從中醫(yī)角度談?wù)劺夏耆硕喾N疾病就診時(shí)診療思路：陳博士按，其實(shí)不光是老年人，很多年輕人也是一樣，就診的時(shí)候身體有較多的已知或者未知的臟腑的不足，已知或未知的不適，有已知或者未知的疾??；那么，這就涉及到一個(gè)問題，這個(gè)問題我們中醫(yī)生其實(shí)一直碰到，那就是一個(gè)病人就診中醫(yī)的時(shí)候，有多種不適或者多種臟腑不足或者多種疾病的時(shí)候，我們應(yīng)該如何選擇性的進(jìn)行治療？這里，我簡單的談?wù)勎业囊稽c(diǎn)小小的體會(huì)，在診療疾病過程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)主訴（主要的不舒服的地方及其持續(xù)時(shí)間）的作用，圍繞主訴進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查以進(jìn)行診斷；但是中醫(yī)學(xué)不一樣，強(qiáng)調(diào)望聞問切四診合參，主要的目的是發(fā)現(xiàn)是什么原因?qū)е铝诉@些癥狀，這就脫離了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科的概念；我舉個(gè)例子來說明我的思路吧；這幾天看了一個(gè)70多歲的老年女病人，這個(gè)病人就是頑固咳嗽，病人的子女聽幾個(gè)朋友介紹說我有辦法治療，于是通過熟人找到了我；病人性格外向，屁股還沒有坐定，馬上就呱唧呱唧的說了起來：咳嗽有一個(gè)多月了，開始找當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開了點(diǎn)西藥吃，沒有起到作用，又擔(dān)心是別的問題，又去醫(yī)院拍片什么的做了一輪檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題，吃了一些西藥，現(xiàn)在還是咳嗽，晚上根本睡不著，一咳嗽還漏尿......；趁病人說話的同時(shí)，手被我涅住了，拿脈哈！雙側(cè)寸關(guān)浮取沉取均弦細(xì)，雙側(cè)尺脈均沉弱無力，雙側(cè)脈均帶氣泡；舌紅苔黃厚膩；好的了，基本可以判定癥狀了，我判斷患者有如下癥狀，年輕時(shí)生孩子或人流后沒有收尾，現(xiàn)在腰腿痛或酸麻不適，偶有抽筋，或有起夜；患者脾氣不好，肝氣上逆犯胃，寸關(guān)弦細(xì)，顯然胃功能不好，或有胃部脹痛不適；患者年齡大，雙側(cè)脈均帶氣泡，顯然會(huì)有心悸心慌，肝火帶心火上走，必有口干口苦，高年脈弦，必有頸部不適，且有足少陽膽經(jīng)巡行部位脹痛不適，其人現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查則有高血壓或無高血壓，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中高血壓的癥狀是有的；寸關(guān)弦細(xì)，肝火上沖，木火刑金，肺為嬌臟，叩擊則咳；患者咳嗽，內(nèi)火重，且腎氣不足，顯然有效睡眠質(zhì)量是很差的，因此舌苔黃厚膩。讓患者試咳幾聲，稍有痰音，患者應(yīng)該發(fā)病前有受寒......；以上推測癥狀與患者及患者家屬確證，基本都是；尤其是發(fā)病前受寒。治療應(yīng)該如何？是治療心腦血管、還是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、還是腎呢？腎氣不足多年持續(xù)，治療不在一時(shí)；消化系統(tǒng)障礙是由肝氣橫逆犯胃所致，心腦血管因肝火上炎更致病情加重，咳嗽因木火而加重，同時(shí)肺部本身有淤痰積結(jié)未清；因此那就很簡單了，要在治療咳嗽的基礎(chǔ)上去肝火，肝火平，則消化系統(tǒng)和心腦血管會(huì)舒緩很多；這并不是因?yàn)榛颊咭笾委熆人晕覀儾胖委熆人?，是因?yàn)榻?jīng)過總體評(píng)估，發(fā)現(xiàn)去肝火后，患者消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管益處最大，收效最好，經(jīng)此治療，咳嗽自然會(huì)平。所以，我們給病人治療疾病，一定要自己心里有數(shù)，即使要說服患者按照我們的要求來，也要有理有據(jù)；我相信大部分患者聽到你的解釋，一定會(huì)被你說服的。聲明：本文為原創(chuàng)文章