血糖達(dá)標(biāo)是預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的重要措施，因此，糖友日常監(jiān)測(cè)血糖很重要，但只測(cè)五點(diǎn)血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

血糖是隨時(shí)波動(dòng)的，五點(diǎn)血糖只能反映即時(shí)的血糖值，受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、藥物等多種因素的影響。

糖友平時(shí)除了測(cè)五點(diǎn)血糖外，還要測(cè)糖化血紅蛋白（HbA_1c），這個(gè)指標(biāo)能夠準(zhǔn)確反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，五點(diǎn)血糖和HbA_1c結(jié)合才能全面評(píng)估糖友血糖控制情況。

多久測(cè)一次：

《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱“2型糖尿病防治指南”）指出：在治療之初，建議糖友每3個(gè)月檢測(cè)1次糖化，如果血糖達(dá)標(biāo)，可半年測(cè)1次。

HbA_1c標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)的正常值范圍是4％～6％，2型糖尿病防治指南建議將糖化控制在7%以內(nèi)，針對(duì)不同人群和不同病情，糖化標(biāo)準(zhǔn)也存在個(gè)體差異性，有所變化。

血壓控制在多少合適：

成人糖尿病患者的血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下，老年患者或血壓不易控制者可放寬到140/90mmHg以下。

高血糖、高血壓、高血脂這“三高”常常同時(shí)出現(xiàn)。雖然都是代謝異常，但血脂異常與大血管病變關(guān)系最為密切，糖友不要忘記定期測(cè)血脂。

多久測(cè)一次：

中國(guó)2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識(shí)提到，確診糖尿病時(shí)要測(cè)血脂，之后至少每年復(fù)查一次，如果是心血管疾病的高危人群，則每3個(gè)月就要測(cè)1次血脂。

多少算達(dá)標(biāo)：

2型糖尿病防治指南建議如下血脂控制目標(biāo)。

表1 糖尿病患者血脂控制標(biāo)準(zhǔn)

有很多糖友對(duì)降糖藥存在誤區(qū)，導(dǎo)致血糖居高不下，或者明顯波動(dòng)，這都會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如果醫(yī)生建議您用藥，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥才是控制并發(fā)癥的王道。下面三個(gè)用藥誤區(qū)需要避免。

【誤區(qū)1】用藥斷斷續(xù)續(xù)：

有的患者用藥完全憑感覺(jué)，一旦多飲多食多尿等癥狀消失，就擅自停藥，這種做法不對(duì)。一方面，不少糖友沒(méi)有三多一少的癥狀，所以單憑癥狀估計(jì)病情不可靠。另一方面，用藥斷斷續(xù)續(xù)，不利于血糖達(dá)標(biāo)，還導(dǎo)致血糖波動(dòng)，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【誤區(qū)2】過(guò)分擔(dān)心藥物副作用：

一些患者總認(rèn)為藥物會(huì)傷肝傷腎，所以不按照醫(yī)生處方吃藥。部分降糖藥會(huì)通過(guò)肝臟代謝，腎臟排泄，當(dāng)肝腎功能出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)影響藥物代謝，所以醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者的肝腎功能，處方適宜的藥物，遵醫(yī)囑服用即可。

糖尿病并發(fā)癥多種多樣，當(dāng)眼底微小血管損傷后，會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變，隨著病情進(jìn)展，最終導(dǎo)致失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳梢詻](méi)有任何癥狀，所以定期檢查非常重要。

多久做一次眼底檢查？

青春期前診斷的1型糖友應(yīng)該在診斷時(shí)開(kāi)始篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，青春期后診斷的1型糖友，在病程5年時(shí)，必須進(jìn)行第1次糖尿病視網(wǎng)膜篩查，之后至少每年復(fù)查1次。

對(duì)于2型糖友來(lái)說(shuō)，一旦確診，應(yīng)立即檢查視力和眼底，無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖友推薦每1～2年做1次檢查；輕度非增殖期視網(wǎng)膜病變患者每年1次，中度非增殖期病變患者每3～6個(gè)月1次；重度非增殖期病變患者每3個(gè)月1次。

糖尿病足是指在神經(jīng)病變和血管病變基礎(chǔ)上合并感染的足，糖尿病足潰瘍與壞疽是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致截肢，造成巨大的身心傷害的同時(shí)，糖友還面臨巨額醫(yī)療費(fèi)用。這種并發(fā)癥雖然可怕，但通過(guò)簡(jiǎn)單的方式就能預(yù)防。

每天30秒必做功課：

糖友存在神經(jīng)病變時(shí)，足部感覺(jué)遲鈍或喪失，因此如果足部受傷往往沒(méi)有明顯痛感，不易發(fā)現(xiàn)，若沒(méi)有及時(shí)正確處理導(dǎo)致感染，會(huì)引起嚴(yán)重后果。

每天花30秒檢查雙足便能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早做處理。

檢查內(nèi)容：觀察足部尤其注意腳趾縫間是否有破損，必要時(shí)借助鏡子或由家人幫忙。注意檢查有無(wú)老繭、雞眼，注意局部皮膚是否有紅腫、擦傷、水皰、皮裂、足蘚等，有問(wèn)題要及早醫(yī)治。

糖尿病腎病是最嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥之一，和糖尿病視網(wǎng)膜病變一樣，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，多半可以逆轉(zhuǎn)。

糖尿病腎病早期通常沒(méi)有任何癥狀，唯一改變的就是尿微量白蛋白的增加。糖友要定期進(jìn)行腎病篩查，包括尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（計(jì)算eGFR）。

多久查一次：

對(duì)于新診斷2型糖尿病患者立即篩查微量白蛋白尿，確診2型糖尿病后每年應(yīng)至少進(jìn)行1次腎病篩查，以后每年查1次。

糖尿病病程大于2年，且大于12歲的患者每年查微量白蛋白尿；成人患者若無(wú)糖尿病腎病，則應(yīng)每年檢測(cè)1次尿微量白蛋白，同時(shí)進(jìn)行腎臟篩查。