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《黃huánɡ帝dì內(nèi)nèi經(jīng)jīnɡ--素sù問wèn》

第dì43章zhānɡ痹bì論lùn

黃Huánɡ帝dì問wèn曰yuē：痹bì之zhī安ān生shēnɡ？

岐Qí伯bó對(duì)duì曰yuē：風(fēng)fēnɡ寒hán濕shī三sān氣qì雜zá至zhì，合hé而ér為wéi痹bì也yě。其Qí風(fēng)fēnɡ氣qì勝shènɡ者zhě為wéi行xínɡ痹bì，寒hán氣qì勝shènɡ者zhě為wéi痛tònɡ痹bì，濕shī氣qì勝shènɡ者zhě為wéi著zhuó痹bì也yě。

帝Dì曰yuē：其qí有yǒu五wǔ者zhě何hé也yě？

岐Qí伯bó曰yuē：以yǐ冬dōnɡ遇yù此cǐ者zhě為wéi骨ɡǔ痹bì，以yǐ春chūn遇yù此cǐ者zhě為wéi筋jīn痹bì，以yǐ夏xià遇yù此cǐ者zhě為wéi脈mài痹bì，以yǐ至zhì陰yīn遇yù此cǐ者zhě為wéi肌jī痹bì，以yǐ秋qiū遇yù此cǐ者zhě為wéi皮pí痹bì。

帝Dì曰yuē：內(nèi)nèi舍shě五wǔ藏zànɡ六liù府fǔ，何hé氣qì使shǐ然rán？

岐Qí伯bó曰yuē：五wǔ藏zànɡ皆jiē有yǒu合hé，病bìnɡ久jiǔ而ér不bù去qù者zhě，內(nèi)nèi舍shě于yú其qí合hé也yě。故Gù骨ɡǔ痹bì不bù已yǐ，復(fù)fù感ɡǎn于yú邪xié，內(nèi)nèi舍shě于yú腎shèn；筋jīn痹bì不bù已yǐ，復(fù)fù感ɡǎn于yú邪xié，內(nèi)nèi舍shě于yú肝ɡān；脈mài痹bì不bù已yǐ，復(fù)fù感ɡǎn于yú邪xié，內(nèi)nèi舍shě于yú心xīn；肌jī痹bì不bù已yǐ，復(fù)fù感ɡǎn于yú邪xié，內(nèi)nèi舍shě于yú脾pí；皮pí痹bì不bù已yǐ，復(fù)fù感ɡǎn于yú邪xié，內(nèi)nèi舍shě于yú肺fèi。所Suǒ謂wèi痹bì者zhě，各ɡè以yǐ其qí時(shí)shí，重zhònɡ感ɡǎn于yú風(fēng)fēnɡ寒hán濕shī之zhī氣qì也yě。

凡Fán痹bì之zhī客kè五wǔ藏zànɡ者zhě，肺fèi痹bì者zhě，煩fán滿mǎn喘chuǎn而ér嘔òu；心xīn痹bì者zhě，脈mài不bù通tōnɡ，煩fán則zé心xīn下xià鼓ɡǔ，暴bào上shànɡ氣qì而ér喘chuǎn，嗌ài干ɡān善shàn噫yī，厥jué氣qì上shànɡ則zé恐kǒnɡ；肝ɡān痹bì者zhě，夜yè臥wò則zé驚jīnɡ，多duō飲yǐn數(shù)shù小xiǎo便biàn，上shànɡ為wéi引yǐn如rú懷huái；腎shèn痹bì者zhě，善shàn脹zhànɡ，尻kāo以yǐ代dài踵zhǒnɡ，脊jǐ以yǐ代dài頭tóu；脾pí痹bì者zhě，四sì支zhī懈xiè惰duò，發(fā)fā咳hāi嘔òu汁zhī，上shànɡ為wéi大dà塞sè；腸chánɡ痹bì者zhě，數(shù)shù飲yǐn而ér出chū不bù得dé，中zhōnɡ氣qì喘chuǎn爭zhēnɡ，時(shí)shí發(fā)fā飧sūn泄xiè；胞bāo痹bì者zhě，少shǎo腹fù膀pānɡ胱ɡuānɡ，按àn之zhī內(nèi)nèi痛tònɡ，若ruò沃wò以yǐ湯tānɡ，澀sè于yú小xiǎo便biàn，上shànɡ為wéi清qīnɡ涕tì。

