用雖略有不足，但卻沒有毒副作用，因而可以說是藥性平和但利尿作用最好的一味中藥，深為筆者所喜，臨床上主要用其治療三種病證。

四肢頭面水腫

歷代本草記載螻蛄可治療瘰疬、惡瘡等，但方書中用治水腫者占多。如《太平圣惠方》載治水病，腫滿喘促，不得眠臥方用螻蛄五枚曬干研末。筆者用螻蛄治療各種原因所致的頭面、四肢浮腫均有效，用法為螻蛄（去頭、足、翼）文火焙干，研細末，日2次，每次2克。曾治一更年期女士，頭面浮腫，手足腫，伴心煩易怒、夜眠差、晨僵，用柴胡桂枝湯合甘麥大棗湯化裁治療月余，諸癥均緩解，但面腫、手足腫依然，按之有凹陷。雖藥中有大腹皮、益母草、茯苓等品，但效果不佳，遂在方中加螻蛄，第2天消腫，1周后痊愈而未發(fā)。

肝硬化腹水

筆者臨床上應用螻蛄治療最多的是肝硬化腹水，可作為中藥利尿藥配合辨證論治方藥應用，收效佳。朱良春先生最善用蟲類藥，其有一治療肝硬化腹水的驗方，方用螻蛄、蟋蟀各兩對，生黃芪10克，土元5克，研極細末，分4次服，每日2次，可以連續(xù)服用。方中螻蛄配伍合理，有補有泄，氣血同調，標本兼治。筆者曾治一患者，乙肝后肝硬化失代償期，脾大，低蛋白血癥，白細胞、血小板減少，大量腹水，消瘦，辨證屬肝郁脾虛，用柴胡桂枝干姜湯加大量黃芪、丹參、白術，并加元胡、炙鱉甲、煅牡蠣為煎藥方，并用土元、螻蛄（去頭、足、翼）各半為末，每日2次，每次5克。治療兩月后腹水消退，白蛋白上升，白細胞、血小板恢復正常。后用丸藥調理，維持甚好。

術后尿潴留

螻蛄用于腹部或婦科手術后膀胱麻痹引起的尿潴留，效甚好?！短绞セ莘健份d小便不通方：“螻蛄（三枚微炒），苦瓠子（三十粒微炒）。上件藥搗細羅為散。每服以冷水調下一錢。”《普濟本事方》用螻蛄、蜣螂各七個，新瓦焙焦共同研末，白開水一次送服，治二便閉結有效。筆者曾治一剖宮產后尿潴留，家屬不喜導尿，求治于中醫(yī)，予螻蛄10枚，去頭、足、翼，煎服一小碗，頓服之，藥后半小時尿下，排尿1000余毫升愈。

螻蛄多入散服，以湯藥或酒、水送下，每日3~5克。外用研末或搐鼻，適量。陶弘景認為：“其自腰以前甚澀，主止大小便。從腰以后甚利，主下大小便。”故用螻蛄利水，必須去其頭、足、翼。此乃用藥之眼目，一定如法應用，否則利尿之功不顯。（王慶國北京中醫(yī)藥大學）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。） 

（LQ）