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虛 證 虛證的形成： ? 或因體質素弱（先天、后天不足）? 或因久病傷正，? 或因出血、失精、大汗，? 或因外邪侵襲等原因，損傷了正氣。而致“精氣奪則虛”。 主證 ： 面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無苔，脈虛無力等。 臨床上，由于氣、血、陰、陽的不足，可分為： 氣虛、血虛、陰虛、陽虛。 由于臟腑造成的各臟腑的虛證（如：肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等）。 下面列表說明了氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候及治則。 從上表可以看出：氣虛和陽虛，屬陽氣不足，故臨床表現(xiàn)相似，而都有面色白，神疲乏力，自汗等癥狀。 但二者又有區(qū)別： 氣虛是虛而無“寒象”。 血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有消瘦，頭暈，心悸、失眠等癥狀。 但二者又有區(qū)別： 血虛是虛而無“熱象”。 陰虛是陰液虧損，不能約束陽氣而導致陽亢，故為虛而有“熱象”――低熱或潮熱，口干，咽燥等。 （二）實證 實證的形成： ? 或是由病人體質素壯，因外邪侵襲而暴?。?/p> ? 或因臟腑氣血機能障礙引起體內的某些病理產物。如：氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。 臨床表現(xiàn)：由于病邪的性質及其侵犯的臟腑不同，而呈現(xiàn)出不同證候。 其特點是：邪氣盛，正氣未衰，正邪相爭處于激烈階段。 常見癥狀：為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，脈實有力等。 治則；瀉實攻邪是治療實證的主法，所謂“實則瀉之”。 但，瀉火、通便、逐水、祛痰、理氣、活血化瘀、消導和驅蟲等不同的瀉法，用于不同病邪產生的各種實證，將在有關章節(jié)中討論。 辨證虛證與實證，可從下面幾方面考慮： 從發(fā)病時間上： 新病、初病或病程短者多屬實證； 舊病、久病或病程長的多屬虛證； 從病因上： 外感多屬實證，內傷多屬虛證； 從體質上： 年青體壯者多屬實證，年老體弱者多屬虛證； 從臨床癥狀與體征上，參考下表鑒別。 虛證與實證鑒別表 @@@@@@@@@ 【 主證： 1、某種疾病必有的癥狀。 如：腎虛者必腰酸，其他癥狀不是腎虛所必有或專有。 再如傷寒論中的“太陽病”，脈浮、頭項強痛、惡寒就是必有癥狀。 2、在主次相間的病證中，反映疾病本質的證候。如：“口瘡”，有些口瘡是因為中氣不足，并非“實火”，這“中氣不足”就是主證。 兼證： 確立了主證后，其他病證，即為兼證。 君臣佐使 君藥：治療主病、主證，起主要治療作用的藥物。 】 ?@@@@@@@@@@@@ https://m.vodjk.com/mip/a/1129814.shtml 人為什么得?。?/p> 中醫(yī)中的邪正盛衰是什么意思？ 病機：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。 病機與什么有關？ “疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化”與“患病機體的體質強弱”和“致病邪氣的性質”密切相關。 人體是怎么的病的？ 病邪作用于人體，機體的正氣必然奮起抗邪，而形成正邪相爭，破壞了人體陰陽的相對平衡，那么，? 或使臟腑、經絡的功能失調，? 或使氣血功能紊亂。從而產生全身或局部的多種多樣的病理變化。 什么病，就會用什么狀？ 因此，盡管疾病的種類繁多，臨床征象錯綜復雜，千變萬化，但是，各個疾病、各個癥狀都有其各自的病機。 人體是怎么得上病的？ 從總體來說，都離不開—— 邪正盛衰、阻陽失調、氣血失常、經絡和臟腑功能紊亂等，這些病機，這些變化具有一般規(guī)律性。 因此，可以感覺這些病機循規(guī)蹈矩的去治療它。 名詞解釋： 1、邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病過程中，“機體的抗病能力”與“致病邪氣”之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。 這種斗爭，關系著疾病的發(fā)生，直接影響著疾病的發(fā)展和轉歸，同時也影響著病證的虛實變化。 所以，從一定意義上來說，許多疾病的過程，也就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。 一、邪正盛衰與虛實變化？ 在疾病的發(fā)展變化過程中，正氣和邪氣這兩種力量不是固定不變的，而是正邪雙方在其斗爭的過程中，在力量對比上發(fā)生著消長盛衰的變化。 一般地說，正氣增長而旺盛；則必然促使邪氣消退；反之，邪氣增長而亢盛，則必然會損耗正氣。隨著體內邪正的消長盛擊，形成了病癥的虛實變化。 《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。” 