前面我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了六淫時(shí)邪等由外而來(lái)的致病因素和它們的致病特點(diǎn)。接下來(lái)開(kāi)始學(xué)習(xí)“內(nèi)所因者”，也就是我們所謂的內(nèi)因。我們要講的第一個(gè)內(nèi)因，是七情內(nèi)傷。

人非草木，孰能無(wú)情?！坝星椤笔侨说囊粋€(gè)最基本特點(diǎn)。既然“有情”，那就有可能因情而傷。七情內(nèi)傷，是最常見(jiàn)的內(nèi)傷因素。在講七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)之前，我們首先要了解一下，七情與臟腑氣血之間是怎樣的關(guān)系，然后再來(lái)具體的看七情的致病特點(diǎn)。那七情與臟腑氣血是什么關(guān)系？臟腑氣血，化生七情。

《內(nèi)經(jīng)》里有條文說(shuō)：“血?dú)庖押?，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！毖?dú)狻I(yíng)衛(wèi)都還是指的臟腑氣血。已通、已和，說(shuō)明它們的功能正常?！拔迮K已成”，五臟的功能也正常。之后就“神氣舍心”，于是就有神明了，這個(gè)神明藏于心。神氣舍心以后，就可以產(chǎn)生基本的精神意志思維活動(dòng)，這就是一個(gè)正常的人了。

所以，神從哪里來(lái)？神從臟腑氣血而來(lái)。還有句話叫做“人有五臟化五氣，易生喜怒悲憂恐”，喜怒悲憂恐的七情變化，都是由臟腑氣血的變化而化生的。在前面講五臟、氣血的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)提到一句話叫做“血流于五臟而生神”。中醫(yī)的五臟又被稱做五神臟。這個(gè)五臟是能夠生神明的，是能夠生喜怒悲憂恐的。

那么反過(guò)來(lái)說(shuō)，七情又可以調(diào)節(jié)氣血五臟的功能，尤其對(duì)于氣機(jī)有非常明顯的影響。在《素問(wèn)·舉痛論》里面有段話，俗稱九氣之變，因?yàn)樗侵v了九種氣機(jī)變化的后果，其中有六種都是情志變化，就是我們之前反復(fù)提過(guò)的怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結(jié)，恐則氣下，驚則氣亂。為什么有了這七情的變化，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的氣機(jī)改變呢？這個(gè)是由這些情志變化本身的氣機(jī)特點(diǎn)導(dǎo)致的。比如說(shuō)恐，驚恐的時(shí)候氣機(jī)就是往下的；憤怒的時(shí)候，氣機(jī)就是往上的。岳元帥寫“滿江紅”，開(kāi)篇第一句“怒發(fā)沖冠，憑欄處”。為什么會(huì)怒發(fā)沖冠？就是生氣了以后，氣機(jī)上行，一直沖到頭頂，仿佛連頭發(fā)都要立起來(lái)了，仿佛連頭上戴的冠他都要沖開(kāi)了。這叫怒發(fā)沖冠，這不就是怒則氣上嗎？

七情都有這么一個(gè)規(guī)律，它就通過(guò)這樣一個(gè)變化來(lái)調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能。所以臟腑氣血與七情之間是相互影響的。那么在病理情況下，是不是臟腑氣血的變化與七情的變化也會(huì)相互影響？過(guò)度的七情變化是不是就可能會(huì)影響到臟腑氣血，而臟腑氣血的紊亂又會(huì)反過(guò)來(lái)影響到七情？比如說(shuō)，像張飛這樣的猛漢、壯漢，一定是氣血旺盛。這樣一個(gè)人，他會(huì)不會(huì)去感時(shí)悲秋？就不會(huì)。更不會(huì)像是小姑娘一樣喜歡哭哭啼啼的。但是像林黛玉這樣的氣血微弱、嬌嬌怯怯的小姑娘，她就一定容易情緒變化，容易易開(kāi)心與生氣，但總的來(lái)說(shuō)傾向于陰性的情緒，容易悲傷、容易膽怯、容易驚恐等。這些都是氣血對(duì)七情的影響。

