茯苓杏仁甘草湯

【原文】

茯苓三兩 杏仁五十個(gè) 甘草一兩

右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服（不差，更服）。

【作者】 張仲景

【出自】 《金匱》

【金匱】 

1、胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。

【劑量】

1、茯苓與甘草的比例是3:1

【組成】 

甘草 茯苓 杏仁

【時(shí)機(jī)】

1、心下有停水，有些短氣，胸中憋的慌；

2、用于不是很強(qiáng)烈的胸痛、緩?fù)础?/p>

【方解】 

1、杏仁潤(rùn)肺，用于肺燥。

【應(yīng)用集錦】 

1、胸悶、短氣：

（1）短氣甚于胸悶：茯苓杏仁甘草湯；

（2）胸悶甚于短氣：橘枳姜湯。

2、胸中滯寒，撲通撲通跳動(dòng)，呼吸急迫，甚者，如攀山徑，喘息搖肩，或胸痛者，為茯苓杏仁甘草湯證。

3、判斷心臟積水（茯苓杏仁甘草湯）

（1）寸脈是弦的，像吉他弦一樣，細(xì)細(xì)的，弦，就是水；

（2）病人的胸痛會(huì)隱隱作痛，并不會(huì)像胸痹的心痛徹背，背痛徹心那一種痛；

（3）只要有水，病人一定不會(huì)口渴；

（4）有水的時(shí)候，病人一躺平的時(shí)候，水會(huì)動(dòng)，胸悶會(huì)增加，水會(huì)移動(dòng)。

4、對(duì)咽頭痞塞，使用半夏厚樸湯無(wú)效時(shí)，可試用利膈湯。此方可用于食管癌、食管狹窄、食管息肉、食管痙攣、食管憩室以及咽頭痞塞感、咽下困難等癥。以本方與甘草干姜湯合方或與茯苓杏仁甘草湯合方而用者居多。方中的半夏有治痰飲所致嘔吐、利水飲、下氣、去濕痰之效。梔子則有解心胸間郁熱、排除痞塞、降氣之能。附子則能通陽(yáng)氣、散雍滯、溫經(jīng)。茯苓杏仁甘草湯可開(kāi)陶中痞塞，具有去胸中水，引氣下降之效。

5、（1）心窩部、胃睆的地方很硬而悸動(dòng)，不渴，心悸，茯苓杏仁甘草湯。

（2）胃腸弱而消瘦的人，臍上部位出現(xiàn)悸動(dòng)，古稱水分悸動(dòng)，心下胃的地方動(dòng)悸，茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散。

（3）脅下脹滿、咳嗽會(huì)痛，水在肝，小柴胡湯，重用半夏。

（4）身重、短氣，水在脾，桂枝湯加白術(shù)、茯苓。

6、茯苓杏仁甘草湯用于忽因某事改變，身體不適，呼吸困難，氣息如窒塞狀，使頓服，多奏效。

【比較集錦】

1、麻杏石甘湯用于咳嗽痰容易出來(lái)。

2、千金葦莖湯用于黃濁痰不容易出來(lái)。

3、（1）茯苓杏仁甘草湯：心中悸而喘急，以茯苓利胸中之水，杏仁降逆平喘，甘草緩短氣之急迫。杏仁甘草湯，對(duì)喘急有效，其證以心下，胸中悸為關(guān)鍵。茯苓三兩 杏仁五十個(gè) 甘草一兩。

（2）橘枳姜湯：胸滿，飲食停留于咽，常迷亂如癢，喉中澀燥吐沬。橘皮除胸中氣滿，枳實(shí)消痞祛痰，生姜開(kāi)胃散寒。治胸腹偏痛，嘔逆者。橘皮一斤 枳實(shí)三兩 生姜半斤。

【名家論述】

1、茯苓杏仁甘草湯《金匱筆記》(倪海廈)

心臟緩?fù)?，胸中氣塞，悶悶的短氣的時(shí)候，茯苓杏仁甘草湯是用在心臟有積水的時(shí)候，處方非常的簡(jiǎn)單，茯苓呢它可以利水，我說(shuō)心臟積水，并不是真正的水停在心臟里面，而是這個(gè)水在心包的周圍，停水在這邊。那我們靠茯苓把水利掉，加一點(diǎn)點(diǎn)杏仁下去，為什么？因?yàn)樾尤士梢詽?rùn)肺，我們?cè)诶耐瑫r(shí)，同時(shí)去潤(rùn)肺，就不會(huì)把肺里面的津液傷到，這個(gè)茯苓甘草，實(shí)際上主力是茯苓甘草，

這個(gè)茯苓甘草兩個(gè)配在一起的時(shí)候，諸位看，這個(gè)茯苓甘草兩個(gè)配在一起的時(shí)候，是三比一，如果茯苓是六錢(qián)，甘草是兩錢(qián)，那甘草跟茯苓能夠把心臟里面的水排掉。