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這次到臺(tái)灣巡回演講，最主要是參加中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)系50周年慶祝研討會(huì)，而研討會(huì)的主題為精神神經(jīng)醫(yī)學(xué)臨床，所以，這次在臺(tái)灣的幾場(chǎng)演講，我都把癲癇病例擺在前面。而這樣的安排，無(wú)心之下意外得到了很好的效果。 幾場(chǎng)演講的聽(tīng)眾，大多都知道中醫(yī)講究「辨證論治」，因?yàn)檫@四個(gè)字常常為中醫(yī)文章及報(bào)導(dǎo)提及?？墒嵌δ咳咎昧?，大家反而覺(jué)得想當(dāng)然爾，沒(méi)什么大不了，畢竟似乎很多事情都得「辨證論治」，外科醫(yī)師得看你那里有問(wèn)題才能幫你開(kāi)刀，修車師傅得看車子那里出問(wèn)題才能修車，連發(fā)型設(shè)計(jì)師都得看你的臉型個(gè)性才能幫你修剪出適合的發(fā)型。中醫(yī)的「辨證論治」好像也沒(méi)什么大道理，看病當(dāng)然得看病人的情況來(lái)治療。然而，問(wèn)題在于你看到了什么線索，在于你能多深入地連接那些線索，而能夠找出真正治療病人的途徑。癲癇病癥直接的表現(xiàn)，讓大多數(shù)的人想到和頭腦有關(guān)，這也是為什么西醫(yī)一定往腦部掃描、腦神經(jīng)電波的方向去找答案。中醫(yī)對(duì)「腦」的論述相對(duì)較少，中醫(yī)師常常會(huì)想到「心藏神」，認(rèn)為癲癇的表現(xiàn)為心經(jīng)或心包經(jīng)的問(wèn)題。或者，有些中醫(yī)師會(huì)認(rèn)為那是「風(fēng)動(dòng)」的表現(xiàn)，而黃帝內(nèi)經(jīng)說(shuō)「諸風(fēng)掉眩皆屬于肝」，所以往肝風(fēng)、肝火上炎的方向找答案。這樣的想法無(wú)可厚非，但是已經(jīng)把「辨證」限制在「明顯看得到的癥狀」之下，在先入為主的情況下「論治」，這樣在有限的格局下求取答案，對(duì)復(fù)雜的病情往往療效有限。真正的「辨證論治」，應(yīng)該是盡可能的收集所有的線索，根據(jù)所有的線索來(lái)形成一個(gè)「假說(shuō)(hypothesis)」，來(lái)解釋為什么病人會(huì)有如此的病癥表現(xiàn)，然后再經(jīng)由臨床治療的反應(yīng)來(lái)判斷「假說(shuō)」是否正確，或者得修改原來(lái)的想法。在我看到的癲癇小孩子里，除了一般明顯的癲癇癥狀如失神、抽搐、身體失控等等之外，很多都有脾虛的情況。表面上看來(lái)，脾虛似乎和頭腦神經(jīng)沒(méi)什么關(guān)系，在治療癲癇時(shí)，往往被忽略。然而，當(dāng)你仔細(xì)去「辨證」時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的脾虛現(xiàn)象應(yīng)該不是偶然，而應(yīng)該是有它的意義存在。于是，我產(chǎn)生了一個(gè)「假說(shuō)」，我覺(jué)得許多的癲癇小孩子，是因?yàn)槠⑻摱鵁o(wú)法正常的去濕、祛痰，加上許多小孩子癲癇發(fā)作前都有感冒的征兆，似乎在告訴我們和背上的膀胱經(jīng)及傷寒論的太陽(yáng)證有關(guān)。于是，我形成了一個(gè)「假說(shuō)」：「至少有一部分的癲癇小孩子，是因?yàn)槠⑻摱鵁o(wú)法祛痰，加上太陽(yáng)證，使得痰飲積留在腦，而產(chǎn)生癲癇癥狀」。也就是說(shuō)雖然病癥表現(xiàn)在頭腦，問(wèn)題的根源卻在脾臟。當(dāng)然，這只是一個(gè)假設(shè)，不管聽(tīng)起來(lái)多么合理，都得在臨床治療上得到驗(yàn)證。既然有這樣的「假說(shuō)」，我臨床治療那些癲癇的小孩子，往往以「健脾、祛痰、引水上頭」為主，并沒(méi)有加什么「寧神」、「去肝風(fēng)」、「熄肝火」的中藥，結(jié)果在很多癲癇的小孩子上得到很好的治療效果。