現(xiàn)在很多高血壓、心絞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常的患者都有在服用洛爾類的藥物，但洛爾類的藥物很多，它們有什么區(qū)別？是否隨便吃哪個治療效果都一樣？

從藥理作用上看，這幾個藥物都是屬于β受體阻滯劑類藥物。其中普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻滯劑，對β1受體和β2受體都有阻滯作用。美托洛爾和比索洛爾屬于β1受體阻滯劑，其中比索洛爾屬于高選擇性β1受體阻滯劑。而阿羅洛爾更特殊，除了對β受體阻斷作用外，對α受體也有阻滯作用，可舒張周圍血管。

β受體主要分為β1受體和β2受體，β1受體大多分布在心臟，可增加心肌收縮力。而β1受體阻滯劑類藥物可減慢心率，降低心肌耗氧量，降低心輸出量，降低血壓的作用。β2受體大多分布在支氣管平滑肌，血管平滑肌等部位。當(dāng)β2受體被激動時，支氣管平滑肌會舒張，支氣管擴(kuò)張。所以哮喘患者常服用的平喘藥物中就有β2受體激動劑類藥物，如沙丁胺醇（順而忻、舒喘寧）、特布他林（博利康尼、喘康速）等。而如果β2受體被阻滯，就會引起支氣管痙攣，引起哮喘的發(fā)生。另有研究報道β2受體阻滯劑還會影響糖脂代謝，會延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù)。

講那么多其實就是想說，如果患者有呼吸道疾病如慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管痙攣、糖尿病、糖脂代謝異常的患者，一般都不首選此類藥物治療。如果一定要用β受體阻滯劑治療，也盡可能選擇高選擇性β1受體阻滯劑如比索洛爾、美托洛爾；或推薦應(yīng)用β受體選擇性較高或兼有a受體阻滯擴(kuò)血管作用的β受體拮抗劑，如阿羅洛爾、卡維地洛。這些藥物對代謝影響小，不良反應(yīng)更小。

這幾個藥物除了藥理作用有所區(qū)別外，適應(yīng)癥也有差異。

• 普萘洛爾除了適用于高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病外，還可配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的心率加快、甲狀腺危象。

• 美托洛爾常用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥（無明顯器質(zhì)性病變特征，但出現(xiàn)心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等癥狀）。

• 比索洛爾適用于高血壓 、心絞痛、射血分?jǐn)?shù)≤35％的慢性穩(wěn)定性心力衰竭。

• 阿羅洛爾適用于輕中度高血壓、心絞痛、心動過速性心律失常，原發(fā)性震顫。