方證法研習(xí)《輔行訣》概略

1、瀉心湯（即三黃瀉心湯）治：胸腹支滿，心中跳動(dòng)不安者。

心中跳動(dòng)不安，即心悸甚。《金匱》此方證言“心氣不定，吐血，衄血”?！安欢ā币嗍恰疤鴦?dòng)不安”意。故知三黃瀉心可治心悸，尤其伴見(jiàn)血壓升高、面紅者。

2、小瀉脾湯（即四逆湯）治：下利清谷，里寒外熱，腹冷，脈微者。

“腹冷”二字，是《輔行訣》對(duì)四逆湯方證的有利補(bǔ)充。腹冷，在判斷使用姜附等四逆方時(shí)，有著舉輕若重的作用。

3、建中補(bǔ)脾湯（即小建中湯）治：脾虛肉極，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢無(wú)力。

“羸瘦如柴”是小建中湯方證的眼目。

4、小陰旦湯（黃芩湯加生姜）治：天行，身熱汗出，頭目痛，腹中痛，干嘔下利者。

《輔行訣》補(bǔ)充了黃芩湯的“身熱、腹痛”等證，對(duì)黃芩湯方證的界定較之《傷寒論》有為進(jìn)步。

5、大陽(yáng)旦湯（黃芪建中加人參）治：凡病汗出不止，氣息惙，身勞力怯，惡風(fēng)涼，腹中拘急，不欲飲食，皆宜此方。若脈虛大者，為更切證也。

對(duì)比小建中湯的條文，可以得出黃芪的藥證是“汗出不止”“惡風(fēng)涼”，與使用黃芪的脈象“脈虛大”。

6、大陰旦湯（小柴胡湯）治：凡病頭目眩暈，咽中干，每喜干嘔，食不下，心中煩滿，胸脅支痛，往來(lái)寒熱。

這個(gè)條文，筆者懷疑，少陽(yáng)病的提綱證，或許來(lái)自此。

7、小青龍湯（麻黃湯）：治天行，發(fā)熱惡寒，汗不出而喘，身疼痛，脈緊者。

《輔行訣》的小青龍湯即《傷寒論》的麻黃湯，麻黃湯證的服藥《輔行訣》補(bǔ)充的很好，即“必令汗出徹身，不然恐邪不盡散也”。

“汗出徹身”，是運(yùn)用汗法得效的關(guān)鍵。

8、小朱鳥(niǎo)湯（黃連阿膠湯）治：天行熱病，心氣不足，內(nèi)生煩熱，坐臥不安，時(shí)下利便血如雞鴨肝者。

黃連阿膠湯證，從藥證角度上看，是可以治療下血的（黃連阿膠湯與三黃瀉心湯是同源方），但《傷寒論》中是未記載治療下血，而《輔行訣》明確界定可以治療“下利便血如雞鴨肝”。

綜上看，《輔行訣》一書，從方證的界定角度看，較之《傷寒論》有更為明確、清晰的部分，值得參考。