麻黃升麻湯

【原文】

麻黃二兩半（去節(jié)）?升麻一兩一分?當(dāng)歸一兩一分?知母十八銖?黃芩十八銖 萎蕤十八銖（一作菖蒲）?芍藥六銖?天門冬六銖（）?桂枝六銖（去皮）?茯苓六銖?甘草六銖（炙）?石膏六銖（碎，綿裹）?白朮六銖?干姜六銖

右十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經(jīng)典回顧】

1、傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。(傷寒)

【組成】

菖蒲 天門冬 甘草 白術(shù) 升麻 桂枝 茯苓 石膏 姜 當(dāng)歸 麻黃 芍藥 知母 黃芩 玉竹／萎蕤

【時機】

1、上熱下寒；

2、為表證無汗，兼咽喉潰爛而腸中虛寒下利者；

3、病人嘴巴吐血，肝血往上，舌苔有熱，又下利清谷，脈又很弱。又寒又熱，就是麻黃升麻湯的使用時機。

【方解】

1、升麻是向上的,升麻性向上,有升提的作用,所以如果病人有墜癥,比如脫肛、疝氣,腹膜如果破了,小腸墜出來了等，要用升麻；

2、白術(shù)是利三焦油網(wǎng)；

3、葳蕤又叫玉竹，專門治咽喉不利、喉嚨痛、喉嚨腫脹。葳蕤止血把熱往下降,通利喉嚨；

4、麥門冬和麻子仁是相表里,麥門冬和天門冬都是潤肺的,因為肝的血逆流上來的時候,血帶來了很大的熱度,就是炎,上焦會熱起來了,舌苔會黃,這時候會吐血,靠天門冬潤肺；

5、因為下焦太寒了，所以有干姜；

6、因為上焦太熱了,所以用石膏。

【應(yīng)用】 

1、這是對肝病吐血的方劑，寒熱并用；胃癌吐血用黃土湯。

【說明】

1、懷疑不是經(jīng)方原方，仲景不會用這么多藥。 

【比較集錦】

1、上熱下寒：

（1）附子瀉心湯：上面熱腎陽不足（口腔潰瘍足寒等）；

（2）黃連湯：胸膈熱大腸寒，上吐下瀉的霍亂、腹痛；

（3）半夏瀉心湯：胃有熱大腸寒，腹痛比黃連湯輕；

（4）白通湯：上面熱，下面的腸胃沒有蠕動，東西壞死，造成不斷的下利，上下不通；

（5）麻黃升麻湯：厥陰病，無汗，上熱喉嚨痛、咽喉潰爛，又腸中虛寒下利；

（6）引火湯：上屬雷火之熱，比如口腔潰瘍、唇周潰瘍、舌頭潰瘍、目赤、嚴(yán)重鼻衄、頭面轟熱、嚴(yán)重頭暈、高血壓等；下寒為腎的虛寒，比如腳特別冷、膝蓋冷痛等。