陰Yīn氣qì者zhě，靜jìnɡ則zé神shén藏zànɡ，躁zào則zé消xiāo亡wánɡ，飲yǐn食shí自zì倍bèi，腸chánɡ胃wèi乃nǎi傷shānɡ。淫Yín氣qì喘chuǎn息xī，痹bì聚jù在zài肺fèi；淫yín氣qì憂yōu思sī，痹bì聚jù在zài心xīn；淫yín氣qì遺yí溺nì，痹bì聚jù在zài腎shèn；淫yín氣qì乏fá竭jié，痹bì聚jù在zài肝ɡān；淫yín氣qì肌jī絕jué，痹bì聚jù在zài脾pí。

諸Zhū痹bì不bù巳sì，亦yì益yì內(nèi)nèi也yě，其qí風(fēng)fēnɡ氣qì勝shènɡ者zhě，其qí人rén易yì已yǐ也yě。

帝Dì曰yuē：痹bì，其qí時(shí)shí有yǒu死sǐ者zhě，或huò疼ténɡ久jiǔ者zhě，或huò易yì已yǐ者zhě，其qí故ɡù何hé也yě？

岐Qí伯bó曰yuē：其qí入rù藏zànɡ者zhě死sǐ，其qí留liú連lián筋jīn骨ɡǔ間jiān者zhě疼ténɡ久jiǔ，其qí留liú皮pí膚fū間jiān者zhě易yì已yǐ。

帝Dì曰yuē：其qí客kè于yú六liù府fǔ者zhě何hé也yě？

岐Qí伯bó曰yuē：此cǐ亦yì其qí食shí飲yǐn居jū處chù，為wéi其qí病bìnɡ本běn也yě。六Liù府fǔ亦yì各ɡè有yǒu俞yú，風(fēng)fēnɡ寒hán濕shī氣qì中zhōnɡ其qí俞yú，而ér食shí飲yǐn應(yīng)yìnɡ之zhī，循xún俞yú而ér入rù，各ɡè舍shě其qí府fǔ也yě。

帝Dì曰yuē：以yǐ針zhēn治zhì之zhī奈nài何hé？

岐Qí伯bó曰yuē：五wǔ藏zànɡ有yǒu俞yú，六liù府fǔ有yǒu合hé，循xún脈mài之zhī分fēn，各ɡè有yǒu所suǒ發(fā)fā，各ɡè隨suí其qí過ɡuò，則zé病bìnɡ瘳chōu也yě。

帝Dì曰yuē：榮rónɡ衛(wèi)wèi之zhī氣qì，亦yì令lìnɡ人rén痹bì乎hū？

岐Qí伯bó曰yuē：榮rónɡ者zhě，水shuǐ谷ɡǔ之zhī精jīnɡ氣qì也yě，和hé調(diào)diào于yú五wǔ藏zànɡ，灑sǎ陳chén于yú六liù府fǔ，乃nǎi能nénɡ入rù于yú脈mài也yě。故Gù循xún脈mài上shànɡ下xià，貫ɡuàn五wǔ藏zànɡ，絡(luò)lào六liù府fǔ也yě。衛(wèi)Wèi者zhě，水shuǐ谷ɡǔ之zhī悍hàn氣qì也yě，其qí?dú)鈗ì慓piāo疾jí滑huá利lì，不bù能nénɡ入rù于yú脈mài也yě，故ɡù循xún皮pí膚fū之zhī中zhōnɡ，分fēn肉ròu之zhī間jiān，熏xùn于yú肓huānɡ膜mó，散sàn于yú胸xiōnɡ腹fù，逆nì其qí?dú)鈗ì則zé病bìnɡ，從cónɡ其qí?dú)鈗ì則zé愈yù，不bù與yǔ風(fēng)fēnɡ寒hán濕shī氣qì合hé，故ɡù不bù為wéi痹bì。

帝Dì曰yuē：善shàn。痹Bì或huò痛tònɡ，或huò不bù痛tònɡ，或huò不bù仁rén，或huò寒hán，或huò熱rè，或huò燥zào，或huò濕shī，其qí故ɡù何hé也yě？

