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生姜四兩，炙甘草三兩，人參三兩，干姜一兩，黃芩三兩，半夏半升，黃連一兩，大棗十二枚[1]。 生姜4兩（切），甘草3兩（炙），人參3兩，干姜1兩，黃芩3兩，半夏半升（洗），黃連1兩，大棗12枚（擘）。 3.2 功效主治《傷寒論》方之生姜瀉心湯功能和胃散水瀉痞[1]。主治傷寒汗解之后，胃中不和，心下痞硬，于噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者[1]。 功在和胃降逆，散水消痞。主治傷寒汗后，胃陽虛弱，水飲內(nèi)停，心下痞硬，腸鳴下利；妊娠惡阻，噤口痢;現(xiàn)用于胃下垂、胃擴張、慢性胃炎等屬胃陽虛弱，水飲內(nèi)停者。 3.3 方解方中生姜、半夏和胃散水；黃連、黃芩滌熱瀉痞；人參、甘草、大棗補養(yǎng)脾胃；干姜溫中化水[1]。為消補并用的方劑[1]。 3.4 生姜瀉心湯的用法用量以水1斗，煮取6升，去滓，再煎取3升，溫服1升，每日3次。 3.5 生姜瀉心湯的臨床應(yīng)用1.胃脘痛：楊某，女，17歲，始見胃脘疼痛，繼則嘔腐吐酸，發(fā)作無常，已4年余。今春以來，胃不受納，進(jìn)食即吐，面色蒼白，神倦腰痛，四肢痠楚，舌苔薄白而滑，右脈強，左脈沉細(xì)。診斷為肝胃不和，治以本方和胃降逆。 2.胃下垂：某女，消瘦，胃下垂，喜飲酒，不斷噯氣，予生姜瀉心湯5劑，噯氣消失。 3.胃擴張：某人，年約40余。宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣顯之，繼則胃中有振水聲，腸鳴下利，偶食不消化物或葷膩，則下利頻繁，致消瘦無力，諸治無效。某醫(yī)院診斷為胃擴張、腸弛緩。脈滑數(shù)，苔反膩，心下痞硬。乃用生姜瀉心湯，連服10劑而愈。 4.慢性胃炎：胡某某，男。患慢性胃炎，自覺心下有膨悶感，經(jīng)年累月，飽食后噯生食氣，腹中常有走注之雷鳴聲，形體瘦削，面少光澤。符合仲景生姜瀉心湯證。疏方：生姜12g，炙甘草9g，黨參9g，干姜3g，黃芩9g，黃連3g（忌用大量），半夏9g大棗4枚（擘），以水8鐘，煎至4鐘，去滓再煎，取2鐘，分2次溫服。1周后所有癥狀基本消失，唯食欲不振，投以加味六君子湯，胃納見佳。 3.6 各家論述1.《傷寒大白》：瀉心湯五方，三方皆用干姜、半夏、黃連、黃芩，兩熱兩寒，豁痰清熱。此方因汗出表解，胃陽虛，不能敷布水飲，腹中雷鳴而下利，故用生姜佐干姜和胃陽，此以痰熱方中化出逐寒飲之法。 2.《傷寒論本義》：雷鳴下利，亦是中氣運行不健之故，鳴則為虛，利則為實；痞硬少氣為虛，干噫食臭為熱。虛熱二字，合成此證。此生姜瀉心以苦治熱，以甘補虛，以辛散痞，為對證之劑也。 3.《古方選注》：瀉心湯有五，總不離乎開結(jié)、導(dǎo)熱、益胃，然其或虛或?qū)崳行盁o邪，處方之變，則各有微妙。先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者，惟生姜辛而氣薄，能升胃之津液，故以名湯。干姜、半夏破陰以導(dǎo)陽，黃芩，黃連瀉陽以交陰，人參、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大棗佐生姜發(fā)生津液，不使其再化陰邪。通方破滯宣陽，是亦瀉心之義也， 4.《醫(yī)宗金鑒》：名生姜瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生姜、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，干姜、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛、水、寒、熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。 4 明·方賢著《奇效良方》之生姜瀉心湯4.1 處方生姜、黃芩、人參（去蘆）、干姜（炮），各二錢。半夏、黃連、大棗（三枚） 4.2 功能主治明·方賢著《奇效良方》之生姜瀉心湯主治傷寒汗出后，胃中不和，心下痞硬，噫氣臭，脅下有水氣，腹中雷鳴不利者。 4.3 生姜瀉心湯的用法用量上作一服，水二鐘，煎至一鐘，不拘時服。 4.4 摘錄明·方賢著《奇效良方》 |
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