強(qiáng)直病情出現(xiàn)是因?yàn)闊o菌性炎癥，而無菌性炎癥的出現(xiàn)則是因?yàn)閺?qiáng)直患友的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，免疫功能不能像正常人那樣工作。由于HLA-B27與大腸桿菌中的克雷伯桿菌十分相似，免疫系統(tǒng)誤將人體自帶的HLA-B27當(dāng)做外來入侵的克雷伯桿菌排異就會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。而這種炎癥反應(yīng)不是因?yàn)椴《?、病菌感染而起，所以叫做無菌性炎癥。

無菌性炎癥會(huì)隱藏在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，伺機(jī)而動(dòng)。強(qiáng)直患者起病早期往往存在一定時(shí)間段的隱匿期，這種隱匿期時(shí)間長短不一。有的患者可能數(shù)月內(nèi)沒有明顯的骶髂關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛或其他身體不適癥狀，偶爾有低熱、頭暈的表現(xiàn)，卻不容易引起重視。有的患者甚至長達(dá)一年或數(shù)年內(nèi)沒有明顯的關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)，此種情況較容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。雖然強(qiáng)直性脊柱炎未在體表有任何征兆表現(xiàn)，但是并不代表無菌性炎癥就不活躍。強(qiáng)直早期病情處在隱匿期的患者拍X線片或MRI仍可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣間隙狹窄。

隨著病情發(fā)展，無菌性炎癥反反復(fù)復(fù)侵蝕患處，當(dāng)病情發(fā)展至中期時(shí)。強(qiáng)直患友往往有較嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)，這種疼痛反應(yīng)可能出現(xiàn)在身體各個(gè)關(guān)節(jié)和部位。另外，一些并發(fā)癥情況也凸顯出來。此階段可以用一個(gè)字來形容，那就是“痛”，在痛的背后是無菌性炎癥處在活躍階段，強(qiáng)直病情持續(xù)發(fā)展，此時(shí)關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)粘連情況，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，韌帶向骨化階段發(fā)展。

如果患者在早中期治療未能科學(xué)持續(xù)的進(jìn)行有效治療，病情進(jìn)入到晚期，之前出現(xiàn)的鈣化點(diǎn)越積越多，骨贅出現(xiàn)，新骨形成，關(guān)節(jié)之間的間隙繼續(xù)變窄，直至徹底消失。此時(shí)患者的情況是行動(dòng)嚴(yán)重不便，但疼痛感卻逐漸減輕、甚至消失。疼痛消失是伴隨著關(guān)節(jié)融合，形成一片，無菌性炎癥刺激關(guān)節(jié)骨不會(huì)帶來疼痛感。

正如強(qiáng)直早期處在隱匿期患者感覺不到疼痛，但病情仍在發(fā)展一樣，強(qiáng)直晚期不痛了，并不代表病情就發(fā)展緩慢甚至是不發(fā)展了。強(qiáng)直病情的發(fā)展因以無菌性炎癥是否活動(dòng)來判定，不能將關(guān)節(jié)痛或者不痛作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)直病情進(jìn)展如何，無菌性炎癥是否活躍，需要去專業(yè)醫(yī)院科學(xué)檢查才能知曉。