岐Qí伯bó曰yuē：痛tònɡ者zhě，寒hán氣qì多duō也yě，有yǒu寒hán故ɡù痛tònɡ也yě。其Qí不bù痛tònɡ不bù仁rén者zhě，病bìnɡ久jiǔ入rù深shēn，榮rónɡ衛(wèi)wèi之zhī行xínɡ澀sè，經(jīng)jīnɡ絡(luò)luò時(shí)shí疏shū，故ɡù不bù通tōnɡ，皮pí膚fū不bù營yínɡ，故ɡù為wéi不bù仁rén。其Qí寒hán者zhě，陽yánɡ氣qì少shǎo，陰yīn氣qì多duō，與yǔ病bìnɡ相xiànɡ益yì，故ɡù寒hán也yě。其Qí熱rè者zhě，陽yánɡ氣qì多duō，陰yīn氣qì少shǎo，病bìnɡ氣qì勝shènɡ，陽yánɡ遭zāo陰yīn，故ɡù為wéi痹bì熱rè。其Qí多duō汗hàn而ér濡rú者zhě，此cǐ其qí逢fénɡ濕shī甚shèn也yě，陽yánɡ氣qì少shǎo，陰yīn氣qì盛shènɡ，兩liǎnɡ氣qì相xiànɡ感ɡǎn，故ɡù汗hàn出chū而ér濡rú也yě。

帝Dì曰yuē：夫fū痹bì之zhī為wéi病bìnɡ，不bù痛tònɡ何hé也yě？

岐Qí伯bó曰yuē：痹bì在zài于yú骨ɡǔ則zé重zhònɡ，在zài于yú脈mài則zé血xiě凝nínɡ而ér不bù流liú，在zài于yú筋jīn則zé屈qū不bù伸shēn，在zài于yú肉ròu則zé不bù仁rén，在zài于yú皮pí?jiǎng)tzé寒hán，故ɡù具jù此cǐ五wǔ者zhě則zé不bù痛tònɡ也yě。凡Fán痹bì之zhī類lèi，逢fénɡ寒hán則zé蟲chónɡ，逢fénɡ熱rè則zé縱zònɡ。

帝Dì曰yuē：善shàn。

黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論篇第四十三

本篇要點(diǎn)

一、論述了風(fēng)寒濕三邪雜合傷人是痹病的主要成因。由于感受風(fēng)寒濕三邪的輕重有別，以及邪氣侵犯的部位和體質(zhì)的不同，因此就產(chǎn)生了不同的病癥。

二、痹病分類

1、從原因分類：風(fēng)勝——行痹，寒勝——痛痹，濕勝——著痹。

2、從四時(shí)和受邪部位分類：春——筋痹，夏——脈痹，長夏——肌痹，秋——皮痹，冬——骨痹。

3、病邪深入或邪氣直接入里：肝痹、心痹、脾痹、肺痹、腎痹、腸痹、胞痹。

三、論述了風(fēng)寒濕邪侵入臟腑為痹的徑路：一是由五體之痹日久不愈，內(nèi)傳所合的五臟；二是由病邪循五臟六腑之腧直接侵入體內(nèi)，形成五臟六腑之痹。

四、強(qiáng)調(diào)痹病的發(fā)生還和機(jī)體內(nèi)部的失調(diào)有關(guān)。如果營衛(wèi)運(yùn)行正常，“不與風(fēng)寒濕氣合”，就不會(huì)引起痹病。只有在營衛(wèi)運(yùn)行失常的情況下，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，才會(huì)致病。

五、指出了病邪性質(zhì)、發(fā)病部位和痹病的預(yù)后關(guān)系：“其風(fēng)氣勝者，其人易已”；“其留皮膚間者，易已”；“其留連筋骨間者，疼久”；“其入臟者，死”。

原文與譯文

（原文）黃帝問曰：痹之安生？

（譯文）黃帝問道：痹病是怎樣產(chǎn)生的？

（原文）岐伯對(duì)曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

（譯文）岐伯回答說：由風(fēng)、寒、濕三種邪氣雜合傷人而形成痹病。其中風(fēng)邪偏勝的叫行痹，寒邪偏勝的叫痛痹，濕邪偏勝的叫著痹。

（原文）帝曰：其有五者何也？

（譯文）黃帝問道：痹病又可分為五種，為什么？

（原文）岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此者為肌痹；以秋遇此者為皮痹。

（譯文）岐伯說：在冬天得病的稱為骨痹，在春天得病的稱為筋痹，在夏天得病的稱為脈痹，在長夏得病的稱為肌痹，在秋天得病的稱為皮痹。

（原文）帝曰：內(nèi)舍①五臟六腑，何氣使然？

（譯文）黃帝問道：痹病的病邪又有內(nèi)侵而累及五臟六腑的，是什么道理？

（原文）岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺；所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。