而因?yàn)榱己玫呐R床反饋，讓我知道原來(lái)的「假說(shuō)」有其足夠的正確性。也因?yàn)槿绱耍谘葜v時(shí)以這些癲癇病例開(kāi)場(chǎng)，讓許多聽(tīng)眾體會(huì)到「辨證論治」不是那么的「想當(dāng)然爾」，而是得盡可能收集所有的線索，在中醫(yī)「人體模型」的架構(gòu)下，思考為什么病人會(huì)有這些病癥、沒(méi)有那些病癥，在中醫(yī)的理論下盡可能連結(jié)所有的線索。經(jīng)由這樣的「辨證」形成「假說(shuō)」，基于「假說(shuō)」提出臨床治療的方法，也就是所謂的「論治」，再經(jīng)由臨床反饋來(lái)「驗(yàn)證」。而這幾場(chǎng)演講中，反應(yīng)最明顯的是中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)李文華校長(zhǎng)（世界知名的癌癥分子生物學(xué)家），畢竟高手就是高手，雖然李校長(zhǎng)不懂中醫(yī)，但是他的科學(xué)判斷能力，沒(méi)有因?yàn)殚L(zhǎng)年浸淫在西醫(yī)的知識(shí)里而被蒙蔽，反而可以很快抓到重點(diǎn)，明了其中的道理。在演講后的見(jiàn)面場(chǎng)合里，李校長(zhǎng)引用了癲癇病癥在頭、病因在脾的「假說(shuō)」與「驗(yàn)證」的例子，來(lái)與其他人談?wù)撝嗅t(yī)的臨床治療方法，讓我對(duì)這次馬不停蹄的臺(tái)灣行感到萬(wàn)分欣慰。 — 作者簡(jiǎn)介 — 
李宗恩醫(yī)師，美籍華人。原本為美國(guó)硅谷高科技企業(yè)管理人及投資人，獲得斯坦福大學(xué)電機(jī)工程博士、加州大學(xué)伯克利分校MBA。因父親罹患肝癌而進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，師承經(jīng)方大師倪海廈，并成為其指定學(xué)術(shù)傳人。 李醫(yī)師受邀到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)教學(xué)演講及指導(dǎo)中西醫(yī)師，為中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)五十周年慶主講、廣州中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際經(jīng)方班大型醫(yī)學(xué)研討會(huì)特邀授課專家及查房教學(xué)、美國(guó)國(guó)際醫(yī)藥大學(xué)博士院博士生導(dǎo)師等。曾擔(dān)任史丹佛大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者、臺(tái)灣工業(yè)研究院顧問(wèn)、北京市政府醫(yī)療咨詢專家顧問(wèn)等。李醫(yī)師擅長(zhǎng)使用經(jīng)方中醫(yī)治療重癥、急癥、特殊復(fù)雜疾病，因臨床療效卓越聞名。如各類惡性與良性腫瘤、急性與慢性白血病、淋巴癌、各類重度關(guān)節(jié)炎、急性心衰竭、紅斑性狼瘡、重度急性過(guò)敏、重度急性與慢性感染、各類流感肺炎、急性肺積水、膽結(jié)石與膽囊炎、急性闌尾炎、肝炎、腎炎、腎結(jié)石、急性深層靜脈血栓、多發(fā)性硬化癥、急性肌肉流失、重度全身水腫等等，以及其它很多西醫(yī)無(wú)法確診及治療的疾病，并幫助過(guò)許多大型西醫(yī)院放棄的重癥病患。李醫(yī)師還治愈許多神經(jīng)與精神科疾病，受到中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)、國(guó)際同濟(jì)會(huì)、國(guó)際獅子會(huì)等的邀請(qǐng)，針對(duì)如何以中醫(yī)治療取代精神科藥物教學(xué)演講 。
1.本文來(lái)源：http://www.DrLee.us 當(dāng)張仲景遇上史丹佛 |