明白了這一點(diǎn)之后，我們?cè)賮?lái)看七情是怎樣致病的，或者說(shuō)七情的致病特點(diǎn)是什么？

總的來(lái)說(shuō)，七情引起的疾病主要分為三大特點(diǎn)。第一個(gè)特點(diǎn)，傷其本臟，就是我們說(shuō)的傷其臟腑氣血。那為什么說(shuō)叫傷其本臟？七情分別與五臟相對(duì)應(yīng)。某一種七情太過(guò)度了，包括時(shí)間過(guò)久，或者程度過(guò)激，都會(huì)損傷與之相對(duì)應(yīng)的那一臟。

比方說(shuō)怒為肝志，怒就傷肝。喜為心志，大喜就傷心。有人就說(shuō)，大喜就是開(kāi)心，怎么又傷心了呢？傷心是難過(guò)的意思呀。這里的傷心可不是難過(guò)的意思，這里的傷心是指?jìng)叫牡年庩?yáng)氣血。典型的例子，每次跟學(xué)生講課都舉這個(gè)例子。范進(jìn)中舉，大喜過(guò)望，傷其心神。后來(lái)他怎么樣，瘋了。這就是大喜傷心。相似的案例還有很多，我們?cè)谂R床，在日常生活中也經(jīng)常都會(huì)有。看到比方說(shuō)有一個(gè)俗語(yǔ)叫男笑三癡，女笑三呆。笑多了，他就神明就不能收斂，注意力就不集中，很難去專注到某件事上，這也是喜傷心。

思則傷脾，思為脾之志；悲則傷肺，恐為腎志，恐則傷腎。這個(gè)例子就更多了。我們經(jīng)常講，嚇到屁滾尿流。屁滾尿流什么意思啊？就是二便失禁，這是前后二陰的病變。腎開(kāi)竅于二陰，所以恐傷腎，就會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。

七情致病的第二個(gè)特點(diǎn)，是傷其所勝之臟。

怒為肝志，怒傷肝，這叫傷其本臟。傷其所勝之臟，是傷其五行相克的那一臟。比方說(shuō)，怒為肝志，肝屬木，木生土，脾為土，所以怒傷脾。長(zhǎng)期生氣的人，往往脾胃就不好。喜為心志，心生火，火克金，肺屬金，所以喜傷肺。思為脾志，脾為土，土克水，腎屬水，思傷腎。這個(gè)也多，比方說(shuō)遺精病，老百姓第一想法就是腎虛。是不是一定是腎虛？未必然。很多遺精，是想問(wèn)題想出來(lái)的。我們還是舉例子，臟腑氣血的特點(diǎn)就決定他的七情特點(diǎn)。像張飛這樣的人，他會(huì)不會(huì)遺精？不會(huì)。那什么樣的人容易犯遺精病呢？書生容易犯病。書生的特點(diǎn)是什么？要讀書，要思考，而且思想壓力很大。讀書就是希望“朝為田舍郎，幕伴天子旁”，這就要科考得意。要知道，科舉考試的淘汰率比現(xiàn)在高考的淘汰率還高。書生長(zhǎng)期看書，長(zhǎng)期處于思想壓力情況下，思則傷脾，脾為土，土勝水，最后思傷腎，引起遺精。這種情況在過(guò)去的古案里，記載的是非常多的。那為什么現(xiàn)在都不記載了？現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)論，方法論變了嘛，現(xiàn)在人不這么認(rèn)為了?，F(xiàn)代中醫(yī)也認(rèn)為過(guò)多的思慮會(huì)引起遺精，但多半是從思傷心脾的理論角度去考慮的。這種思路有沒(méi)有效果呢？有效果，用養(yǎng)心湯，用歸脾湯都可能有效果。但不見(jiàn)得的總是有效果，這個(gè)時(shí)候就要好好考慮有沒(méi)有思傷腎的這個(gè)可能性。