（譯文）岐伯說：五臟都有與其相合的組織器官，若病邪久留不除，就會(huì)內(nèi)犯于相合的內(nèi)臟。所以，骨痹不愈，再感受邪氣，就會(huì)內(nèi)舍于腎；筋痹不愈，再感受邪氣，就會(huì)內(nèi)舍于肝；脈痹不愈，再感受邪氣，就會(huì)內(nèi)舍于心；肌痹不愈，再感受邪氣，就會(huì)內(nèi)舍于脾；皮痹不愈，再感受邪氣，就會(huì)內(nèi)舍于肺。總之，這些痹癥是各臟在所主季節(jié)里重復(fù)感受了風(fēng)、寒、濕氣所造成的。

（原文）凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓②，暴上氣而喘，噎干善噫③，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵④，脊以代頭。脾痹者，四支解墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時(shí)發(fā)飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯⑤，澀于小便，上為清涕。

（譯文）凡痹病侵入到五臟，癥狀各有不同：肺痹的癥狀是煩悶脹滿，喘逆嘔吐，心痹的癥狀是血脈不通暢，煩躁則心悸，突然氣逆上壅而喘息，咽干，易噯氣，厥逆氣上則引起恐懼。肝痹的癥狀是夜眠多驚，飲水多而小便頻數(shù)，疼痛循肝經(jīng)由上而下牽引少腹如懷孕之狀。腎痹的癥狀是腹部易作脹，骨萎而足不能行，行步時(shí)臀部著地，脊柱曲屈畸形，高聳過頭。脾痹的癥狀是四肢倦怠無力，咳嗽，嘔吐清水，上腹部阻塞不通。腸痹的癥狀是頻頻飲水而小便困難，腹中腸鳴，時(shí)而發(fā)生完谷不化的泄瀉。膀胱痹的癥狀是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了熱水似的，小便澀滯不爽，上部鼻流清涕。

（原文）陰氣⑥者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣⑦喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭⑧，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)⑨也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。

（譯文）五臟精氣，安靜則精神內(nèi)守，躁動(dòng)則易于耗散。若飲食過量，腸胃就要受損。致痹之邪引起呼吸喘促，是痹發(fā)生在肺；致痹之邪引起憂傷思慮，是痹發(fā)生在心；致痹之邪引起遺尿，是痹發(fā)生在腎；致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹發(fā)生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹發(fā)生在脾?？傊?，各種痹病日久不愈，病變就會(huì)進(jìn)一步向內(nèi)深入。其中風(fēng)邪偏盛的容易痊愈。

（原文）帝曰：痹，其時(shí)有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？

（譯文）黃帝問道：患了痹病后，有的死亡，有的疼痛經(jīng)久不愈，有的容易痊愈，這是什么緣故？

（原文）岐伯曰：其入藏者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。

（譯文）岐伯說：痹邪內(nèi)犯到五臟則死，痹邪羈留在筋骨間的則疼久難愈，痹邪停留在皮膚間的容易痊愈。

（原文）帝曰：其客于六腑者何也？

（譯文）黃帝問道：痹邪侵犯六腑是何原因？

（原文）岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。

（譯文）岐伯說：這也是以飲食不節(jié)、起居失度而導(dǎo)致腑痹的根本原因。六腑也各有腧穴，風(fēng)寒濕邪在外侵及它的腧穴，而內(nèi)有飲食所傷的病理基礎(chǔ)與之相應(yīng)，于是病邪就循著腧穴入里，留滯在相應(yīng)的腑。

（原文）帝曰：以針治之奈何？

（譯文）黃帝問道：怎樣用針刺治療呢？

（原文）岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發(fā)⑩，各隨其過，則病瘳也⑾。

（譯文）岐伯說：五臟各有輸穴可取，六腑各有合穴可取，循著經(jīng)脈所行的部位，各有發(fā)病的征兆可察，根據(jù)病邪所在的部位，取相應(yīng)的輸穴或合穴進(jìn)行針刺，病就可以痊愈了。

