信必可都保即布地奈德福莫特羅粉吸入劑，舒利迭即沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，它們都是中重度支氣管哮喘和慢阻肺患者的首選藥物，由吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑所組成，屬于穩(wěn)定期控制用藥，具有協(xié)同抗炎和平喘作用，可提高患者依從性，減少大劑量吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，減少急性發(fā)作次數(shù)，保護(hù)肺功能，提高運(yùn)動耐力，改善生活質(zhì)量，尤其適合于中重度支氣管哮喘和慢阻肺患者的長期治療。這兩種藥物看似相同，實(shí)際上有千差萬別，今天孫藥師為大家詳細(xì)介紹。

首先，在吸入裝置上，舒利迭的吸入裝置叫“準(zhǔn)納器”，信必可都保的吸入裝置叫“都?！?，“準(zhǔn)納器”是圓的，“都?！笔情L的，這是最直觀的差別，“準(zhǔn)納器”有計(jì)數(shù)窗，每吸入一次，窗口上的計(jì)數(shù)就會減少一次，這樣方便患者清楚地知道吸入次數(shù)和剩余藥量，“都?！睕]有計(jì)數(shù)窗，“準(zhǔn)納器”的吸氣阻力較小，吸起來比較省力，適合70歲以上老年人和4歲以下兒童使用，“都?！钡奈鼩庾枇^大，吸起來比較費(fèi)力，不適用于老年人和兒童，“準(zhǔn)納器”中乳糖含量較高，吸起來有甜甜的感覺，可增加患者自信心，提高用藥依從性，“都?！敝腥樘呛枯^低，吸起來沒有感覺，不知道吸沒吸進(jìn)去，用藥體驗(yàn)和依從性不佳。

其次，在療效上，與布地奈德相比，氟替卡松具有較強(qiáng)的親脂性，與氣道中糖皮質(zhì)激素受體的親和力更強(qiáng)，所以抗炎作用更強(qiáng)，是所有吸入糖皮質(zhì)激素中抗炎作用最強(qiáng)的，且作用時(shí)間更長，局部選擇性強(qiáng)，全身副作用更少。布地奈德的優(yōu)勢在于起效更快，適用于孕婦和哺乳期女性。福莫特羅親水性與親脂性適中，起效更快，3分鐘可起效，與沙丁胺醇相似，所以可以隨身攜帶，用于支氣管哮喘和慢阻肺的急性發(fā)作時(shí)的急救，可迅速緩解癥狀，且藥物劑量與舒張支氣管效應(yīng)具有良好的量效關(guān)系，更適用于維持治療，而沙美特羅需要至少30分鐘才能起效，不適用于急救，建議隨身攜帶沙丁胺醇。

最后，還有一些臨床研究證實(shí)，對于使用舒利迭控制哮喘不佳的患者，換用信必可都保可以獲得較好的臨床效果；對于哮喘患者，當(dāng)治療時(shí)間少于6個(gè)月時(shí)，信必可都保和舒利迭對哮喘惡化情況影響的差異不大，當(dāng)治療時(shí)間達(dá)到1年時(shí)，信必可都保相對于舒利迭有較低的惡化機(jī)會，即信必可都保控制哮喘的效果更好；對于慢阻肺患者，與舒利迭相比，信必可都?？山档图毙园l(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)和頻率，減少沙丁胺醇的使用，有效改善肺功能。

總之，信必可都保和舒利迭都是治療中重度支氣管哮喘和慢阻肺的首選用藥和長期用藥，但二者間也存在一些不同，在吸入裝置上，孫藥師認(rèn)為，舒利迭操作更加簡便，有計(jì)數(shù)窗，吸氣阻力小，吸起來有感覺，有助于提高患者用藥依從性。在療效上，氟替卡松的抗炎活性強(qiáng)于布地奈德，福莫特羅起效快于沙美特羅，因此，舒利迭抗炎效果更好，更適合慢阻肺或者支氣管哮喘的控制維持治療，信必可都保起效快，可用于急救，迅速緩解癥狀。