悲為驚志，金克木，肝屬木，所以悲傷肝。

恐為腎志，水克火，心屬火，所以恐可以傷心。驚恐之下，人第一反應(yīng)是什么？心慌、心跳。這就是恐傷心的最直接表現(xiàn)。我們每個(gè)人都可能經(jīng)歷過(guò)這樣的情況。

我曾經(jīng)看過(guò)一個(gè)老太太，她就是典型的恐傷心。什么情況呢？她的兒子在外面打工，賺了一點(diǎn)錢。農(nóng)村人賺了錢，第一個(gè)要做的事情，就是要把他的房子翻新。這個(gè)兒子非常孝順，回來(lái)以后就爬到他們老屋的上面去換瓦。在換瓦的過(guò)程中，老太太在屋里面跟兒媳婦和孫子聊天，非常開(kāi)心。這個(gè)時(shí)候忽然聽(tīng)到一聲巨響，好像什么東西掉下來(lái)！她第一反應(yīng)是兒子摔下來(lái)了。雖然說(shuō)是老屋平房，摔下來(lái)可能不見(jiàn)得一定會(huì)很嚴(yán)重，但是摔死的也不少。所以她非常的恐懼，當(dāng)場(chǎng)就暈過(guò)去了。醒轉(zhuǎn)以來(lái)知道兒子沒(méi)有摔下來(lái)，是兒子在上面丟一個(gè)垃圾，可能比較重，發(fā)出了比較大的聲音，結(jié)果把老太太嚇到了。

雖然明白了事情的真相，兒子也沒(méi)受什么傷害，但從此以后這老太太就落下一個(gè)毛病，頭暈、心慌！頭暈、心慌到什么程度？有響動(dòng)，會(huì)慌；沒(méi)響動(dòng)，她也慌。實(shí)際上就已經(jīng)是有心虛的表現(xiàn)了。用了好多藥都無(wú)效。后來(lái)到我這里來(lái)，給她用了什么藥呢？給她用養(yǎng)心的歸脾丸，再合上養(yǎng)腎的六味地黃丸，病癥就慢慢的好些了。

情志致病的第三個(gè)特點(diǎn)，就是前面反復(fù)講過(guò)的九氣致病，七情會(huì)影響到氣機(jī)。具體來(lái)說(shuō)，就是怒則氣上，生氣、大怒，氣機(jī)就往上走。喜則氣緩，喜則氣緩本身是個(gè)好事情?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)：“喜則志和氣達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣?！钡仓咎^(guò)了，就會(huì)導(dǎo)致神氣渙散而不能收藏。

思則氣結(jié)，過(guò)久的，過(guò)度的思慮，就容易導(dǎo)致氣機(jī)的結(jié)滯，結(jié)而不通。悲則氣消，過(guò)度的悲憂，這個(gè)氣機(jī)就會(huì)消減，就會(huì)消耗。咱們也有生活體驗(yàn)。悲悲戚戚的這種情緒，我們每個(gè)人都體驗(yàn)過(guò)。尤其當(dāng)你是個(gè)孩子時(shí)候，很容易悲傷。比方說(shuō)犯了錯(cuò)誤被爸爸媽媽打，于是就悲了，哇哇一哭?？尥暌院笫裁锤惺?？累，非常累。我的生活體驗(yàn)告訴我，哭鼻子，是相當(dāng)累的。后來(lái)，我在小說(shuō)里找到了依據(jù)?！段饔斡洝酚幸患瞧巾斏浇鸾谴笸鹾豌y角大王，里面引用一句俗語(yǔ)，叫做人逢喜事精神爽，愁悶來(lái)時(shí)瞌睡多。為什么瞌睡多啊，悲則氣消，累啊。

最后，恐則氣下，這個(gè)前面也講過(guò)了，就不再說(shuō)了。六氣之變，這里只有五個(gè)，少一個(gè)驚——驚則氣亂。如果是猝然受到驚嚇，氣機(jī)容易就逆亂，像沒(méi)頭蒼蠅一樣，在身體到處跑?？梢詺忾]，可以氣脫，可以氣逆，可以氣陷。這是驚則氣亂。

這些就是七情的致病特點(diǎn)。