甘草瀉心湯

【原文】

甘草四兩(炙)?黃芩三兩?半夏半升（洗）?大棗十二枚（擘）?黃連一兩?干姜三兩

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【傷寒金匱】

1、傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞭而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非熱結，但以胃中虛，客氣上結，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。

2、狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲嗄(shà，聲音嘶啞)，甘草瀉心湯主之。

【組成】 

甘草 黃連 大棗 姜 黃芩 半夏

【功效】

和胃補中，降逆消痞

【時機】

1、心下痞硬，干嘔心煩，谷不化，腹中雷鳴下利者。以下后中氣虛寒，水谷不消。是半夏瀉心湯證上游心煩、更為急迫之證。

【應用】

1、傷寒，中風，醫(yī)之反下，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。
2、醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

【現(xiàn)代劑量】

炙甘草20克，黃芩15克，黃連6克，人參15克，半夏15克，大棗30克

【方解】 

1、重用甘草，不用炙甘草，所有的瀉心湯都有半夏、黃芩、黃連這三味藥, 因為里面都有水；

2、甘草、姜、大棗，溫補中氣之虛寒；

3、芩、連清瀉上焦之煩熱。

【說明】

1、患有太陽病卻被醫(yī)生誤下，每天大便十余次，造成心下痞硬而滿，胃非常不舒服，病沒有好，再次攻下，胃就更虛了，造成客氣上逆，就是硬滿更加嚴重，這時就用甘草瀉心湯。

2、半夏瀉心湯四個重點—嘔痞利煩（嘔吐、心下痞、下利、心煩），而甘草瀉心湯的痞更嚴重，因為誤下，導致胃氣虛，痞滿的程度更重，增加炙甘草的用量來補脾和胃。

3、在《解析方劑學》中，甘草瀉心湯是用來治口腔發(fā)炎。甘草具有免疫抑制的功能，可使免疫力不再攻擊健康的細胞，大量的炙甘草就可以保護口腔的粘膜細胞。這是許多醫(yī)家在長期實踐中總結出來的，但凡自體免疫力受到攻擊，出現(xiàn)粘膜受損的情況，把甘草劑量加大，效果就會很好。

4、甘草瀉心湯中，溫補藥最多，是溫補藥。藥物動力學方面，升、降、收、散兼顧，使氣機可以循環(huán)，并以降收藥為主來降胃氣、收陽氣。方性偏降、偏收，稍微偏潤性。

5、臨床上常用甘草瀉心湯來治療各種粘膜破損，效果非常的好。

【應用集錦】

1、心下痞硬，邪氣未去，下利但是沒有腸鳴，可按其心下，覺欲嘔者，即為甘草瀉心湯證；

2、心煩不安，神困欲眠而不能合目，臥起不安?；虿挥嬍?，惡聞食臭。且其人精神惑亂而不正常，此所謂蠱惑病之類，俗稱“鬼魂”致病而失心氣，甘草瀉心湯；

3、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎；

4、夢游是因為腸胃不太好。甘草瀉心湯。

5、例如狐惑，女人的性病，在陰部有紅腫或起一小塊發(fā)炎，不會傳染，但會癢、痛，嚴重的影響到喉嚨也發(fā)炎，有的女人有白帶喉嚨也不好，因為喉嚨和婦科是連到的，平?？吹臅r候又是甘草瀉心湯。所以中醫(yī)辨癥論治，是同證同治。

