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水飲，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，枳實(shí)白術(shù)湯主之。解釋：這一條的主證和前一條非常相像，胃部悶脹，有凸凸的感覺(jué)。最大的區(qū)別點(diǎn)大概就是本方?jīng)]有外感癥狀，而轉(zhuǎn)氣湯有外感癥狀。5碗水煮3碗水，枳實(shí)多于白術(shù)，比如說(shuō)用5錢白術(shù)就要用8錢枳實(shí)，但是對(duì)于身體比較虛的老人，白術(shù)多也是可以的。枳術(shù)湯的用藥結(jié)構(gòu)非常像澤瀉湯，都是白術(shù)再加一味別的藥。澤瀉湯是用澤瀉把血液的痰飲抽出來(lái)，白術(shù)再當(dāng)抽水工具，把水代謝出去。枳術(shù)湯是枳實(shí)把胃部痰飲逼出來(lái)，白術(shù)再把水代謝出去。這個(gè)方我們之前多次學(xué)過(guò)，就是生病以后胃口不開，這個(gè)湯的開胃效果是比四君子湯要好的，當(dāng)時(shí)還跟竹葉石膏湯做了一個(gè)對(duì)比，竹葉石膏湯是治療生病后少氣發(fā)熱的方。這兩個(gè)方都是針對(duì)病人生病后微調(diào)的有效方。枳術(shù)湯的子方，主要治療消化道的內(nèi)臟下垂，診斷病人的時(shí)候，病人會(huì)說(shuō)胃部發(fā)硬、撐脹，如果按的時(shí)候能聽到咕嚕咕嚕的水聲，這個(gè)方子效果比較好。甚至可以消掉胃里面的包塊。但是如果喝了這個(gè)湯之后，稍微好一點(diǎn)，但是沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)用到枳術(shù)湯和甘遂半夏湯交替來(lái)抽水，甘遂半夏湯力道比較大，會(huì)把人打虛，這時(shí)候換枳術(shù)湯來(lái)調(diào)理。寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)痛，黃汗出，故曰歷節(jié)。解釋：這里講容易歷節(jié)也就是痛風(fēng)的病人的體質(zhì)。寸口脈沉而弱，說(shuō)明肝腎虛，血虛。肝腎功能不行，身體代謝不良，容易留住垃圾產(chǎn)生結(jié)晶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。又有本來(lái)要排出的汗，被悶在身體里，成為尿酸結(jié)晶，發(fā)痛風(fēng)。味酸則傷筋，筋傷則緩，名日泄，咸則傷骨，骨傷則痿，名日枯，枯泄相搏，名日斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微，三焦無(wú)御，四屬斷絕，身體贏瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，兩脛熱，便為歷節(jié)。解釋：這里的酸味和咸味的食品不是平常意義的那種酸咸，酸味可能是指酸性食品，比如說(shuō)動(dòng)物的內(nèi)臟、高蛋白的食品，需要靠肝腎代謝，代謝不掉就會(huì)變成尿酸結(jié)晶，蔬菜這些是偏堿性的。大概就是高嘌呤飲食一類。少陰，脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。解釋：血虛腎虛，風(fēng)邪鉆到血分勾住不該勾住的東西，從而結(jié)出尿酸結(jié)晶，導(dǎo)致痛風(fēng)。 每天學(xué)一點(diǎn)《傷寒論》，臨床思維進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)~
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