 黃芩湯 【原文】 黃芩三兩?芍藥二兩?甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘） 右四味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒》 【經(jīng)典回顧】 1、太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之?！秱?/span> 2、傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，必死?！秱?/span> 【現(xiàn)代劑量】 黃芩15克、芍藥10克、炙甘草10克、大棗30克 【時機】 1、治太陽少陽合病，自下利者。 【功用】 清熱止利，和中止痛 【應(yīng)用】 1、痢疾或腹瀉。 【方解】 1、黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。寒涼瀉藥，降收性藥。 2、白芍：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗。寒涼補藥，平收性藥。 3、炙甘草：補脾和胃，益氣復(fù)脈。平補藥，平收性藥。 4、大棗：補中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。溫?zé)嵫a藥，升散性藥。 【說明】 1、在《解析方劑學(xué)》中，黃芩湯是運用在治療腸病毒感冒、腹瀉下利。 2、黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，并且有止血和安胎作用；白芍、炙甘草、大棗能夠讓中州脾胃舒服；白芍能夠柔肝止痛；炙甘草、大棗都是保護脾胃。 3、四味藥藥簡力專，偏性很大。整體方子藥性有寒有熱；偏補藥多，只有黃芩是瀉性；偏潤，前面說大便粘稠，代表身體水分不夠，所以要加潤的藥把它瀉出去。 4、整體方性以涼、收、補、潤、降為主，很極端，沒有散性、升性，所以力量也就非常大。 【禁忌】 1、寒利不可以用，尤其是厥陰篇中不可以黃芩湯徹其熱。 【應(yīng)用集錦】 1、真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯。 2、像「腸套迭」屬于腸熱證的可以用黃芩湯。 3、腸子發(fā)炎的時候用黃芩湯；胸膈發(fā)炎的靠黃連湯。胃炎同時有胃寒（不渴）用黃連湯。 4、膽源性腹瀉的特點是腹瀉伴厭油膩，黃芩湯。如果伴有嘔吐，黃芩加半夏生姜湯 【比較集錦】 1、黃芩加半夏生姜湯和黃芩湯都有腹痛，黃芩湯用于熱利。 2、（1）黃芩湯：黃芩三兩?芍藥二兩?甘草二兩（炙）?大棗十二枚（擘） （2）黃芩加半夏生姜湯：黃芩三兩?芍藥三兩?甘草三兩（炙）?大棗十二枚（擘）?半夏半升（洗）?生姜一兩（一方三兩切） （3）三物黃芩湯：黃芩一兩 苦參二兩 干地黃四兩 （4）六物黃芩湯：黃芩三兩 人參三兩 干姜三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升 3、（1）黃芩湯：心下痞，腹拘急而下利，為熱瀉。本證之熱，在于咽干、口苦。天行赤白痢疾，里急，腹痛，發(fā)熱，脈數(shù)者，宜用此方。 （2）若心下痞硬頗甚，口舌干燥生苔，里急后重，窘迫，脈滑者，為大承氣湯證。 4、便下純膿血，痞硬不甚者，用三黃瀉心湯；少腹急結(jié)者，用桃核承氣湯；心下痞，腹部拘急而痛者，用黃芩湯；或熱利下重，渴欲飲水者，用白頭翁湯。 5、關(guān)于嘔： （1）只是嘔，它不是柴胡證，內(nèi)里有停飲，小半夏湯證，就是半夏生姜。 （2）嘔而頭痛，這類是吳茱萸湯證。 （3）嘔而發(fā)熱，是少陽病，少陽病是少陽熱病，那是小柴胡湯。 （4）胸中有熱，腹痛欲嘔，黃連湯。 （5）太、少合病，自利而嘔，黃芩湯。 6、（1）桂枝人參湯的下利是寒利，沒有腹痛，沒有病毒，不臭，白水很多，食物都沒有消化，所以加很重的白朮去濕，干姜溫腸； （2）如果拉出來熱利，大便很膿稠， A、肚子不痛，就是葛根黃芩黃連湯，也不是真正的病毒 B、拉出來會絞痛的，也是很熱的就是黃芩湯。真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯；像腸套迭屬于腸熱證的可以用黃芩湯。 【名家論述】 1、黃芩湯《傷寒筆記》（倪海廈） 前面介紹如果太陽證，病在表的時候，被誤下或自己吃壞肚子了以后，變成腸利是熱利，就是葛芩連湯；這里是太陽和少陽的合并病，被誤下后，這種狀況是「黃芩湯」；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之；半夏生姜湯常常在用的，惡心的時候會用到，所以小柴胡湯最重要的就是半夏。 前面介紹下利的方子有葛芩連湯、桂枝人參湯，葛芩連湯是熱利用的，桂枝人參湯寒利用的，現(xiàn)在又一方子「黃芩湯」，桂枝人參湯的下利不臭，白水很多，食物都沒有消化，寒利的原因是它并沒有病毒，而是腸胃都沒有蠕動了，所以東西就滑出來了，因此桂枝人參湯裹面加很重的白朮去濕，干姜溫腸；如果拉出來熱利，大便很膿稠，肚子不痛，就是葛芩連湯，拉出來會絞痛的，也是很熱的就是黃芩湯，葛芩連湯和桂枝人參湯都沒有腹痛現(xiàn)象，而且并不是真正的病毒，真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯；像「腸套迭」屬于腸熱證的可以用黃芩湯。 黃芩湯里面有芍藥，葛芩連湯和桂枝人參湯都沒有芍藥，芍藥是專門止腹痛的，所以當(dāng)一個人表證都沒有，只是肚子很絞痛的下利，這時候用葛芩連湯、桂枝人參湯都沒用，因為病毒已經(jīng)深入到腸子的血管里面去了，所以黃芩湯常常是用在急性腸炎的方子，不是一般的寒利或熱利，它是介在太陽和少陽中間，黃芩這藥專門是在腸炎的時候一定要用的藥，大黃瀉上焦頭目的熱、黃連去中焦的熱、黃芩清小腸與大腸的熱；所以胃熱發(fā)炎會先想到大黃、黃連；腸炎會想到黃芩；如果表面有惡心、嘔吐還有腹痛，可以黃芩湯加半夏生姜，半夏是止嘔去水的，半夏有毒，所以用生姜去解半夏的毒，干姜也可以解半夏的毒，因為他拉水，水很多所以用生姜，如果是寒利就改用干姜。 水一斗約十碗水，黃芩三錢，芍藥二錢，炙甘草二錢，半夏五錢，生姜二三片，溫服一升，日再服，夜一服，就是白天服，半夜服，半夜起來再服，下利、腸胃科的藥大多是六小時吃一次，二十四小時連續(xù)，三碗下去大概就好了。 熱利如兼有一點表證，或純熱利沒有表證也沒用腹痛，用葛芩連湯；如果熱利兼有腹痛，用黃芩湯；如果熱利有腹痛兼有嘔吐，用黃芩加半夏生姜湯。芍藥止腹痛，也是補陰的藥，活靜脈血，治療靜脈瘤與靜脈曲張；胸滿不用芍藥，改用枳實，一般治療心臟病時，都不用芍藥。 |
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