（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

中醫(yī)里有一句話，叫做“四肢為陽(yáng)氣之本”。

什么意思？這里的“本”，當(dāng)標(biāo)志講。陽(yáng)氣足不足，就看你的四肢。四肢異常，要考慮是不是陽(yáng)氣虧虛所致。

其實(shí)，我最初接觸這一理論的時(shí)候，還表示懷疑。直到后來(lái)，我在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，接觸了這么一張有趣的醫(yī)案，才覺(jué)得古人的論述，實(shí)在是太正確了。

話說(shuō)有這么一個(gè)女的，年紀(jì)42歲。

什么毛病呢？就是每到了黎明時(shí)分，天快亮的時(shí)候，好家伙，自己的雙側(cè)上肢就開(kāi)始疼。那個(gè)疼啊，有點(diǎn)像抽筋、痙攣，任憑自己如何抽拉、揉按，都無(wú)法緩解。

什么時(shí)候能好點(diǎn)呢？就是到吃完早飯的時(shí)候。早飯吃飯，胳膊不疼了。

這個(gè)毛病啊，反反復(fù)復(fù)都5年了。5年來(lái)，患者去了不少地方，用了不少方法，效果都一般，最多是在一定程度上緩解疼痛。

后來(lái)，經(jīng)人介紹，她去看中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者脈沉緩，苔薄白，舌淡。細(xì)問(wèn)得知，平素比較怕冷畏寒。一到天涼的時(shí)候，還容易腰疼。手腳不溫?zé)?。最近這些年，大便次數(shù)增多，每天四五次大便的時(shí)候很多見(jiàn)。

了解到這些以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

補(bǔ)骨脂15克，吳茱萸15克，肉豆蔻10克，五味子10克，桂枝10克，酒地龍10克，當(dāng)歸25克，川芎15克，紅花10克，生姜3片，大棗5枚。每日一劑，水煎服。什么時(shí)候服用呢？就是每天的丑時(shí)，即凌晨1到3點(diǎn)之間。

結(jié)果如何？患者服用5劑之后，諸證悉平。胳膊不抽筋了，大便次數(shù)減少，身體有力，四肢漸溫。

這張驗(yàn)案，就刊載于9年前的《河南中醫(yī)》上頭。我看到它，還是托我一個(gè)同學(xué)的福。當(dāng)時(shí)，他用與上文類(lèi)似的思路，治好了一個(gè)上臂疼痛的患者，恰好也是黎明發(fā)病，伴有便溏腹瀉。他取效以后，就把經(jīng)驗(yàn)介紹給我。

這里頭什么道理呢？我來(lái)給你說(shuō)一說(shuō)。

其實(shí)，如果把目光，只放在臂痛上頭，你會(huì)感覺(jué)到無(wú)從下手。因?yàn)樵斐杀弁吹脑?，中醫(yī)看，除了血虛失養(yǎng)，就是風(fēng)寒濕邪，再不就是有淤血，有濕熱。而所有這些病因所衍生出的治療方法，都被證實(shí)無(wú)效。

所以說(shuō)，解決問(wèn)題，就得從全身角度出發(fā)，來(lái)探索新的思路。

你看，這個(gè)患者，除了上肢黎明時(shí)分疼痛外，還有平素畏寒、手腳不溫、大便次數(shù)多、腰痛等現(xiàn)象。另外，還脈沉緩，苔薄白，舌淡。這些，你會(huì)想到什么？是不是脾腎陽(yáng)虛？

沒(méi)錯(cuò)。就是脾腎陽(yáng)虛。腎陽(yáng)不足，溫運(yùn)失常，所以手腳不溫，畏寒怕冷。腰為腎之府。腎陽(yáng)不足，腰部失養(yǎng)，患者就腰痛。腎陽(yáng)不足，脾陽(yáng)失于溫煦，運(yùn)化失常，她就大便次數(shù)增多、便溏。而脈沉緩、苔薄白，舌淡，無(wú)一不在說(shuō)明，其陽(yáng)氣虧虛，正氣虛弱。

那么，這個(gè)狀態(tài)，為什么會(huì)導(dǎo)致上肢抽筋兒、疼痛呢？我告訴你啊，就得用我開(kāi)篇所提到的話來(lái)理解，這就是四肢為陽(yáng)氣之本。

