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十八難(第一段，脈有三部，部有四經(jīng)) 【原文】 曰：脈有三部，部有四經(jīng)，手有太陰、陽(yáng)明，足有太陽(yáng)、少陰，為上下部，何謂也？ 然： 手太陰、陽(yáng)明金也，足少陰、太陽(yáng)水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。 足厥陰、少陽(yáng)木也，生手太陽(yáng)、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。 手心主、少陽(yáng)火，生足太陰、陽(yáng)明土，土主中宮，故在中部也。 此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。 脈有三部九侯，各何主之？ 然：三部者，寸、關(guān)、尺也。九侯者，浮、中、沉也。 上部法天，主胸上至頭之有疾也；中部法人，主鬲以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。 人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？ 然：診病在右脅有積氣，得肺脈，結(jié)脈，結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。 診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？ 然：肺脈雖不見(jiàn)，右手脈當(dāng)沉伏。 其外痼疾同法耶？將異也？ 然：結(jié)者，脈來(lái)去時(shí)一止，無(wú)常數(shù)，名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚，脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾；有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)。為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。 --------------------------------------------- “脈有三部，”- 診脈有寸、關(guān)、尺，三部。 “部有四經(jīng)，”- 左邊兩，右邊兩，上中下。三四，一十二。 （每部各有表里兩經(jīng)， 左手 寸：手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相表里； 關(guān)：足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里； 尺：足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相表里； 右手 寸：手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里； 關(guān)：足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相表里； 尺：手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相表里。） 就是（老師板書(shū)） 左手，心、小腸、肝、膽、腎（膀胱） 右手，肺、大腸、脾、胃、命門、三焦。左手右手的脈。 左手, 心與小腸是寸脈，心是沉，小腸為??； 肝與膽（是關(guān)脈），肝為沉膽為??； 腎與膀胱（是尺脈），腎為沉，膀胱為浮。 右手， 肺與大腸是寸脈。先記住這個(gè)前題。 “手有太陰、陽(yáng)明，足有太陽(yáng)、少陰，為上下部，何謂也？ - 手的太陰肺、陽(yáng)明大腸；足的太陽(yáng)膀胱、少陰腎。 “為上下部”，（診脈時(shí)，分別為寸部、尺部） “何謂也？”- 這是什么道理？ （回答說(shuō)， “然：”道理是這樣的：） “手太陰、陽(yáng)明金也，”-（手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)，屬金。） “足少陰、太陽(yáng)水也，”-（足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，屬水。） “金生水，水流下行而不能上，故在下部也。 ”- 什么意思呢？ & 金在上，上屬于陽(yáng)。左右呢？右屬于陽(yáng)。所以右手的上部為手太陰肺和（手陽(yáng)明）大腸。 * 右手的寸脈是肺與大腸。 那么“足少陰、太陽(yáng)水也，” & 水在下，下就是左，左手，尺脈。記住，水在下而不能上。而"水流下行，" 是金生水，水流下行，金在上，是吧。（所以左手的下部為足少陰腎和足太陽(yáng)膀胱。） （* 左手的尺脈是腎與膀胱。） 記住，這第一句，是金生水。 “足厥陰、少陽(yáng)木也，”-（足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)，屬木。水生木。） “生手太陽(yáng)、少陰火，”-（手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)，屬火。肝膽之木能生火。） “生于手太陽(yáng)、少陰火”，“生于”這是什么呀？水生木。（老師這句話應(yīng)為口誤。） （水生木）所以在左手的尺脈的上部是關(guān)。左手關(guān)脈，是足厥陰（肝），足少陽(yáng)（膽）。 （* 左手的關(guān)脈是肝、膽） “火炎上行而不能下，故為上部?！? 所以，這是，左（手），心、小（腸）、肝、膽、腎、膀胱。 （* 左手寸脈是心、小腸） “手心主、少陽(yáng)火，生足太陰、陽(yáng)明土，土主中宮，故在中部也。 ”- 手少陰心主和少陽(yáng)三焦是什么呢？對(duì)應(yīng)在右手的尺部。 “手心主”，“心主”是什么呢？心包，是命門與三焦相表里。（手厥陰）心包與（手少陽(yáng)）三焦相表里。這是在右手。 （* 右手的尺脈為命門、三焦。） “生足太陰、陽(yáng)明土，”- 右手，尺脈往上升，就是右手的關(guān)脈，屬于脾胃。 （* 右手的關(guān)脈為脾、胃。） 這一下都有了，金生水，水生木，木生火，火生土，再回來(lái)，土生金。 筆記者插圖：  “此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。 ”- 相生相益，他有這個(gè)象，在脈上就應(yīng)這個(gè)象。寸關(guān)尺為什么對(duì)應(yīng)這些部位，就這么來(lái)的。 所以你到外邊去看，脈里邊，對(duì)應(yīng)這個(gè)關(guān)系里邊，好多家門派。以《難經(jīng)》為主，看呢，只有王叔和，符合這個(gè)說(shuō)法。以王叔和脈經(jīng)為主。其它的包括李時(shí)珍的那個(gè)（《頻湖脈學(xué)》）二十七部脈，你按照他那個(gè)背，哪一部應(yīng)那一部，XXXXX?；厝プ聊グ?。 （附： 《難經(jīng)譯文注解》“對(duì)于臟的分配，左手心、肝、腎；右手肺、脾、命門，各家的意見(jiàn)，大都是一致的。 惟有六腑的分配，各說(shuō)不一，特別是大、小 腸的分屬，更有許多不同的見(jiàn)解，…… 關(guān)于三部分配六腑的問(wèn)題，后世大多同意王叔和的說(shuō)法，以為臟腑的表里既有一定的配合關(guān)系，則以腑配臟，分屬六部，似屬合理。” 《古代名醫(yī)》“王叔和，名熙，晉朝高平（今山西高平人）人，生于東漢建安十五年，即公元210年。他學(xué)識(shí)淵博，為人誠(chéng)實(shí)，做了當(dāng)時(shí)的太醫(yī)令。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，他做出了兩大重要貢獻(xiàn)，一是整理《傷寒論》，一是著述《脈經(jīng)》?！！埃?/div>
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