特發(fā)性震顫患者的心理研究越來(lái)越受到重視。報(bào)告顯示30%的特發(fā)性震顫患者存在繼發(fā)性社會(huì)焦慮,且焦慮程度與年齡呈負(fù)相關(guān),而與震顫嚴(yán)重程度和患病時(shí)間無(wú)關(guān)聯(lián)性。特發(fā)性震顫患者焦慮評(píng)分高于正常人約30%的特發(fā)性震顫患者存在社會(huì)焦慮,且焦慮程度與震顫嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)聯(lián)性。特發(fā)性震顫患者出現(xiàn)焦慮癥狀的機(jī)制至今尚不明確,可能與以下因素有關(guān): (1)患者因擔(dān)憂震顫癥狀及其對(duì)日常生活的影響而焦慮。 (2)焦慮癥狀與抑郁癥狀并存。 焦慮是影響特發(fā)性震顫患者健康的主要因素之一,以往被認(rèn)為是繼發(fā)于日常功能損害或社交活動(dòng)中個(gè)人負(fù)面情緒的影響。抑郁癥狀可能先于震顫癥狀出現(xiàn),而非震顫癥狀的繼發(fā)性影響。 1.典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。 ![]()
對(duì)起病的高峰年齡有兩種觀點(diǎn)。一種認(rèn)為起病年齡的分布為雙峰特征,即在20~30歲和50~60歲這兩個(gè)年齡段;另一種觀點(diǎn)認(rèn)為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病,隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病人數(shù)增加,平均起病年齡37~47歲。 2.特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫,偶有報(bào)道伴有語(yǔ)調(diào)和輕微步態(tài)異常。 患者通常首先由上肢開(kāi)始,主要影響上肢,雙側(cè)上肢對(duì)稱起病,也可單側(cè)上肢起病。一旦上肢影響后,常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側(cè)下肢者少見(jiàn),僅在病程的晚期出現(xiàn),而且程度比上肢輕。隨著病程和年齡的增加,頻率逐漸降低,幅度逐漸增加。 ![]()
典型癥狀是手的節(jié)律性外展,呈內(nèi)收樣震顫和屈伸樣震顫,旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見(jiàn)。書(shū)寫(xiě)的字可能變形,但不會(huì)表現(xiàn)為寫(xiě)字過(guò)小。另一個(gè)常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及,表現(xiàn)為患者手部嚴(yán)重的姿位性震顫和頭部震顫,包括垂直的“點(diǎn)頭”運(yùn)動(dòng)和水平的“搖頭”運(yùn)動(dòng)。軟腭、舌的震顫會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲困難。 |
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