（原文）帝曰：榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？

（譯文）黃帝問道：營衛(wèi)之氣亦能使人發(fā)生痹病嗎？

（原文）岐伯曰：榮者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。

（譯文）岐伯說：營是水谷所化生的精氣，它平和協(xié)調(diào)地運(yùn)行于五臟，散布于六腑，然后匯入脈中，所以營氣循著經(jīng)脈上下運(yùn)行，起到連貫五臟，聯(lián)絡(luò)六腑的作用。衛(wèi)是水谷所化生的悍氣，它流動(dòng)迅疾而滑利，不能進(jìn)入脈中，所以循行于皮膚肌肉之間，熏蒸于肓膜之間，敷布于胸腹之內(nèi)。若營衛(wèi)之氣的循行逆亂，就會(huì)生病，只要營衛(wèi)之氣順從調(diào)和了，病就會(huì)痊愈?？偟膩碚f，營衛(wèi)之氣若不與風(fēng)寒濕邪相合，則不會(huì)引起痹病。

（原文）帝曰：善。痹或痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？

（譯文）黃帝說：講得好！痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表現(xiàn)為寒，有的表現(xiàn)為熱，有的皮膚干燥，有的皮膚濕潤，這是什么緣故？

（原文）岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感⑿，故汗出而濡也。

（譯文）岐伯說：痛是寒氣偏多，有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，營衛(wèi)之氣運(yùn)行澀滯，致使經(jīng)絡(luò)中氣血空虛，所以不痛；皮膚得不到營養(yǎng)，所以麻木不仁。表現(xiàn)為寒象的，是由于機(jī)體陽氣不足，陰氣偏盛，陰氣助長寒邪之勢(shì)，所以表現(xiàn)為寒象。表現(xiàn)為熱象的，是由于機(jī)體陽氣偏盛，陰氣不足，偏勝的陽氣與偏勝的風(fēng)邪相合而乘陰分，所以出現(xiàn)熱象。多汗而皮膚濕潤的，是由于感受濕邪太甚，加之機(jī)體陽氣不足，陰氣偏盛，濕邪與偏盛的陰氣相合，所以汗出而皮膚濕潤。

（原文）帝曰：夫痹之為病，不痛何也？

（譯文）黃帝問道：痹病而不甚疼痛的是什么緣故？

（原文）岐伯曰：痹在于骨則重；在于脈則血凝而不流；在于筋則屈不伸；在于肉則不仁；在于皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲⒀，逢熱則縱。

（譯文）岐伯說：痹發(fā)生在骨則身重；發(fā)生在脈則血凝澀而不暢；發(fā)生在筋則屈曲不能伸；發(fā)生在肌肉則麻木不仁；發(fā)生在皮膚則寒冷。如果有這五種情況，就不甚疼痛。凡痹病一類疾患，遇寒則筋脈拘急，遇熱則筋脈弛緩。

（原文）帝曰：善。

（譯文）黃帝道：講得好！

注釋

①舍：羈留的意思。

②心下鼓：指心悸。

③善噫：因心痹，氣機(jī)不暢，發(fā)出嘆氣。

④尻以代踵：尻，骶尾部；踵，腳跟；尻以代踵，指只能坐不能站，更不能行走的意思。

⑤若沃以湯：湯，熱水；若沃以湯，形容熱甚，如熱水灌之。

⑥陰氣：指五臟的精氣。

⑦淫氣：指五臟內(nèi)逆亂失和的氣。

⑧乏竭：疲乏口渴的意思。

⑨益內(nèi)：益，通溢，蔓延的意思；益內(nèi)，指病重向內(nèi)發(fā)展。

⑩各有所發(fā)：各經(jīng)受邪，均在經(jīng)脈循行的部位發(fā)生病變而出現(xiàn)癥狀。

⑾各隨其過，則病瘳：各隨病變部位而治療則病能痊愈；瘳，病痊愈的意思。

⑿兩氣相感：指人體偏盛的陰氣與以溫邪為主的風(fēng)寒相互作用。

⒀蟲：歷代解釋不一，《甲乙經(jīng)》《太素》都作“急”，本文從之。

讀書筆記：對(duì)照本篇，我媽似為骨痹，而后又殃及筋痹。然針、灸等各種治療手段都用了，均無作用，是現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)不行了還是病久難愈呢？研讀經(jīng)典，遍尋良方，唯求一法能醫(yī)媽之痛癥，有嗎？

文源:罾事物語