 要想控制好血糖，合理用藥很重要，也就是說(shuō)需要在正確的時(shí)間，用正確的方法服用藥物。 降糖藥物那么多，它們的使用方法也會(huì)略有區(qū)別。本文為您總結(jié)了常用降血糖藥物的正確使用時(shí)間，供讀者朋友參考。 一、適合清晨空腹服的藥物 1.磺脲類中長(zhǎng)效制劑 可明顯降低空腹和餐后血糖，應(yīng)在餐前服用格列美脲、格列齊特、格列本脲、格列吡嗪控釋或緩釋片、格列齊特緩釋片。 2.噻唑烷二酮類藥物 如吡格列酮、羅格列酮片，主要作用是增加脂肪細(xì)胞、肝細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，以降低血糖。由于此類降糖藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服藥，降糖作用可以維持24小時(shí)。 3.二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4抑制劑） 該藥通過(guò)抑制DPP-4酶的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）在體內(nèi)的失活，GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌。 4.鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2抑制劑） 該藥抑制腎臟近曲小管對(duì)葡萄糖的重吸收而通過(guò)尿排出多余的葡萄糖，從而達(dá)到降低血糖的目的。  這類藥一般適宜在清晨空腹時(shí)服用比較好，因有利尿的作用，晚上吃怕夜尿增多，影響睡眠。吃這類藥還一定要多喝水，減少泌尿系統(tǒng)感染。 請(qǐng)注意： 噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑類、SGLT-2抑制劑類，這三類藥物也可不受進(jìn)餐時(shí)間的影響，選擇一個(gè)你覺(jué)得適合的固定時(shí)間吃就行，怕漏服藥，我一般叫病友早餐前服用。 二、適合餐前半小時(shí)服的藥物 1.磺脲類短效制劑 如格列吡嗪和格列喹酮。短效磺脲類降糖藥的起效時(shí)間需要半小時(shí)，降糖作用的高峰在服藥后2～3小時(shí)，主要用于降低餐后血糖。 2.二甲雙胍腸溶片 主要作用是通過(guò)增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。 二甲雙胍腸溶劑型從胃排空到腸道后崩解釋放，其腸溶衣耐酸而不耐堿，在餐前30分鐘服用，以使藥物在空腹?fàn)顟B(tài)下快速?gòu)奈概湃肽c道內(nèi)而發(fā)揮作用。 三、適合餐前5分鐘內(nèi)服的藥物 1.非磺脲類胰島素促泌劑 其作用是刺激胰島素早時(shí)相分泌，而降低餐后血糖，有吸收快、起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)。 因此，應(yīng)在進(jìn)餐前5分鐘內(nèi)口服用。 切記：進(jìn)餐就服藥，不進(jìn)餐就不能服藥，以免引起低血糖。 四、適合與第一口飯同時(shí)嚼服的藥物 α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖片、伏格列波糖片等。需要與第一口飯同服，并且嚼服，這樣能延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。 此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米或面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。如果在餐后或飯前服用，則起不到降糖效果。 五、適合進(jìn)餐之后服用的藥物 由于二甲雙胍類藥物口服后會(huì)刺激胃黏膜，引起胃部不適，應(yīng)在飯后服用，減少胃腸道反應(yīng)。如，二甲雙胍片。 六、注射類藥物胰島素的正確使用方法 胰島素根據(jù)高峰效應(yīng)和作用時(shí)間不同分為速效、短效、中效、長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素等類型，不同類型的胰島素其注射時(shí)間也應(yīng)略有區(qū)別。 1.餐前立即皮下注射的胰島素 速效或預(yù)混胰島素類似物，餐前立即注射； 2.餐前20-30分鐘皮下注射的胰島素 短效人胰島素或預(yù)混人胰島素，餐前20至30分鐘皮下注射，否則會(huì)引起低血糖或血糖控制不佳。  3.睡覺(jué)前注射的胰島素 中效胰島素，作用時(shí)間持續(xù)14～16小時(shí)。中效胰島素有一個(gè)吸收峰值，一旦使用不當(dāng)就會(huì)發(fā)生低血糖。因此，最好在睡前10點(diǎn)注射。 4.睡覺(jué)前或每天固定注射的胰島素 長(zhǎng)效胰島素類似物，持續(xù)時(shí)間18～24小時(shí)，適用于空腹血糖控制不佳的糖尿病患者。 5.每天任意時(shí)間注射的胰島素 超長(zhǎng)效胰島素（作用持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)42小時(shí)）可以每天任意時(shí)間固定注射1次，可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素的劑量。由于還是屬于基礎(chǔ)胰島素，常規(guī)也是推薦病友睡前注射。 6.每天任意主餐前注射的胰島素 新一代可溶性雙胰島素，除了含有平穩(wěn)的超長(zhǎng)效胰島素類似物，還含有速效胰島素類似物。可每天任意主餐前注射。 七、注射類藥物GLP-1受體激動(dòng)劑的正確使用方法 GLP-1受體激動(dòng)劑分短效、長(zhǎng)效和周制劑。如短效GLP-1受體激動(dòng)劑有一日一次，也有每日注射兩次，一般為餐前注射；長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑每日注射一次，可在每天任意時(shí)間注射；周制劑為每周注射一次，任意時(shí)間給藥，無(wú)論餐前或餐后。 作者：劉佩文 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（新華醫(yī)院）劉佩文糖尿病工作室主任 本篇文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載改編自糖尿病之友公眾號(hào)并由《糖尿病之友》雜志授權(quán)本平臺(tái)使用。 快來(lái)選一選 |
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