 袁強一正清制藥 2017-04-17 閱讀 2349 關注   任何疾病都是一步步發(fā)展的，痛風也不例外，痛風早期一般不被人所察覺，等到感覺到疼痛時，都是病情比較嚴重的時候。其實痛風病情也分成五個級別，每個級別的癥狀都是不同的。 第一級：無癥狀性高尿酸血癥患者未曾發(fā)作痛風性關節(jié)炎，只是血液化驗時發(fā)現(xiàn)尿酸濃度超過正常值，這就已經(jīng)進入到痛風的潛伏期。此時只要控制住尿酸升高，就能有效的防止痛風發(fā)作。對于尿酸較高，或者是伴有其它疾病，病情復雜的患者，還是需要專業(yè)的治療。  第二級：急性痛風發(fā)作目前大多數(shù)痛風患者最早出現(xiàn)的癥狀，就是急性痛風。高尿酸血癥患者遇到特定的誘因，使尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)周圍組織，引發(fā)急性劇烈的關節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀，也就是痛風。  第三級：間歇期痛風急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作后，經(jīng)過消炎，往往一段時間內(nèi)沒有任何癥狀，稱為痛風的間歇期。此期一般皮下痛風石的形成，亦無明顯的腎臟病變?nèi)缒蛩嵝阅I病及腎結(jié)石的形成，腎功能正常。  第四級：慢性痛風石痛風石是由于血中過量的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍組織，逐漸增大，形成突出于皮膚表面的黃白色結(jié)節(jié)。痛風石數(shù)量會越來越多，體積會逐漸增大，對關節(jié)損害產(chǎn)生。部分患者還會出現(xiàn)腎臟和泌尿系統(tǒng)疾病。  第五級：痛風晚期出現(xiàn)明顯的關節(jié)畸形及功能障礙、皮下痛風石數(shù)量增多、體積增大，容易破潰流出白色尿酸沉淀物，若傷口經(jīng)年不愈，只能進行截肢手術。痛風性腎結(jié)石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥，嚴重者靠換腎維持生命。 正清風痛寧治療痛風 正清風痛寧治療痛風方案與應用一甘氏等采用正清風痛寧注射液行關節(jié)腔注射，并配合內(nèi)服正清風痛寧緩釋片治療痛風性關節(jié)炎31例，治愈19例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率為93.6%。資料來源于2004年4月～2006年8月湖南省臨湘市中醫(yī)院風濕科門診。 1）診斷標準 ①有1次以上急性關節(jié)炎發(fā)作； ②炎癥在1d之內(nèi)達到高峰； ③單關節(jié)炎發(fā)作； ④關節(jié)充血腫脹； ⑤第1跖趾關節(jié)疼痛或腫脹； ⑥單側(cè)第1跖趾關節(jié)腫痛發(fā)作； ⑦累及單側(cè)跗骨關節(jié)； ⑧可疑痛風石； ⑨血清尿酸水平升高； ⑩不對稱的一個關節(jié)腫痛； 11X線骨皮質(zhì)下囊性變不伴骨浸潤；12關節(jié)炎癥發(fā)作期間，關節(jié)液細菌培養(yǎng)陰性。具有以上12項中6項以上者，或具有以下3項者：典型單關節(jié)炎隨之有1個無癥狀間歇期；給予秋水仙堿治療后，滑膜炎可迅速緩解，有特殊治療效果；高尿酸血癥。31例均系男性，且符合上述診斷標準及辯證標準，均為門診病人。年齡31～65歲，平均31歲；病程1～5年；其中單純跖趾關節(jié)紅腫熱痛者14例；2個關節(jié)以上發(fā)病者10例；踝關節(jié)5例；膝關節(jié)2例。 2）中醫(yī)辯證 屬濕熱夾瘀痹阻證。