陽(yáng)氣足，氣血可以溫運(yùn)濡養(yǎng)四肢。陽(yáng)氣不足，溫運(yùn)失常，手臂筋肉失養(yǎng)，患者就疼痛。這個(gè)道理，十分淺顯易懂。那么，癥狀為什么容易在黎明時(shí)分發(fā)作??？因?yàn)槔杳鲿r(shí)分，正是陰氣濃重，陽(yáng)氣萌發(fā)的時(shí)候。陽(yáng)氣虛，當(dāng)至不至，它發(fā)不起來(lái)，氣血該溫運(yùn)筋肉的時(shí)候不能溫運(yùn)，陰寒之氣不得化散，正邪交爭(zhēng)，所以就疼唄。

因此，眼下要解決患者的難題，必須從溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣做起，改善患者脾腎陽(yáng)虛的局面。這個(gè)事兒一旦解決，氣血可以溫運(yùn)于四肢，疼痛自然緩解。

怎么操作呢？你再看看上文醫(yī)案里的方子——

補(bǔ)骨脂15克，吳茱萸15克，肉豆蔻10克，五味子10克，桂枝10克，酒地龍10克，當(dāng)歸25克，川芎15克，紅花10克，生姜3片，大棗5枚。

這里頭，顯然是用到了四神丸的配伍。補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻和五味子，就是四神丸的標(biāo)配。

這個(gè)四神丸啊，它出自《證治準(zhǔn)繩》。這是中醫(yī)里頭有名的，溫補(bǔ)脾腎，止瀉固攝的方劑。它治的就是脾腎陽(yáng)虛，便溏腹瀉。其中，補(bǔ)骨脂大補(bǔ)腎陽(yáng)，吳茱萸溫暖脾腎。肉豆蔻溫脾固攝止瀉，五味子收澀。

也許你會(huì)問(wèn)了，能溫補(bǔ)腎陽(yáng)的東西很多，為啥非得用四神丸呢？你看，這個(gè)患者，近些年大便次數(shù)明顯增多。這顯然是脾腎陽(yáng)虛，固澀失常的表現(xiàn)啊。為此，用四神丸。

在這個(gè)四神丸的基礎(chǔ)上，利用桂枝、地龍來(lái)溫通經(jīng)脈，用當(dāng)歸、川芎、紅花來(lái)養(yǎng)血活血，用生姜和大棗來(lái)固護(hù)脾胃，促進(jìn)氣血生化。如此，問(wèn)題可以得到緩解。

醫(yī)案中，醫(yī)家囑咐，藥物在丑時(shí)來(lái)服用。目的，就是通過(guò)丑時(shí)服藥，讓黎明時(shí)分得四肢，能及時(shí)得到陽(yáng)氣的溫運(yùn)。這對(duì)于最大程度地緩解疼痛，有好處。不過(guò)說(shuō)實(shí)話，對(duì)這個(gè)方法，我個(gè)人持保留態(tài)度。主要就是因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候服藥，實(shí)在是影響休息，難于操作。我覺(jué)得，按照四神丸的經(jīng)典服用方法，睡前服用即可。

這就是治療的全部經(jīng)過(guò)。

這個(gè)醫(yī)案故事，給我的啟發(fā)很大。在看到它之前，我是無(wú)論如何也想不到，用補(bǔ)益脾腎陽(yáng)氣、固攝止瀉之法，可以治療四肢疼痛癥候。四肢疼痛，和脾腎陽(yáng)虛相聯(lián)系，這在我看來(lái)是一條新經(jīng)驗(yàn)。我覺(jué)得它很有價(jià)值，所以寫(xiě)出來(lái)，和我的讀者朋友分享。

其實(shí)，四肢痛癥，在咱們老百姓的身上是十分多見(jiàn)的。有些頑固不愈者，是不是也和脾腎陽(yáng)虛有關(guān)系？未必，但不能不去考慮。有這類(lèi)困擾的朋友，不妨認(rèn)真反思一下。如果對(duì)文中配伍感興趣，可以去看看中醫(yī)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。尤其是四肢畏寒、怕冷、疼痛，伴隨脾胃虛寒、容易腹瀉、腰膝酸軟、舌淡脈沉細(xì)之人，更應(yīng)該仔細(xì)考慮了。

總之，這就是一條臨床經(jīng)驗(yàn)，供大家揣度就是了。我不敢說(shuō)，它一定適合某一個(gè)人。

好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。文老師的一片好心，盼你能接受得到。

全文完。