實，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要主面的一種病理反映。 也就是說，致病邪氣的毒力和機體的抗病能力都比較強盛，或是邪氣雖盛而機體的正氣末衰，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的有余的證候，即謂之實證。 實證常見于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內而引起的病證；如臨床上見到的痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力等，都屬于實證。 虛，主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。 也就是說，機體的氣、血、津液和經絡、臟腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機體的正氣對于致病邪氣的斗爭，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反映。 所以，臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，即謂之虛證。 虛證，多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證。 如：大病、久病，消耗精氣；或大汗、吐利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽，均會導致正氣虛弱，出現(xiàn)神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等正虛的臨床表現(xiàn)。 邪正的消長盛衰，不僅可以產生單純的虛或實的病理變化，而且在某些長期的、復雜的疾病中，往往又多見虛實錯雜的病理反映。 這是由于疾病失治或治療不當，以致病邪久留，損傷人體正氣；或因正氣不足，無力驅邪外出；或正虛，而內生水濕、痰飲、瘀血等病理產物的凝結阻滯。 以上種種因素，均足以導致疾病的由實轉虛或因虛致實的轉化，同時也足以導致疾病的正虛邪實、正衰邪戀等虛實夾雜的錯綜復雜的病理變化。 總之，在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，病機的虛和實，都只是相對的，而不是絕對的，因而，由實轉虛、因虛致實和虛實夾雜，常常是疾病發(fā)展過程中的必然趨勢。 因此，在臨床上不能以靜止的、絕對的觀點來對待虛和實的病機變化，而應以能動的，相對的觀點來分析虛和實的病機。 病機的或實或虛，在臨床上均有一定的征象可循。但必須指出，臨床上的征象，僅僅是疾病的現(xiàn)象，在一般情況下，即是現(xiàn)象與本質相一致的情況下，可以反映病機的虛或實； 在特殊情況下，即疾病的現(xiàn)象與本質不完全一致的情況下，在臨床上往往會出現(xiàn)與疾病本質不符的許多假象，這些假象是不能反映病機的虛或實的，因而有“至虛有盛候”的真虛假實和“大實有羸狀”的真實假虛。 真實假虛中假象的出現(xiàn)，常常是由于實邪結聚，阻滯經絡，氣血不能外達所致； 真虛假實中假象的出現(xiàn)，常常是由于臟腑的氣血不足，運化無力所致。 因此，分析病機的虛或實，必須透過現(xiàn)象看本質，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虛實變化。 二、邪正盛哀與疾病轉歸 在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉歸的過程中，邪正的消長盛衰，不是固定不變的。在一般情況下，由于正氣不虛，具有抗御病邪的能力，能逐漸戰(zhàn)勝病邪，而使疾病得到好轉或全愈。但是，在某些情況下，由于正氣抗御病邪的能力低下，或正氣未能來復;邪氣日益滋長，而使疾病日趨惡化，甚則導致死亡的不良結局。 因此，疾病的轉歸，實質上取決于邪正的消長盛衰： 正勝邪退，疾病趨向于好轉和全愈；邪勝正衰，則疾病趨向于惡化，甚則導致死亡。 3、正勝邪退 正勝邪退，是在邪正消長盛衰發(fā)展過程中，疾病往好轉和全愈方面轉歸的一種結局。 也是在許多疾病中最常見的一種轉歸。 這是由于：或因患者的正氣比較充盛，抗御病邪的能力較強，或因及時地得到正確的治療，則邪氣難以進一步發(fā)展，進而促使病邪對機體的作用消失或終止，機體的臟腑、經絡等組織的病理性損害逐漸得到修復，精、氣、血、津液等的耗傷也逐漸得到恢復，機體的陰陽兩個方面在新的基礎上又獲得了新的相對平衡，疾病即告全愈。 2. 邪勝正衰 邪勝正衰，是在邪正消長盛衰發(fā)展過程中，疾病向惡化甚至死亡方面轉歸的一種結局。 這是由于機體的正氣虛弱，或由于邪氣的熾盛，機體抗御病邪的能力日趨低下，不能制止邪氣的致病作用及其進一步的發(fā)展，機體受到的病理性損害日趨嚴重，則病情因而趨向惡化和加劇。 若正氣衰竭，邪氣獨盛，氣血、臟腑、經絡等生理功能衰憊，陰陽離決，則機體的生命活動亦告終止而死亡。 此外，在邪正消長盛衰的過程中，若邪正雙方的力量對比勢均力敵，出現(xiàn)邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復等情況，則常常是許多疾病由急性轉為慢性，或留下某些后遺癥，或慢性病持久不愈的主要原因之一。 @@@@@@@@@ 實證是指邪氣亢盛所產生的一切病癥； 虛證是指正氣虛弱產生的一切病癥。 外實，以無汗，頭疼，身疼為特點； 內實，以代謝有障哎，臟腑功能失調為主要特點。 虛實是辨別人體的正氣強弱和病邪盛衰的兩綱。 一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候。而實指邪氣過盛，實證便是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候。 《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。 若從正邪雙方力量對比來看：虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛;實證雖是邪氣過盛，但正氣尚未衰，表正邪相爭劇烈的證候。 辯別虛實，是治療是采用扶正(補虛)或攻邪(瀉實)的依據(jù)，所謂“虛者補之，實者瀉之”。 虛證 虛證的形成，或因體質素弱(先天、后天不足)，或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。 主證：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五 心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無苔，脈虛無力等。 臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，由于臟腑的不足造成的各臟腑的虛證(如肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等)。下面列表說明氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候及治則。臟腑的虛證在臟腑辨證中討論。 氣虛、血虛、陰虛、陽虛鑒別表 實證 實證的形成，或是由病人體質素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機能障礙引起體內的某些病理產物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。 臨床表現(xiàn)：由于病邪的性質及其侵犯的臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候，其特點是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段。常見癥狀為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，脈實有力等。 治則：瀉實攻邪是治療實證的主法，所謂“實則瀉之”。但瀉火、通便、逐水、祛痰、理氣、活血化瘀、消導和驅蟲等不同的瀉法用于不同病邪產生的各種實證，將在有關章節(jié)中討論。 辨證虛證與實證可從下面幾方面考慮：從發(fā)病時間上，新病、初病或病程短者多屬實證，舊病、久病或病程長的多屬虛證;從病因上，外感多屬實證，內傷多屬虛證;從體質上，年青體壯者多屬實證，年老體弱者多屬虛證;從臨床癥狀與體征上，參考下表鑒別。 虛證與實證鑒別表 凡風、寒、暑、濕、燥、火(稱為六淫。淫，過的意思，指超過了人體的正常調節(jié)及適應能力)侵入而致病的均為實病。凡正氣虛弱或機體有形物質不足所產生的疾病均為虛證。虛證的形成，或因體質素弱(先天、后天不足)，或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損作正氣等原因而致“精氣奪則虛”。中醫(yī)將虛弱分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種類型，結合心、肝、脾、肺、腎五臟，則每一臟又有氣、血、陰、陽虛弱的類型，如肺氣虛、脾陽虛等。 臟腑所屬及疾病虛實如下： 1、肝為臟，膽為府 實癥：頭痛、眼溫熱，肋痛脹，易怒，口干苦。 虛癥：頭隱痛，小腹脹痛，陰部痛，視物不情，眼生黑花，爪甲干枯，筋脈攣縮，乏力，易悲恐。 肝虛證在臨床上雖有所見，但遠少于肝實證，故醫(yī)書中很少提及。 2、心為臟，小腸為府 實癥：咽干，口舌生瘡，小便黃，心煩熱，不眠。 虛癥：心悸、失眠，多夢，自汗，健忘。 3、脾為臟，胃為府 實癥：脘腹脹滿，嘔吐，下痢。 虛癥：肌肉無力，消瘦或浮腫，便溏。 4、肺為臟，大腸為府 實癥：肺熱痰多，咽腫氣壅，口鼻干燥或咳血。 虛癥：易外感，胸背脹痛，言語無力，怕冷，氣喘息短，小便頻，常自汗出。 5、腎為臟，膀胱為府 陰虛：遺精腰疼，腰腿酸軟，痿弱、耳聾、耳鳴或盜汗。 陽虛：精冷滑泄，陽痿，腰腿寒冷或浮腫，五更瀉，足冷喘息。 ? 舌干，耳聾。? 胸悶、腹?jié)M膨脹、不吐不下，二便不通或下痢。? 氣短聲微，腹痛腸鳴，腹瀉不利或泄不止，小便清長或遺尿。 ＊ 單論虛實是很好解決的，難點在于虛實相挾，寒熱錯雜，所以一定要做好辯證。 |
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