主證：關節(jié)紅腫熱痛，活動受限，急性發(fā)病，晝輕夜重，患處如刀割樣疼痛，伴發(fā)熱、口苦口渴、小便短赤；或大便溏泄不爽。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑。 3）治療方法 采用正清風痛寧注射液關節(jié)腔內(nèi)注射。取座位或仰臥位，皮膚常規(guī)消毒，局麻下行關節(jié)腔穿刺術，常規(guī)關節(jié)穿刺點或病變關節(jié)腫痛敏感處，證實穿入關節(jié)腔后回抽有積液者先抽凈積液。首次注射正清風痛寧及2%利多卡因各1ml，拔針后無菌棉纖壓迫2～3min，并輕柔地活動關節(jié)，使藥液在關節(jié)腔內(nèi)均勻擴散。第2次注射正清風痛寧2ml、利多卡因1ml，隔日1次，5次為1療程。于注射后第2d服正清風痛寧緩釋片，每次120mg，每日3次。 4）治療結(jié)果 本組31例中，注射第1次后，急性關節(jié)炎癥狀明顯緩解者28例，占90.3%；1個療程結(jié)束后，按《中藥新藥治療痹證臨床研究指導原則》擬定的療效標準[3],結(jié)果臨床治愈19例，占61.3%；顯效7例，占22.6%；有效3例，占9.7%；無效2例，占6.5%；總有效率為93.6%。 5）結(jié)論 本病與一般濕熱痹證不同，其發(fā)病多與先天稟賦不足或年邁臟氣日衰，脾之清濁代謝紊亂，升降失司，濕熱濁毒隨之而生，滯留血中，終致瘀結(jié)為患。本組研究結(jié)果顯示，正清風痛寧有較強的抗炎作用，且有清熱利濕，活血通絡之功，對痛風性關節(jié)炎的治療有較強的針對性，且無任何毒副作用，針片聯(lián)用，療效顯佳。臨床應用時，掌握好適應癥，關節(jié)腔穿刺準確、用藥劑量恰當，是治療取效的關鍵。  正清風痛寧治療痛風方案與應用二李氏報告應用正清風痛寧片治療急性痛風性關節(jié)炎26例，臨床療效滿意。 （1）臨床資料 資料來源于河南南陽市仲景醫(yī)院，本組26例，按《實用內(nèi)科學》關于痛風性關節(jié)炎的診斷標準。男22例，女4例；年齡24～65歲，平均43.5歲；病程0.5～2年。平均0.8年。首次發(fā)病者19例。有陽性家族史者4例。全部病例均有跖趾關節(jié)急性紅腫熱痛。Ua、WBC、ESR增高，骨滑囊及痛風石檢查均有尿酸鹽結(jié)晶。 X線檢查有痛風樣骨質(zhì)改變。低熱和白細胞增高者12例。血脂增高者8例。冠心病者2例。腎結(jié)石者3例。形體肥胖者5例，納差7例，乏力11例。舌苔濁膩者20例；脈細弱9例，濡脈11例。用過非甾體類抗炎藥（NSAID）對癥治療者10例。用過少量激素及改變病情藥（DMARD）治療者5例。 （2）治療方法 正清風痛寧片每次40mg（2片），3次/日，3天后若無不良應增至4片/次，3次/日，飯后服。治療期間停用抗炎鎮(zhèn)痛藥及非藥物療法，連服3個月為一療程。治療前后分別作心電圖、X線、血沉及其它實驗室檢查，自身對照治療前后臨床癥狀、體征和實驗室變化1個療程后評定療效。 （3）療效標準 臨床治愈：臨床癥狀及體征全部消失，ESR和uA正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，關節(jié)畸形等體征不能完全消失。ESR和uA基本恢復正常。無效：臨床癥狀和體征無改變或加重。 （4）治療結(jié)果 臨床治愈9例（34.6%），好轉(zhuǎn)15例（57.7%），無效2例（7.7%），總有效率為92.3%。對有效的24例患者進行追蹤隨訪。2年內(nèi)無復發(fā)。實驗室檢查結(jié)果如表所示： 表2-11-4 WBC、ESR、uA治療前后比較（x±S） 觀察項目 治療前 治療后 P值 WBC（×109/L） 12.17±5.20 6.86±2.13 ＜0.05 ESR（mm/h） 60.24±21.15 21.65±10.06 ＜0.01 uA（mmol/L） 356.25±73.12 336.15±71.86 ＜0.05 （5）結(jié)論 急性痛風性關節(jié)炎是尿酸鹽在關節(jié)及關節(jié)周圍軟組織以結(jié)晶形成沉積而引起的急性炎性反應。