葛根40g、荊芥15g、防風(fēng)15g、生白芍12g 、桂枝10g、羌活12g、川芎12g、細辛3g、甘草6g、生姜3片、大棗2枚（掰）。3劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

患者服藥一副后，諸癥好轉(zhuǎn)，頭痛明顯減輕，囑患者注意飲食上忌生冷、起居有節(jié)，按原方繼服。

對于風(fēng)寒所導(dǎo)致的頭痛，可以首選葛根湯進行加減變換，根據(jù)臨床經(jīng)驗，平素有心悸、心慌、體質(zhì)素虛的患者，可將葛根湯方中的麻黃由荊芥、防風(fēng)來代替，以減輕解表的溫燥發(fā)散之性。

從癥狀上可看出，患者有惡寒流清涕的同時，還伴有口干口渴，則說明病情加劇，由太陽病逐漸入里，轉(zhuǎn)向陽明，雖無項強，但其口干甚，為表邪未解，陰液已傷，故加用葛根的藥量，以達到生津液、舒筋脈的作用，緩解患者的口干及頭痛癥狀。

患者頭昏、頭蒙伴有憋脹感則以濕盛為主，考慮九味羌活湯，故加羌活，細辛，川芎，去白芷蒼術(shù)之燥，祛風(fēng)濕通鼻竅，效佳。

• 對于頭痛的患者來說，最重要的就是“風(fēng)邪”，風(fēng)邪向上，易襲陽位，因而最易侵犯人體的頭部。李東垣曾言：凡頭痛皆以風(fēng)藥治之，故而以祛風(fēng)解表為主，九味羌活湯、葛根湯、川芎茶調(diào)散、選奇湯都可以治療頭痛的癥狀，有異曲同工之妙，可以適當(dāng)?shù)倪M行合方加減變化。

• 但最重要的一點還是需要問診清楚，加減變化十分重要。該患者在后期又復(fù)發(fā)頭痛之時，按原方抓藥之后，未見明顯效果，仍然頭暈脹痛，同時伴有嚴重的耳鳴，頭痛發(fā)作嚴重之時都難以下地行走，體位變化尤為明顯，未見鼻塞流涕等表證，還伴有血壓的升高，這種劇烈頭痛的表現(xiàn)，多為實證所致，需加用石膏以治頭痛，解肌而消煩渴，抑制方中溫?zé)岬乃幮?，使溫從涼化，緩解熱性上炎之勢。在后期的頭痛中石膏則起著舉足輕重的作用，可見加減變化用藥也十分重要。

• 對于風(fēng)熱類型的頭痛多選用芎芷石膏湯，可調(diào)理頭痛眩暈，頭風(fēng)盛時發(fā)作，日久不愈的癥狀，對于風(fēng)熱偏盛時，可適當(dāng)去掉羌活、藁本等辛溫發(fā)散的藥物，加用菊花、梔子、黃芩以辛涼清解。