【比較集錦】 

1、甘草瀉心湯：常常用在急性的腸胃炎，甘草是解毒的。也會有嘔、惡心，但是沒有食臭，沒有腹痛腸鳴，是胃氣虛掉了，沒有東西在里面；

2、半夏瀉心湯：嘔、惡心，腹痛、腸鳴；

3、生姜瀉心湯：腸鳴、下痢很重，噯氣食臭。

4、（1）旋覆代赭湯：心下痞硬，常噫氣，大便硬，或反胃，或噦逆，或噎食等；

（2）旋覆代赭湯治反胃噎食，氣逆不降者，神效；

（3）生姜瀉心湯：為肋下有氣而致下利。

5、（1）嘔而腸鳴，可知有水氣，故雖不下利，但仍用半夏瀉心湯。

（2）生姜瀉心湯，治療除半夏瀉心湯證見癥外，尚覺有胃中不和，干噫食臭，雷鳴下利者。

（3）甘草瀉心湯，治療除半夏瀉心湯見證外，尚有干嘔心煩不得安，急迫，雷鳴下利者。

6、（1）溫膽湯：胃下垂癥、胃弛緩，或虛證之不眠癥。

（2）酸棗仁湯：不眠，疲乏不眠，虛煩性。

（3）竹茹溫膽湯：不眠，咳嗽，胸內(nèi)郁熱。

（4）黃連解毒湯：不眠，充血，上沖，不安。

（5）甘草瀉心湯：不眠，心下痞硬，惡心，下利。

（6）歸脾湯：不眠，心勞，貧血。

7、（1）協(xié)熱痢，誤下以后出現(xiàn)熱痢，不惡寒，脈促，喘而汗出，葛根黃芩黃連湯主之；

（2）協(xié)熱痢，誤下以后寒痢，心下痞硬，脈微弱或沉遲，桂枝人參湯。

（3）下利，脈有力，甘草瀉心湯。

8、（1）陽證心下痞硬為熱痞，宜大黃黃連瀉心湯。若陽證汗出惡寒，為寒熱痞，宜附子瀉心湯。誤下少陽發(fā)熱而嘔，心下痞滿，為嘔逆痞，宜半夏瀉心湯。陽證誤下，心下痞硬，下痢，心煩干嘔，腹中雷嗚，脅下有水氣，致小便不利，為虛熱水氣痞，宜生姜瀉心湯。若有是證，脅下無水氣，其痞急益甚，為虛熱客氣上逆之痞，宜甘草瀉心湯。

（2）凡有痞者，有無汗惡寒之表，宜桂枝湯" style="text-decoration: none;">桂枝湯表解已，乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也。若有痞者，與瀉心湯，痞不解其人煩渴，小便不利，先以五苓散，小便利后，乃可與諸瀉心湯治痞也。

9、（1）甘草瀉心湯：半夏半升（洗）?黃芩三兩?干姜三兩?甘草四兩(炙)?黃連一兩?大棗十二枚（擘）

（2）半夏瀉心湯：半夏半升（洗） 黃芩 干姜 甘草各三兩?黃連一兩?大棗十二枚（擘） 人參三兩

（3）生姜瀉心湯：半夏半升（洗） 黃芩三兩 干姜一兩 甘草三兩（炙） 黃連一兩?大棗十二枚（擘） 人參三兩?生姜四兩（切）

（4）黃連湯：半夏半升（洗） 干姜三兩?甘草三兩（炙） 黃連三兩?大棗十二枚（擘） 桂枝三兩（去皮） 人參三兩

10、動悸的位置：

（1）肚臍以下：茯苓甘草湯。

（2）肚臍以上：桂枝甘草湯。

（3）肚臍后方：茯苓桂枝甘草大棗湯。

（4）中膈停水：苓桂術甘湯。

（5）沒有奔豚，就是心動悸的很厲害，會臍下悸或臍上悸，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來做加減。

（6）臍下悸，關元穴，附子證，真武湯；心下悸，膻中穴，桂枝證，苓桂術甘湯。

11、（1）甘麥大棗湯：鎮(zhèn)靜神經(jīng)過度興奮、緩解各種瘙攣，主要用于癱癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、小兒夜啼癥、不眠癥、癲癇等，亦可用于舞蹈病、抽搐癥、精神病（憂郁癥、狂躁癥)、笑中風、泣中風、夢遊癥、胃痙攣、子宮痙攣、痙攣性咳嗽、蛔蟲所致之腹痛與嘔吐；以兩側腹直肌攣急，右側腹肌尤甚，腦神經(jīng)系統(tǒng)急迫癥狀為目標。

《金匱要略》條文中之“婦人臟躁”，即今日之癔病，或相當于躁郁癥，無故悲傷，小事哭泣，痛苦不眠，重則昏迷、或呈狂躁狀態(tài)、呵欠頻作等癥狀為目標。

（2）半夏厚樸湯：神經(jīng)癥，氣郁，咽中炙臠。

（3）柴胡加龍骨牡蠣湯：神經(jīng)癥，心下痞硬，臍上動悸。

（4）甘草瀉心湯：神經(jīng)癥，心下痞硬，下利，腹中雷鳴。

（5）茯苓桂枝甘草大棗湯：神經(jīng)癥，心悸亢進。

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