正清風痛寧片具有抗炎、消腫、解熱鎮(zhèn)痛作用，本研究結(jié)果顯示，其治療痛風性關節(jié)炎效果良好，并未發(fā)生不良反應，值得進一步推廣應用、觀察和研究。  正清風痛寧治療痛風方案與應用三董氏等報告采用正清風痛寧注射液穴位注射治療痛風性關節(jié)炎，收到較好效果。 （1）臨床資料 來源于黑龍江中醫(yī)研究院針灸科，患者共計30例，男22例，女8例，病程最長12年，最短1年。年齡最大67歲，最小24歲。病損部位為趾關節(jié)19例，手指關節(jié)17例，余為指趾踝膝腕等多關節(jié)受累。受累的關節(jié)、耳輪、足部可見痛風結(jié)節(jié)者15例。X線攝片可見蟲濁樣骨質(zhì)改變者6例，伴有高尿酸血癥者34例（血尿酸測定≥416umol/L，連續(xù)檢測兩次以上并排除繼發(fā)性疾病及服藥因素）。 （2）治療方法 采用正清風痛寧針劑穴位注射，選穴：可選用病變部位較明顯處附近的穴位如：外關、合谷、八邪、足三里、陽陵泉、昆侖、照海、八風。此外尚可選用腫痛關節(jié)部位的阿是穴。操作：穴位局部常規(guī)消毒后，用5mL注射器抽取正清風痛寧藥液，快速刺入穴位一定深度，以產(chǎn)生酸麻脹感（不必強求）為佳。回抽無血即可注藥，每日1次，每次用藥100mg（2支）。每次選2～4穴，每穴注藥約0.5mL左右。（注意事項：首次注射藥量為50mg，觀察無過敏反應方可繼續(xù)注射）。10次為一療程，共治療3個療程。 （3）療效標準 近期痊愈：關節(jié)腫痛消失，功能活動恢復血尿酸正常。顯效：關節(jié)腫痛基本消失，功能活動時略有不利，血尿酸基本正常。有效：關節(jié)腫痛及功能活動均好轉(zhuǎn)，血尿酸偏高。無效：關節(jié)腫痛無好轉(zhuǎn)，功能活動不利，血尿酸高于正常。 （4）治療結(jié)果 經(jīng)3個療程治療后，治愈9例（30%）；顯效11例（37%）；有效4例（13%）；無效6例（20%）；總有效率80%。 （5）結(jié)論 痛風主要表現(xiàn)為發(fā)病部位關節(jié)紅熱腫痛，自覺肢體活動受限等炎癥反應。其臨床治療較難。穴位注射正清風痛寧注射液可通過刺激病變局部穴位，使藥液直達病所。直接滲透到病變的關節(jié)腔及周圍。達到治療目的。這是中醫(yī)經(jīng)絡系統(tǒng)以痛為腧，局部取穴理論指導作用明確的再次體現(xiàn)，同時，穴位注射副反應少，操作亦簡便，病人易于接受，有較好的臨床價值。觀察發(fā)現(xiàn)，34例高尿酸血癥中，有19例血尿酸測定恢復正常，顯示該藥治療急性炎癥性疼痛有良好效果。 正清風痛寧是什么樣的產(chǎn)品？答：正清風痛寧是從傳統(tǒng)抗風濕類中藥植物——青風藤中提取的單體成分：青藤堿，具有明確的化學結(jié)構(gòu)式，經(jīng)科學研究與臨床應用，它具有抗無菌性炎癥、鎮(zhèn)痛、免疫抑制、促組胺釋放、鎮(zhèn)靜、抗氧自由基、改善微循環(huán)、抑制并逆轉(zhuǎn)纖維化等作用。（詳見人民衛(wèi)生出版社出版的《正清風痛寧研究與臨床應用指南》一書） 2012年正清風痛寧臨床研究項目獲得國家科學技術進步二等獎，這是抗風濕領域唯一獲得此殊榮的產(chǎn)品。 在臨床中廣泛應用于各種風濕骨病與疼痛類疾病，如：風濕、類風濕性關節(jié)炎，強直性脊柱炎，滑膜炎，肌筋膜炎，肩周炎等；頸椎病，腰椎間盤突出，頸肩腰腿痛等。也有醫(yī)生用于治療牛皮癬等癥取得很好的療效。 |
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